Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások


Tartalom

1. Cardiologia
Felnőtt EKG értékelése
Áttekintés és szívfrekvencia
QRS tengelyállás
PR (PQ) távolság
P-hullám
QRS komplex
QT-idő és a QTc
ST-szakasz és T-hullám
U-hullám
Aritmiák
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Kamrai hipertrófiák (JKH, BKH) EKG-jelei
Általános szempontok
Jobb kamrai hipertrófia (JKH)
Bal kamrai hipertrófia
Szárblokkok az EKG-n
Általános jellemzők
JTSZB
BTSZB
BAH - bal anterior hemiblokk
BPH - bal posterior hemiblokk
Bifaszcikuláris blokkok
Trifaszcikuláris blokkok: JTSZB+BAH+AV blokk
Holter-EKG
Meghatározás
Javallatok
Az értékelés nehézségei
Irodalom
Számítógépes EKG-programok
Vonatkozó bizonyítékok
Echocardiographia
Alapszabály
Transthoracalis módszer
Doppler cardiographia (doppler, color doppler)
Transoesophagealis echocardiographia
Terheléses echocardiographia
Az aritmia (szívritmuszavar) tünetei és az aritmiás beteg vizsgálata
Elvek és célok
Eszméletzavarok
Palpitációérzés
Egyéb tünetek
Az aritmiás tünetek leírása
Irodalom
Sinus tachycardia
Meghatározás
Kórokok
Differenciál diagnózis
Kezelés
Szupraventrikuláris extrasystolék (SVES)
Epidemiológia és klinikai jelentőség
Kezelés
Szupraventrikuláris tachikardia (SVT)
Alapelvek
Mechanizmus
Kórisme
Vagus stimuláció, mint első kezelés
AV-junkcionális tachikardia kezelése
WPW szindrómához társuló SVT kezelése
Automatikus (ektópiás) pitvari tachikardia kezelése
Pitvarfibrilláció: gyógyszeres kezelés és elektromos kardioverzió
Fő irányelvek
Digitalizálás
A kamrai frekvencia optimalizálása
A sinus ritmus visszaállítása
A pitvarlebegés kezelése
A sinus ritmus megtartása
Antikoaguláns kezelés kardioverzió után
A kezelés mérlegelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az antikoagulálás javallatai és ellenjavallatai pitvarfibrilláló betegben
Célok
Háttér
Az antikoagulálás javallatai pitvarfibrillatióban
Ellenjavallatok
A szükséges terápiás szint
Acetilszalicilsav (aszpirin)
A warfarin-kezelés módosítása műtét vagy invazív beavatkozás előtt
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Bradycardia
Célok
Általános tudnivaló
Sinus bradycardia
Bradyarrythmiák
Kezelés
Irodalom
„Sick sinus”-szindróma
Kórisme
Kezelés
Ectopiás kamrai ütések (kamrai extrasystolia)
Alapelvek
Előfordulás és panaszok
Kezelés
Kamrai tachycardia
Meghatározás
Főbb típusok
Kórisme
Kórjóslat és kezelés
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Széles QRS-komplexusú tachycardiák elkülönítő diagnózisa
Alapvető tudnivalók
Általános tudnivalók
Különbségek a klinikumban
A VT és a széles-komplexusú SVT EKG-elkülönítése
Irodalom
Hypertonia: meghatározás, gyakoriság és klasszifikáció.
A hypertonia meghatározása
A hypertonia előfordulási gyakorisága
A WHO beosztás
A hypertonia okozta szervkárosodás
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
A hypertonia kockázati tényezői
Egészségneveléssel befolyásolható kockázati tényezők
Kockázati tényezők és társbetegségek, melyek korai antihipertenzív kezelést javallnak
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
A hypertonia kórismézése és kezdeti vizsgálatok
Célok
A vérnyomás mérése
Első vizsgálatok az alapellátásban
Kórházban történő vizsgálatok
Otthoni vérnyomásmérés
Folyamatos ambuláns vérnyomásmérés (ABPM)
Irodalom
A terápia megkezdésének küszöbértékei és a célértékek hypertoniában
Diastolés vérnyomás 90 és 99 Hgmm közötti
Diastolés vérnyomásérték 100–109 Hgmm között
A diastolés nyomás 110–119 Hgmm között
A diastolés nyomás > 120 Hgmm
Systolés hypertonia
Utánkövetés és célértékek
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
A hypertonia nem-gyógyszeres kezelése
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
A hypertonia gyógyszeres kezelése
Vízhajtók
Béta-blokkolók
Calcium-antagonisták
ACE-gátlók
Angiotenzinreceptor-blokkolók
Értágítók
Sympathicolyticumok
Az antyhipertenzív szerek kombinációi
A vérnyomáscsökkentő-kezelés csökkentése vagy leállítása
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyéni kiválasztása különböző betegcsoportokban
Alapelvek
A gyógyszerválasztást befolyásoló tényezők
Irodalom
Bal kamrai hypertrophia (LVH) hypertoniás betegekben
Az LVH felmérése
Irodalom
Másodlagos hypertonia
Cél
Epidemiológia
Renális eredetű hypertonia
A vesebetegek hypertonia-kezelésének alapelvei
Mikor gondoljunk endokrin eredetű hypertoniára?
Az endokrin hypertonia lehetséges okai és kezdeti kivizsgálás
A szekunder hypertonia egyéb okai
Irodalom
A mellkasi fájdalom differenciál diagnózisa
Célok
Myocardiális ischaemiás fájdalom
A mellkasi fájdalom nem ischaemiás okai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Thrombolytikus kezelés és PTCA (percutan transluminalis angioplastica) ST elevációval járó myocardialis infarctus (STEMI) esetén
Alapszabályok
Indikációk
Ellenjavallatok
A kezelés előtti beavatkozások
A thrombolytikus kezelés kivitelezése
Kórházba szállítás
A szövődmények kezelése
Az artéria coronaria átjárhatóságának megítélése
Primaer percután transluminalis angioplasztika (PTCA)
Thrombolysis, mint elsősegély
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Instabil angina pectoris
Cél
Meghatározás
Rizikócsoportok és klinikai jelek
Kezelés
Anti-ischaemiás és thrombózis ellenes kezelés
A kezelés megszervezése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Nitrát infúzió angina pectorisban és myocardialis infarctusban
Indikációk
Ellenjavallatok
Isosorbid dinitrát alkalmazása
Irodalom
Coronaria (ischaemiás) szívbetegség (CHD, ISZB): tünetek, diagnózis, kezelés
Alapszabályok
Epidemiológia
A CHD klinikai képe
Tünetek és klinikai diagnózis
Vizsgálatok
Speciális diagnosztikai problémák nőkön
A CHD-s rizikófaktorok kezelése
Gyógyszeres kezelés: hatásmechanizmus és célok
Gyógyszer választás
Revascularizáció
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A revascularizáción átesett beteg követése
Első vizit
Első év
További kontrollok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Coronarographia és a coronaria bypass graft műtét (CABG) vagy angioplastica javallatai
Célok
Javallatok angina pectorisban (AP) szenvedő betegek esetén
Javallatok AP-ban nem szenvedő betegek esetében
Acut, fenyegető myocardialis károsodás kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Myocardialis infarctus
Célok
Diagnózis
EKG diagnózis
AZ EKG-t követő vizsgálatok
Myoglobin
Differenciál diagnózis
Kezelés
Arrhythmiák myocardialis infarctusban
Keringési viszonyok és kezelésük myocardialis infarctus után
Kórházi kezelés
A myocardialis infarctushoz társuló rizikófaktorok megítélése
Gondozás szívinfarctus után
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Jobb kamra infarctus
Célok
Előfordulás
Panaszok és tünetek
Differenciál diagnózis
Kezelés
Irodalom
Tüdőembólia (TE)
Célok
A TE és mélyvénás thrombosis (MVT) kockázati tényezői
Klinikai jelek
Tünetetek és jelek
A TE klinikai valószínűsége
A plasma D-dimer szintje
Alapvető vizsgálatok
Spirál CT
Perfusiós scintigraphia
Tüdő angiographia
Egyéb vizsgálatok
Differenciáldiagnózis
Tennivalók TE gyanúja esetén
Kezelés
Megelőzés
Irodalom
Zörejek és a leggyakoribb felnőttkori billentyű eredetű szívbetegségek
Célok
Alapszabályok
Systolés zörej
Diastolés zörejek
Systolés és diastolés zörej (folyamatos zörej)
Egyéb vizsgálatok a zörej megítélésére
Irodalom
Krónikus keringési elégtelenség
Célok
Alapelvek
A keringési elégtelenség leggyakoribb okai
Kiváltó és súlyosbító tényezők
Tünetek
Leletek
Egyéb vizsgálatok
Diagnosztikus kritériumok
Az Európai Cardiológiai Társaság kritériumait
Diagnosztikus problémák
További vizsgálatok
Diastolés funkciózavar
A keringési elégtelenség súlyossága
A kezelés alapelvei
Gyógyszeres kezelés
A keringési elégtelenség gyógyszeres kezelése
A rezisztens keringési elégtelenség kezelése
Követés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Irodalom
Tüdőödéma kezelése CPAP(folyamatos léguti pozitív nyomás) technikával
Alapszabályok
A kezelés javallatai
A kezelés kivitelezése
Irodalom
Myocarditis
Célkitűzés
Meghatározás
A myocarditis tünetei
Tünetek
Differenciál diagnózis
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A bakteriális endocarditis megelőzése
Azok a szívbetegségek, melyek profilaktikus antimikróbás kezelést igényelnek
Azok a szívbetegségek, melyek profilaktikus antimikróbás kezelést nem igényelnek
Azok a beavatkozások, amelyek endocarditis irányú antimikróbás profilaxist igényelnek
Azok a beavatkozások, melyeknél profilaktikus antimikróbás kezelés nem indikált
Endocarditisben alkalmazott antimikróbás profilaxis
Dilalativ cardiomyopathia
Kórélettan és hajlamosító tényezők
Panaszok és tünetek
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
Hypertophiás cardiomyopathia
Definíció és kórélettan
Panaszok és tünetek
Diagnózis
Kezelés
Irodalom
Pacemaker: a betegek gondozása és a pacemaker funció ellenőrzése
Célkitűzések
A pacemaker működési elve
A ritmusvezérlés módjának kiválasztása
Az ellenőrzés gyakorisága
A pace-maker gondozás szabályai
Az ingerlési zavar az EKG-n jól látszik.
Pace-maker szindroma
A környezet elektromos és mágneses erőterei
Pacemakert viselő betegeken kialakuló ritmuszavarok
Javaslatok a pacemakert viselő beteg számára
Szívbillentyű pótlás: a beteg gondozása
Célok
Alapszabályok
Szövődmények
Thrombosis kialakulása a mechanikus billentyűn aortás és mitrális pozícióban
Irodalom
Primaer pulmonális hypertensio
Kóreredet
Panaszok
Diagnózis
Kezelés
Irodalom
Lábszár anasarca
Célok
A beteg első vizsgálata
Differenciál diagnózis és alapszabályok
Klinikai manifesztációk
A diagnózis pontosítása és kórházba küldés:
Laborvizsgálatok
A lábszár oedema kezelése
Irodalom
Lábikra fájdalom
Alapszabályok
Panaszok, tünetek és diagnosztikai szempontok
Klinikai vizsgálat
Az alsó végtag ischaemiás betegsége
Cél
A chronicus ischaemia tünetei és jelei
A claudicatio (chronicus ischaemia) noninvasiv kezelése
A chronicus ischaemia invasiv kezelése
Acut, végtagot veszélyeztető ischaemia: tünetek és diagnózis
Kritikusan súlyos végtagi ischaemia
Az akut és kritikus ischaemia érsebészeti megoldása
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Doppler sztetoszkóp szerepe a diagnosztikában
Alsó végtagi ischaemia
Mélyvénás thrombosis
Mélyvénás elégtelenség
Vérnyomásmérés gyermekek végtagjain
Vérnyomásmérés shockos állapotú betegen
Herecsavarodás diagnózisa
Koleszterin okozta embolizáció
Célok
Általános ismertetés
Előfordulás
A klinikai kép
Laborleletek
Kórisme
Differenciál diagnózis
Therápia
A lábdagadás kezelése intermittáló compressióval
Alapszabályok
Nyirok eredetű végtagduzzanat
Vénás eredetű dagadás
Posttraumás vagy postoperativ duzzanat
Alsó végtagi fekélyek
Atherosclerosishoz és diabeteshez társuló fekélyek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Per os anticoaguláns kezelés
Alapszabályok
Hogyan kezdjük el a warfarinnal történő kezelést
Kölcsönhatások
A per os anticoagulánsok terápiás javallatai:
A véralvadásgátlás ellenjavallatai
A kezelés időtartama
A kezelés intenzitása
Kontrollok
Az anticoagulans adag átmeneti csökkentése
Szövődmények
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Dyspnoe
Alapszabályok
Hirtelen kezdetű dyspnoe
A dyspnoe néhány órától egy napig tarthat.
A dyspnoe hetek vagy hónapok alatt fejlődik ki
A legfontosabb diagnosztikus vizsgálatok
Hyperventilatio
Célok
Meghatározások
Kórélettan
Panaszok
A pszichogén hyperventilatio kórismézése
Kezelés
Felnőttkori tartós köhögés
Célok
Meghatározás
A fertőzéses panaszokkal kezdődő tartós köhögés
Magas vérnyomásban és szívbetegségekben szenvedő betegeknél előforduló tartós köhögés
A kötőszöveti rendellenességben szenvedő betegekben jelentkező elhúzódó köhögés
A dohányosoknál fellépő tartós köhögés
Bizonyos foglalkozási kockázat esetén fellépő tartós köhögés
Az atopiás allergiában szenvedő vagy az ASA-érzékeny betegekben kialakuló tartós köhögés
Tartós köhögés és láz, gennyes köpet
A tartós köhögés egyéb lehetséges okai
Következtetések
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Acut légzési elégtelenség
Célok
Meghatározás
Kóreredet
A kezelés alapelvei
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Pulzoximetria
Alapelvek
A kivitelezés módja
Klinikai alkalmazás
Értelmezés
Beavatkozás hypoxiában
Hibaforrások
Előnyei a vérgázanalízissel szemben
A mérés korlátai
Irodalom
Sportolók EKG eltérése
Jellegzetes eltérések
Differencál diagnózis
A fizikai aktivitás szerepe a betegségek megelőzésében, kezelésében és rehabilitációjában
A fizikai gyakorlatok alapjai
Torna programok
A coronaria szívbetegség megelőzése
A hypertensio megelőzése és kezelése
A fizikai aktivitás hatása a vérzsírokra
A coronaria szívbetegség rehabilitációja
Egyéb atherosclerosis
Az elhízás megelőzése és kezelése
A 2 típusú diabetes megelőzése és kezelése
Az 1 típusú diabetes kezelése
A csontritkulás megelőzése
Az alsó végtagok arthrosisa
Rheumatoid arthritis
A derékpanaszok megelőzése és rehabilitáció
Asthma
COPD
Mentálhygiéne
Alvás
A dohányzás elhagyása
A fizikai gyakorlatokra vonatkozó orvosi tanácsok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A fizikai terhelés (torna, testmozgás) ellenjavallatai
Diabeteses macroangiopathia
Általános ismertetés
Megjelenés
Kezelés
Primer hyperaldosteronismus (Conn-syndroma)
Alapvető szabályok
Kóreredet
Panaszok
Elkülönítő kórismézés
Kezdeti kivizsgálás az alapellátásban
További vizsgálatok
A kivizsgálás és a kezelés lépései (hypertoniás, hypokalaemiás betegben)
A hyperlipidaemiák osztályozása
Közönséges hypercholesterinaemia
Familiaris hypercholesterinaemia
Familiáris kombinált hypercholesterinaemia
III-as típusú hyperlipoproteinaemia (dysbetalipoproteinaemia)
Hypertriglyceridaemia
Metabolikus syndroma
Másodlagos hyperlipidaemiák
Hyperlipidaemiás betegek kivizsgálása
Alapszabályok
Kezelést igénylő hyperlipidaemia kivizsgálása
A hyperlipidaemia szűrésének stratégiái és prioritásai
Alapszabályok
Első fázis: különösen nagy kockázatú egyének
Második fázis: egyéb kockázattal rendelkező egyének
Irodalom
Lipid szint mérés és hibaforrásai: LDL cholesterin
A mérések száma és időzítése
Serum cholesterin és HDL cholesterin szintet csökkentő betegségek
Másodlagos hyperlipidaemia
Serum LDL cholesterin számítása (Friedwald képlet)
A hyperlipidaemia kezelése: célok és választás
Alapszabályok
Ischaemias szívbetegségben szenvedők
Egyéb atheroscleroticus megbetegedésben szenvedők (cerebrovascularis betegség, peripheriás artériás betegség)
Tünetmentes egyének
Idős betegek (> 75 év)
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Magas koleszterin szint kezelése diétával
Alapszabályok
Javaslatok
A diéta várható hatékonysága
Diéta a gyakorlatban
A növényi sztanol/szterol margarin, mint a hiperkoleszterinemia gyógymódja
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Hyperlipidaemiák gyógyszeres kezelése
Alapszabályok
Gyógyszer választás általános elvei.
Gyógyszer választás a hyperlipidaemia típusa szerint.
Statinok
Gyanták (cholestyramin cholestipol)
Guar gum
fibrátok (gemfibrozil bezafibrát és fenofibrát)
Ezetimib
A cholesterin csökkentő gyógyszereket szedő beteg ellenőrzése
Laboratóriumi vizsgálatok
Szakorvosi vizsgálat javallatai
Kapcsolatos bizonyíték
Irodalom
Terhesség és vérnyomás
Célok
Meghatározások
Általános szempontok
Vérnyomás mérése terhesség alatt
Vérnyomás ellenőrzése a terhesgondozás során
A pre-eclampsia rizikótényezői
Protenuria nyomonkövetése
Egyéb laboratóriumi vizsgálatok
Vérnyomás kezelése a terhesség alatt
Pre-eclampsia megelőzése
Beutalás prenatalis tanácsadásra
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A szív hallgatózása és a vérnyomás mérése gyermekkorban
A szív hallgatózása
A vérnyomás mérése
Gyermekkori szívzörej
Főbb irányelvek
A veleszületett szívhiba tünetei
Systolés zörejek
Mind systoléban, mind diastoléban hallható zörejek
Mi a teendő, ha egy zörejt első alkalommal észlelünk
Szívbelhártyagyulladás megelőzése
Irodalom
Az EKG értékelése gyermekkorban
Főbb irányelvek
Szívritmus
Vezetési tartományok és QRS tengely
QT távolság
ST szakasz és T hullám
A kamrai hypertrophia felmérése
Arrhythmiák
Irodalom
Gyermekkori magas vérnyomás
Klinikai vizsgálat
Kóreredet és elkülönítő diagnózis
11–18 évesek
Irodalom
A paroxysmalis eszméletvesztés elkülönítő diagnosztikája
Alapszabályok
Kulcsszempontok a diagnózis során
Generalizált epilepsiás görcsrohamok
Partialis epilepsiás görcsrohamok
Transiens ischemiás attack (TIA)
Globalis amnesia
Egyéb okok
Migraine
Pánikrohamok
Egyéb psychogen vagy pseudoepilepsiás rohamok
Alvászavarok
Az elsőként végzendő laboratóriumi vizsgálatok
Irodalom
Quinin okozta amblyopia
Célok
Háttér és kóreredet
Panaszok, tünetek
Diagnózis
Kezelés
Non-steroid gyulladáscsökkentők (NSAID) biztonságos alkalmazása
NSAID által okozott pepticus fekélybetegség
Vesére gyakorolt hatás és vérnyomás
Asthma és allergiák
Vizelési zavarok
COX-2 szelektív és specifikus gátlói
NSAID-k felírása
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Árnyékok a mellkas röntgen felvételen
A mellkas röntgen felvételek értékelésének alapjai
Győződjünk meg arról, hogy a felvétel technikailag megfelelő!
Néhány lehetséges eltérés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A magas vérnyomás kezelése gyógyszerek nélkül–tanácsok a betegek számára
Mi a magas vérnyomás betegség (hypertonia)?
Dohányzás
Túlsúly
Alkohol
Étkezési javaslatok
Fizikai mozgás
Egyéb
Hosszú QT szindróma (LQT)
Bevezetés
Congenitalis hosszú QT szindróma (congenitálisan gyengült repolarizáció)
Szerzett hosszú QT szindróma
A QT távolság megmérése
Irodalom
2. Tüdőgyógyászat
Légzésfunkciós vizsgálatok
Kilégzési csúcsáramlás (PEF, PEFR)
Spirometria
Bronchodilatator teszt
Típusos profilok
Véres köpet (haemoptoe)
Kóreredet
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Asthma: panaszok és kórisme
Kórélettan
Járványtan
Panaszok
Diagnosztikai megközelítés
Az asthma hosszú távú kezelése
Célok
A hosszú távú kezelés alapszabálya
Azoknak a betegeknek a hosszú távú kezelése,
A gyógyszerelés csökkentése
Az asthma egyéb kezelési formái
Szájon át adott corticosteroidok alkalmazása
Önellátás az asthmában
Szakemberrel való konzultáció indikációi
Követés
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Az asthma acut exacerbatiójának kezelése
Alapszabályok
Az acut asthmás roham felismerése
Életet veszélyeztető roham tünetei
Azonnali kezelés
További kezelés
Tesztek és vizsgálatok
Intenzív terápiás ellátás szükséges
Acut asthmás roham után a kórház az alábbiak esetén bocsáthatja otthonába a beteget
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Foglalkozási asthma
Bevezetés
Prevalencia
A foglalkozási asthma gyakori okai
Panaszok
Diagnosztikus vizsgálat
PEF mérés a munkahelyen
Specifikus provokációs tesztek
Kezelés és rehabilitatio
Kórjóslat
Asthmára emlékeztető egyéb panaszok
Asthma munkavégzéssel összefüggő fellángolása
Chronicus obstructiv tüdőbetegség (COPD)
Alapszabályok
Meghatározások
Kóreredet
Panaszok
Tünetek
Szövődmények
Kórisme
Kezelés
Otthoni oxygenterápia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Bronchiectasia
Célok
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Kórisme
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Tüdőrák tüneti kezelése
Alapszabályok
Fájdalom
Köhögés
Vérköpés
Dyspnoe
A tüdő fertőzései
Malignus pleuralis folyadékgyülem
Oxigénkezelés
Dohányzás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Légmell (pneumothorax - PTX)
Alapszabályok
Besorolás
Tünetek
Fizikális vizsgálat
Kórisme
Konzervatív kezelés
Aktiv kezelés
Kórjóslat
Irodalom
Pneumomediastinum
Meghatározás
Okok
Tünetek
Leletek
Kórisme
Kórjóslat és kezelés
Sarcoidosis
Alapszabályok
Epidemiológia
Panaszok
Kezdeti vizsgálatok az alapellátásban
További vizsgálatok
Kezelés
Gondozás
Kórjóslat
Irodalom
Tüdőfibrosis
Incidencia
Panaszok
Physicalis tünetek
Laboratóriumi leletek
Radiológiai leletek
Légzésfunkció
Kórisme
Kezelés
Kórjóslat
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Allergiás alveolitis (farmer-tüdő, stb.)
Célok
Kóreredet
Panaszok
Tünetek
Mellkas röntgen-felvétel
Laboratóriumi leletek
Légzésfunkciós vizsgálatok
Kórisme
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Kórjóslat
Eosinophil tüdőgyulladás
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Kórjóslat
Silicosis
Expositio
Kórfolyamat
Klinikai kép
Kórisme
Surveillance
Idegentest a légutakban
Alapszabályok
Az idegen test eltávolítása
A légut nyitása tűvel
Irritáló gázokra adott acut tüdőreakció
Célok
Expositio
Érintett szervek és panaszok
Kezelés
Alvási apnoea
Célok
Az alvási apnoea syndroma
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Légi utazás és a betegségek
Háttér
A légi utazás abszolút contraindicatiói
Óvatossági szabályok
MEDIF kérdőív
A repülőgép orvosi felszerelése
Porlasztók és pozitív nyomású lélegeztetők
Alapszabályok
Soros porlasztók
Intermittáló pozitív nyomású lélegeztető (IPPB) eszközök
Rossz lehelet
Alapszabályok
A rossz lehelet okai
Kezelés
Comás beteg kellemetlen lehelettel
Az atopia kivizsgálása
A vizsgálatok megválasztása és időzítése
Prick teszt
Élelmiszer adalékanyagok és hypersensitivitás
Járványtan
Panaszok
Vizsgálatok
Leggyakrabban hypersensitivitást okozó adalékanyagok és használatuk az élelmiszerekben
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Anaphylaxia
Célok
Kóreredet
Klinikai jellemzők
Elkülönítő kórisme
Ellátás
Hosszútávú kezelés
Allergén specifikus immuntherápia
Alapszabályok
Általános ismeretek
Az allergén specifikus immuntherápia megkezdése előtt az alábbi előfeltételek szükségesek
Javallatok
Ellenjavallatok
Gyakorlati megfontolások
Óvintézkedések
Kezeléssel összefüggő reakciók
Kezelés utánkövetése
Irodalom
Vérgáz analízis és a sav-bázis egyensúly
Vérminta
Mérések
Referencia értékek
A hypoxaemia és a hypercapnia súlyossága
A sav-bázis egyensúly zavarai
Allergiás betegségeka gyermekrendelésen
További kivizsgálás és szakorvosi konzílium indikációi
A gyermekkori asthma kórisméje és kezelése
Célok
Epidemiológia
Panaszok
Kórisme
A gyermekkori asthma diagnosztikai kritériumai
Rendszeres napi gyógyszerelés indításának kritériumai
Gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés alapelvei
Beutalás speciális centrumba a diagnózis felállítása érdekében
Betegkövetés és együttes gondozás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyógyszeres glucocorticoid terápia
Célok
Javallatok
A gyógyszer kiválasztása
A gyógyszer kezelés bevezetése
A beadás időzítése
Ekvivalens adagok
A glucocorticoid kezelés mellékhatásai
A glucocorticoid termelődés elnyomása
A stressz tűrőképességre vonatkozó becslés
Helyettesítő terápia stresszhelyzetben
Osteoporosis prevenció
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A környezeti levegőszennyezés kedvezőtlen egészségügyi hatásai
A kibocsájtás forrásai
Egészségügyi hatások
Ajánlások
A nedves épületek mikrobiológiai expozíciója
Háttér
A penész által okozott rendellenességek járványtana
A penész által okozott panaszok és betegségek klinikai képe
Vizsgálati stratégia penészexpozíció esetén lakáskörülmények között vagy a munkahelyen
Szükséges intézkedések
A nedves épületek mikrobiológiája
Cysticus fibrosis
Alapelvek
Epidemiológia
Klinikai kép
Diagnózis
Kezelés és prognózis
3. Nephrologia
Emelkedett serum kreatinin
Normálértékek és az eredmények értékelése
Az emelkedett kreatininszint okai
Mi a teendő a véletlenül vagy szűrés során felfedezett magas kreatinin-koncentráció esetén?
Kivizsgálás
Utánkövetés
Acut veseelégtelenség
Irodalom
Polyuria
Bevezető
Meghatározás
Kóreredet
Kórismézés és kezelés
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Fehérjevizelés (proteinuria)
Alapelvek
Normális fehérjeürítés a vizeletben
A fehérjevizelés kimutatása tesztcsíkkal
Átmeneti és időszakos fehérjevizelés
Tartós fehérjevizelés
Véletlenül felfedezett fehérjevizelés – kezdeti kivizsgálás
A további kivizsgálás és utánkövetés javallatai:
Akut veseelégtelenség
Meghatározás
Alapelvek
Diagnosztikus segítség
Laboratóriumi vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
A chronicus veseelégtelenség kezelése
Terápiás megközelítés - a vesebetegség rosszabbodásának lassítása
A hypertonia kezelése
A hyperparathyreosis megelőzése
Az étrendi és gyógyszeres kezelés ellenőrzése
Az elektrolitszintek és a folyadékegyensúly zavarai
Az acidosis kezelése
A hyperlipidaemia kezelése
A vérszegénység kezelése
Toxikus anyagok kerülése
A fertőzések kezelése
Dohányzás
Utánkövetés
Kórházban kezdett kezelés
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Nephrosis szindróma
Célok
Definíció
Aetiológia
Panaszok és tünetek
Diagnózis
Kezelés
Szövődmények
Irodalom
Vese cysták
Solitaer cysták
Polycystás vese
Irodalom
Glomerulonephritis
Célok
Akut glomerulonephritis
Gyors progressziójú akut glomerulonephritis
Krónikus glomerulonephritis
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
IgA nephropathia
Epidemiológia
Panaszok és tünetek
Diagnózis
Prognózis
Kezelés és gondozás
Irodalom
Veseátültetés
Szervezés
Immunsuppressiv kezelés
Klinikai vizsgálatok és utánkövetés
A követés során végzett laboratóriumi vizsgálatok
Radiológiai vizsgálatok és követés
Mikor kell acut rejectióra gondolni?
Mit kell tenni acut rejectio gyanúja esetén?
A veseátültetés költséghatékonysága
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A vizeletminta vétele és vizsgálata
Alapszabályok
A vizelet vizsgálat egyes elemei
A vizeletvizsgálat megválasztása és a szakaszos stratégia
A vizeletminta időzítése és szállítása
A mintavétel módja
Gyors értékelés
Vizelettenyésztés
Haematuria
Célok
Makroszkópos haematuria
Mikroszkópos haematuria
Haematuriás beteg vizsgálata
Kórelőzmény
Klinikai vizsgálat
Vizeletvizsgálat
További vizsgálatok
Kiegészítő vizsgálatok és utókezelés
Irodalom
Rhabdomyolysis
Célok
Definíció
Kórokok
Mikor kell gondolni rá?
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
Irodalom
Vasculitisek
Cél
Alapszabályok
A vasculitisek tünetei és jelei
A vasculitisek felosztása
Takayasu betegség
Polyarteritis nodosa
Microscopos polyangiitis
Wegener granulomatosis
Churg-Strauss szindróma (allergiás granulomatosis és angiitis)
Henoch-Schönlein purpura
kevert krioglobulinaemia
A vasculitisek differenciál diagnózisa
A vasculitisek kezelésének alapelvei
Irodalom
Rheumás betegségek cyclosporin kezelése
Adagolás
Mellékhatások
Gyógyszerkölcsönhatások
Laboratóriumi kontroll
Terhesség
Irodalom
Időskori vizelet-incontinentia
Alapelvek
Az időskori vizelési zavarok gyakoriságát magyarázó okok
Az időskori vizelet-incontinentia vizsgálata
Az idősek vizelet-incontinentiájának csoportosítása
Az incontinentia kezelése
Túlfolyásos incontinentia
Vonatkozó bizonyítékok
A diabeteses nephropathia diagnózisa és kezelése
Alapszabályok
Főbb irányelvek
Megelőzés
A diabeteses neuropathia szűrése
Microalbuminuria és diabeteses nephropathia
A microalbuminuria meghatározása
Teszt módszer
A hyperglycaemia kezelése
Hypertonia kezelése
Étrend
Nephrologussal történő konzultálás indikációi
Gyógyszeres therápia diabeteses nephropathiában
A diabeteses betegek egyéb vese- és húgyúti problémái
Irodalom
Húgyúti fertőzés gyermekkorban
Alapszabályok
Epidemiológia
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Diagnózis
A fertőzés súlyosságának meghatározása
A kezelés alapelvei
Antibiotikum-kezelés
A székrekedés kezelése
További vizsgálatok
Betegkövetés
Prophylacticus kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Aspiratiós vizeletmintavétel gyermekkorban
Javallat
Felszerelés
Az aspiratio kivitelezése
Henoch-Schönlein purpura
Alapszabály
Panaszok és tünetek
Differenciál diagnózis
Szövődmények
Kezelés és gondozás
Irodalom
Urographia és pyelographia
Óvintézkedések
Kiválasztásos urographia
Intravenás pyelographia (ureter-compressióval)
4. Urologia
Gyenge vizeletsugár
Kóreredet
Vizsgálatok
Irodalom
Vizeletretenció
Alapszabályok
Panaszok és tünetek
Kóreredet
Kezelés
További vizsgálatok
Nők vizelet-inkontinenciája
Alapszabályok
Az inkontinencia fajtái
Epidemiológia
Kóreredet
Vizsgálatok
Speciális vizsgálatok (ultrahang, röntgen, urodynamia) javallatai
Konzervatív kezelés
Sebészi terápia
Segédeszközök
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Húgyúti kövesség
Alapszabályok
A kövek típusai és eredetük
Panaszok és tünetek
Differenciál diagnózis
Elsősegély görcsroham esetén
Kivizsgálási folyamat
Kezelés
Kontroll vizsgálatok
A kőzúzás és endoscopos kőeltávolítás indikációi
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Hólyagtamponád (alvadt vér a hólyagban)
Elsősegélynyújtás
A hólyag kiürítésének lehetséges formái
Suprapubicus cystostomia (epicystostomia)
A katéter felhelyezése
Hólyagkatéterezés
Katéterek
Katéterezés
Ismétlődő katéterezés
Állandó katéter (tartós katéterezés)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Haematospermia
Kóreredet
Vizsgálatok
Kezelés
Benignus prostata hyperplasia
Célok
Panaszok
Kezdeti kivizsgálás
A szakorvosi konzultáció javallatai
Konzervatív kezelés
Sebészi és egyéb invazív módszerek
Vizelet-elvezetés
A TURP-ot követő kezelés
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Here fájdalom
Alapszabályok
Torsio testis
Epididymitis (mellékheregyulladás)
Orchitis (heregyulladás)
Varicocele
Megnagyobbodott herezacskó, tapintható terime a herezacskóban
Alapvető szabályok
Hydrokele
Spermatokele
Varicokele
Lágyéksérv
Hererák
Irodalom
Induratio penis plastica (Peyronie betegség)
Tünetek és panaszok
Kezelés
Impotencia
Alapszabályok
Kóreredet
Vizsgálatok erectilis dysfunctio esetén
A kivizsálás menete az alapellátásban
Az impotencia kezelése
Irodalom
Nőgyógyászati prolapsusok
Alapelvek
Meghatározás
Súlyossági fokok
Gyakoriság
Etiológia
Tünetek
Vizsgálat
Kezelés
Elsősegély
Hogyan vizsgáljuk és kezeljük az infertilitást?
Alapelvek
Kórelőzmény a terméketlenséggel kapcsolatban
Kivizsgálás
A női partner
A férfi partner
A terméketlenség kezelése
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Rejtettheréjűség (a here leszállásának elmaradása)
Elvek
A herék vizsgálata
Kezelés
Irodalom
Gyermekkori enuresis
Alapszabályok
Epidemiológia
Kóreredet
A kezelés időzítése
A kezelési módszer kiválasztása
A műtét és a riasztó használatának elve
Nappali enuresis kivizsgálása és kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A maradék vizelet mennyiségének meghatározása ultrahanggal
Alapelvek
Javallatok
Módszerek
Irodalom
Idősödő férfiak hypogonadizmusa
Bevezetés
A korosodó férfiak hormonális aktivitása
Az ADAM-mal járó panaszok és tünetek
Vizsgálatok
Hormonpótlás
Irodalom
5. Fertőző betegségek
Elhúzódó láz felnőttkorban
Alapelvek
Diagnosztikus lépések
Elhúzódó láz okai
FUO
Immunsupprimált és daganatos betegek fertőzései
Immunsuppressiot kiváltó betegségek és gyógyszerek
Immunsupprimált beteg lázas állapota
Kórokozók daganatos betegekben
Daganatos betegek fertőzései súlyos granulocytopenia nélkül
Bacterialis fertőzések megelőzése neutropeniás vagy őssejt transplantation átesett betegekben
Herpes zoster
Cytomegalovírus (CMV)
Tuberculosis
Pneumocystis carinii
Gombás fertőzések
Bárányhimlő és kanyaró
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Splenectomizált betegek fertőzéseinek megelőzése és kezelése
Védőoltások
Irányelvek esetleges fertőzésekben
Irodalom
Septicaemia
Alapszabályok
Septicaemiára utaló panaszok
Kivizsgálás
A septicaemia leggyakoribb kórokozói előzetesen egészséges személynél
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Felső légúti fertőzések felnőttkorban
Alapszabályok
Kivizsgálás
Laboratóriumi tesztek
Kezelés
Nyomonkövetés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Torokfájás és tonsillitis
Alapszabály
A tonsillitis kóroka
Rizikócsoportok
Vizsgálatok
A kezelés szabályai
Streptococcalis fertőzés során a gyógyszeres kezelés
Gyógyszeres kezelés egyéb kórokozók esetén
Peritonsilláris tályog
Visszatérő tonsillitis
A tonsillectomia indikációja
Streptococcusok okozta járványok
Kapcsolódó adat
Irodalom
Torokváladék vétele
Alapszabályok
Hogyan szervezzünk meg egy vizsgálatot
Torokleoltás
Tenyésztés
Gyorsteszt
Más kórokozók
Peritonsillaris tályog drainálása
Eszközök
Az eljárás
Tonsillectomia
Irodalom
Streptococcus járványok
Alapszabályok
Kóreredet
Kórisme
Kezelés
Mycoplasma pneumoniae fertőzések
Kórisme
Laboratóriumi tesztek
M. pneumoniae fertőzés kezelése
Kórjóslat
Irodalom
Fasciitis necrotisans és gázgangréna
Célok
Epidemiológia
Panaszok és tünetek
Kezelés
Megelőzés
Methicillin-resistens Staphylococcus aureus (MRSA)
Meghatározás
Járványtan
Betegségek
Miért fontos a megelőzés?
Diagnosztikus eljárások
Átviteli utak
Átvitel megelőzése
Kezelés és nyomonkövetés
Nemzeti irányelvek a MRSA megelőzésében
Mononucleosis
Célok
Járványtan
Panaszok és tünetek
Laboratóriumi diagnózis
Mononucleosis a járóbeteg ellátásban
Irodalom
Influenza
Alapszabályok
Kórok
Járványtan
Klinikai megjelenés
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Herpes zoster
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Vírusellenes kezelés
Fertőzőképesség és elkülönítés
Postherpeses neuralgia
Irodalom
HIV fertőzés
Általában
Járványtan
HIV fertőzés természetes lefolyása
aHIV teszt elvégzésénekjavallatai
Kórisme
Kivizsgálás és beteg felvilágosítása az alapellátásban
Kezelés
HIV és a háziorvos
HIV hordozók munkaképessége
Irányelvek az egészségügyi szakdolgozóknak
Post-expositios prophylaxis a munkahelyen
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Végbélgiliszta (enterobiasis)
A fertőző ágens
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Ascariasis
Kórokozó
Kórisme
Panaszok
Kezelés
Galandféreg fertőzés
A fertőző ágens
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Trichinosis
Kórokozó
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Schistosomás dermatitis
A fertőzés kórokozója és forrása
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Echinococcosis
Alapszabályok
A betegség lefolyása
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Toxoplasmosis
Kórokozó
Járványtan
Fertőzés forrása
Panaszok és tünetek
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Giardiasis
A kórokozó leírása
Klinikai megjelenés
Acut giardiasis okozta panaszok
Chronicus giardiasis okozta panaszok
Differenciáldiagnózis
Specifikus diagnózis
Kezelés, nyomonkövetés, kórjóslat
Irodalom
Cryptosporidiosis
Kórokozó
Klinikai kép
Kórisme
Kezelés és megelőzés
Irodalom
Listeriosis
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Irodalom
Tetanus
Célok
Meghatározás
Tünetek
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Vonatkozó bizonyítékok
Tularaemia
Célok
Átvitel
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Irodalom
Lyme-borreliosis
Célok
Kórokozó
Földrajzi eloszlás
Panaszok és tünetek
Kórisme
Kezelés
Lyme-borreliosis megelőzése
Irodalom
Diphteria
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Erysipeloid
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Megelőzés
Irodalom
Gázgangraena
Alapszabályok
Kóreredet
Tünetek
Diagnózis
Terápia
Megelőzés
Yersiniosis
Alapszabályok
Kórokozók
Panaszok és tünetek
Kórisme
Kezelés
Speciális ellátást igénylő esetek
Nephropathia epidemica (NE)
Járványtan
Klinikai kép
Laboratóriumi leletek
Kivizsgálás
Differenciáldiagnózis
Betegség lefolyása
Kezelés
Nyomonkövetés
Kórjóslat
Irodalom
Pogosta kór
Alapszabály
Epidemiológia
Tünetek
Diagnózis
Kezelés és prognózis
Irodalom
Veszettség gyanúja
Célok
Általános ismertetés
Emberi fertőzés
Legelőször is tudjuk meg,
Kezelés az expozíció után
Az oltás és az immunglobulin kezelés indikációi
A meleg éghajlat bakteriális betegségei
Anthrax (lépfene)
Pestis
Brucellosis
Febris recurrens
Leptospirosis
Lepra
Rickettsiozisok ill. kiütéses typhus
Q láz
Irodalom
A meleg éghajlat vírusbetegségei
Sárgaláz
Dengue
Japán encephalitis
Haemorrhagiás lázak: lassa láz, ebola láz, Marburg betegség, krími-kongói haemorrhagiás láz
A meleg éghajlat parazitás megbetegedései: protozoonok és férgek
Leishmaniazis
Trypanosomiasis
Férgek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Utazók fertőzése - megelőzés
Célok
A betegek besorolása
A fertőző forrás alapján specifikus védekezés
Rutin oltások
Hepatitis A ellenes oltás vagy gammaglobulin adása
Malária profilaxis
További oltások
Megelőzés és elsősegélynyújtás utazók hasmenésében
Diétás tanácsok
Hogyan fertőtlenítsük a vizet
Antibioticum prophylaxis
Elsősegély
Irodalom
Trópusi betegségek gyanúja
Alapszabályok
"Diagnosztikus lépések utazási betegségekben"
Irodalom
Malária felismerése és megelőzése utazókban
Alapszabályok
Járványtan
Vérminta vétele malária gyanús esetben
A szúnyogcsípéseket endemiás területen ki kell védeni.
Ajánlott malária prophylaxis rövid expositio esetén (2001)
Malária kezelése
Resistens malária kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Munkahelyi vírus expositio
Alapszabályok
Fertőzésveszéllyel járó balesetek
Elsősegély
Laboratóriumi minták
Tennivalók, ha a forrás igazoltan vagy nagy valószínűséggel hepatitis B hordozó
Hepatitis C expositio
Munkahelyi HIV expositio
Expositiot követő fertőzés kockázata
HIV-pozitív és hepatitises betegekkel foglalkozó személyzet védelme
Irodalom
Oltások
Alapszabályok
Problémák
Sémák
Hepatitis B
Influenza
Pneumococcus és polysaccharidavakcina
Pneumococcus conjugált vakcina
Az általános oltási sémában nem szereplő vakcinákra vonatkozó ajánlások
Oltási technikák
Az általánosan alkalmazott oltások
Mellékhatások
A következők NEM képezik az oltások ellenjavallatát
Az oltások ellenjavallatai
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Pneumonia
Alapszabályok
Etiológiai és diagnosztikus megfigyelések
Panaszok és tünetek
Diagnózis
Differenciáldiagnosztika
A kórházon kívül szerzett pneumonia antimicrobás kezelése
A kórházban szerzett pneumonia antimicrobás kezelése
A kórházi kezelés javallatai
Követés
Megelőzés
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Tuberculosis expositio
Fertőzőképesség
Expositio
Contact személyek felkutatása
Expositionak kitett személyek vizsgálata
Expositionak kitett személyek nyomonkövetése
Prophylacticus chemoterápia
Betegség kockázata
Különleges helyzetek
Egészségügyi dolgozók
Irodalom
Tuberculosis kórisméje
Tuberculosis rizikócsoportjai
Bacteriologiai vizsgálatok
Szövetekből vett minták leletei
Pulmonalis tuberculosis
Extrapulmonalis visceralis tuberculosis
Miliaris tuberculosis
Hibás kórisme okai
Fertőzőképesség
Irodalom
Tuberculosis kezelése a járóbetegellátásban
Alapszabályok
Antituberculoticomok mellékhatásai
Kezelés alatti vizsgálatok
Multiresistens tuberculosis kezelése
Latens fertőzés kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Atypusos mycobacteriumok okozta fertőzések
Alapszabályok
Epidemiológia
Kórokozó
Tünetek
Vizsgálatok
Kezelés
Acut bronchitis
Alapszabályok
Kóreredet és klinikai kép
Mellkas röntgen-vizsgálat javallatai
Egyéb vizsgálatok és differenciáldiagnózis
Kezelés
Irodalom
A szájnyálkahártya vírusfertőzései
Herpes simplex virus
Varicella-zoster virus (VZV)
Coxsackie virus fertőzések
Papillomavirusok (HPV)
Epstein–Barr virus (EBV)
A szájüreg gombás fertőzései
Általános ismertetés
Klinikai megjelenés
Elkülönítő kórisme
Kórisme
Kezelés
Ételmérgezés
Alapelvek
Meghatározás
Kóreredet
Kórtörténet
Kezelés
A járvány okának megállapítása
Irodalom
Antibiotikum asszociált hasmenés
Alapszabály
Kóreredet
Klinikai megjelenés és kórisme
Kezelés
Megelőzés
Irodalom
Eligazodás felnőttkori hamenés esetén
Cél
Fertőzéses hasmenésre utaló jelek
Fontos a kórtörténet
Lappangási idő és kóreredet
Hasmenés típusok
Klinikai leletek
Differenciáldiagnózis
Vizsgálatok
Vizsgálatok járvány gyanú esetén
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A felnőttkori hasmenés klinikai jellegzetességei és kezelése a kóreredet szerint
Alapelvek
Hasmenéses beteg kezelése specifikus kórisme nélkül
Kórházba utalás javallatai
Betegállomány, széklet minták utánkövetése és a hordozók kezelése
Személyi higiénére vonatkozó tanácsok
Enterotoxikus Escherichia coli (ETEC)
Enterohaemorrhagiás Escherichia coli (EHEC)
Salmonella alia
Salmonella typhi
Shigella
Campylobacter
Yersinia enterocolitica
Clostridium difficile
Vírus okozta hasmenés
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Cryptosporidium
Candida albicans vagy spp
Pneumocystis carinii
Kolera
Irodalom
Elhúzódó hasmenés felnőttkorban
Alapszabályok
Az elhúzódó hasmenés kritériumai
Kóreredet
Elhúzódó hasmenéses beteg kivizsgálása
Diagnosztikus szempontok
Javallatok konzílium kérésére
Irodalom
Végbéltályog
Alapszabályok
Tünetek
Vizsgálatok
Kezelés
Vírushepatitisek
A hepatitis megelőzésének alapszabályai
A diagnózis alapszabályai
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Delta agens hepatitis
Hepatitis E
Egyéb vírushepatitisek
A hepatitis kezelése
Konzilium és a kezelés indikációja
Egyéb hepatitisek
Munkaképesség
Irodalom
A húgyuti fertőzések lezelése
Cél
A fertőzés típusai
Tünetmentes bacteriuria
Urethra syndroma
Acut UTI kórházon/intézeten kívül
Önkezelés
Acut UTI intézetben fekvő betegben
Recurraló UTI
Chronicus pyelonephritis
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Acut prostatitis
Tünetek
Differenciál diagnózis
Klinikai és laboratóriumi leletek
Kezelés
Prostatitis chronica
Alapszabályok
Kóreredet
Tünetek
Klinikai és laboratóriumi leletek
Frakcionált vizeletminta
Kezelés
Irodalom
Balanitis, balanoposthitis és paraphimosis felnőttekben
Alapszabályok
Meghatározások
Kóreredet
Vizsgálatok
Kezelés
Chlamydia urethritis és cervicitis
Célok
Járványtan
Korai tünetek
Késői panaszok és szövődmények
Kórismézés
A chlamydia fertőzés kezelése
A kezelés utáni gondozás és a kontakt-kutatás
A tünetmentes fertőzés szűrése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gonorrhoea
Kóreredet
Epidemiológia
Lappangási idő és panaszok
Szövődmények
Laboratóriumi vizsgálatok
Kezelés
Utánkövetés
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Szifilisz
Célok
Kóreredet és terjedés
Klinikai kép
Differenciáldiagnózis
Diagnózis
Kezelés
Utánkövetés és partnerkutatás
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Ritka nemi betegségek: fekélyek
Ulcus molle (lágy fekély, chancroid)
Lymphogranuloma venereum (LGV)
Granuloma inguinale (negyedik nemi betegség, granuloma venerum, donovanosis)
Irodalom
Human papillomavirus (HPV) fertőzés (Condyloma)
Alapszabályok
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Differential diagnosis
A condylotomák kezelése
A klinikai tüneteket nem mutató HPV fertőzések kezelése
Kezelési eredmények
Vonatkozó bizonyítékok
Herpes genitalis
Alapszabályok
Kóreredet
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Irodalom
A bőr gombás fertőzései
Alapszabályok
Fertőzőképesség
Mintavétel gombatenyésztéshez
A gyógyszerek antimykoticus spektruma
Mycosis superficialis (tinea)
Lábgomba (Tinea pedis)
Onychomycosis
Mycosis inguinalis (Tinea cruris)
Mycosis corporis (Tinea corporis)
Birkózók gombás fertőzése
Mycosis capitis (Tinea capitis)
Candida fertőzések
Oralis candidosis
Cheilitis angularis candidomycetica
Candidás intertrigo
Paronychia candidomycetica
Candidás balanitis
Irodalom
Scabies (rühösség)
Alapszabályok
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Differenciál-diagnosztika
Kezelés
Irodalom
A fejtetű és a lapostetű
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Irodalom
Bőrtályog és folliculitis
Alapszabály
Kóreredet és terminológia
Kezelés
Irodalom
Impetigo és más pyodermák
Célok
Klinikai tünetek
Elkülönítő kórisme
Kórokozók
Kezelés
Irodalom
Erysipelas
Alapszabályok
Kóreredet
Tünetek
Kórisme
Kezelés
Szemölcsök (verruca vulgaris)
Célok
Általános szempontok
Kórisme
Megelőzés
Konzervatív kezelés
Mechanikus eltávolítás, elektrocauterisatio és cryotherapia
A szakorvosi konzílium javallata
Irodalom
Molluscum contagiosum
Alapszabály
Járványtan
Kórismézés
Kezelés
Szövődmények
A szakorvosi konzílium javallatai
Irodalom
Keratosis solaris
Cél
Meghatározás
Epidemiológia
Kórismézés
Kezelés és megelőzés
Kórjóslat
A szakorvosi konzílium javallatai
Irodalom
Erythema nodosum
Célok
Epidemiológia
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Vizsgálatok
Kezelés
Gyorsult süllyedés
Normálértékek
A süllyedést befolyásoló tényezők
Gyorsult süllyedés az alábbi betegségeknek majdnem mindig kísérőjelensége
Gyorsult süllyedés gyakran kísérője az alábbi betegségeknek
A süllyedés gyakran normális az alábbi esetekben
A gyorsult süllyedéses beteg vizsgálata
Ha a gyorsult süllyedés oka tisztázatlan marad, kórházi kivizsgálás
Leukocytopenia
Célok
Alapszabályok
Kinetika
Kóreredet
A neutropenia klinikai megnyilvánulásai
Vizsgálatok
Kezelés
Harapott sebek
Alapszabályok
Általánosságban
A harapott sérülés ellátása
Irodalom
Bursitis (patella és könyök)
Célok
Vizsgálat
Kezelés
Az ízületi protézisek beültetése utáni szövődmények korai felismerése
Korai fertőzés felismerése
Az implantatum másodlagos fertőződésének megelőzése
Az implantatum kilazulása
Az acetabularis vápa benyomódása
A gyulladásos ízületi betegség specifikus panaszai és tünetei
Osteoarthritis ( Magyarországon általában arthrosisnak nevezzük)
Rheumatoid arthritis
Spondylarthropathiák
Sarcoidosis
Rheumás láz
Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
Köszvény
Pirofoszfát arthropathia
Bakteriális arthritis
Gonorrhoea
Vírusos arthritis
Lyme betegség
Hypertrophiás osteoarthropathia
Polymyalgia rheumatica
HIV fertőzés
Trauma
Irodalom
Reaktív arthritis és rheumás láz
Célok
Epidemiológia
Klinikai kép
Diagnosztika
Kezelés
Prognózis
Megelőzés
Rheumás láz
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Delirium időskorban
Feladatok
Meghatározás és panaszok
Elősegítő tényezők
Okok
Vizsgálatok
Elkülönítő kórisme
Előfordulási gyakoriság és kórjóslat
Kezelés
Irodalom
Időskori fertőzések
Alapszabályok
Tüdőgyulladás
Húgyúti fertőzések és pyelonephritis
Gastrointestinalis és intraabdominalis fertőzések
Irodalom
Mastitis
Alapszabályok
Kóreredet
Tünetek
Kezelés
Utánkövetés
Vaginitis
Bevezetés
Panaszok
Kóreredet
Diagnosztika
A kivizsgálás menete
Kezelés
A vaginitis elkülönítő kórisméje
Irodalom
Az akut kismedencei gyulladás (PID) kórismézése és kezelése
Célok
Járványtan
A PID kórélettana és klinikai megjelenése
Az akut PID kóroktana
Az akut PID tünetei
Klinikai leletek
Laboratóriumi vizsgálatok
Kórházban végezhető speciális vizsgálatok
Elkülönítő kórisme
Kezelés
A kezelés eredménye
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Bartholinitis; Bartholin vezeték tályog és ciszta
Alapelvek
Anatómia
Tályog
Ciszta
Differenciál-diagnózis
Kóreredet
Mintavétel
Kezelés
Utánkövetés
Irodalom
Antibiotikumok és a terhesség
Célok
Általános megjegyzések
Az antibiotikumok biztonságossága a terhesség alatt
Irodalom
Visszatérő fertőzések és immunhiányos állapotok
A visszatérő fertőzések okai
Elsődleges kivizsgálás
Kezelés
Adenotomia
Különleges kivizsgálás javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A BCG heg váladékozása újszülöttkorban
Normális oltási reakció
Atypusos oltási reakciók
Lázas gyermek helyi tünetek nélkül
Alapelvek
Általános állapot felmérése
Kivizsgálás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Lázas gyermek kezelése
Célok
A láz okai
A láz tüneti kezelésének célkitűzései
A láz tüneti kezelésének javallatai
Láz kezelése
Különleges figyelmet érdemlő helyzetek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Láz és kiütés gyermekkorban
Alapszabályok
Kóreredet, klinikai kép, típusos tünetek
Nyirokcsomó-megnagyobbodás és más nyaki terimék gyermekkorban
Alapszabályok
Nyaki terimék kórokai
Acut nyaki duzzanat
Chronicus nyaki csomó
Kezelés
Irodalom
Immuncompromittált gyermekek fertőzései
Célok
Kezelési centrumok
Septicaemia tünetei
Vírusos fertőzések
Pneumocystis carinii
Splenectomizált gyermekek
Oralis candidosis gyermekkorban
Otthoni kezelés (szülők)
Gyógyszeres kezelés
Gyermekkori stomatitis
Kóreredet és klinikai tünetek
Kezelés
Irodalom
Mumps (parotitis epidemica)
Fertőzőképesség
Panaszok
Kórisme
Kezelés
Oltás
Kawasaki-betegség
Kórélettan
Célok
Kórisme
Laboratóriumi leletek
Szövődmények
Kezelés
Irodalom
Gyermekkori meningitis
Kóreredet
Panaszok melyek meningitisre utalnak újszülöttkorban
Meningitis okozta panaszok idősebb gyermekkorban
Telefonos tanácsadás
Elsősegélynyújtás meningitis gyanúja esetén
Antibioticumok időzítése
Irodalom
Gyermekkori encephalitis
Alapszabályok
Panaszok
Kezelés
Kórjóslat
Bárányhimlő
Alapszabályok
Klinikai kép
Fertőzés
Várandós anyák és szülő nők bárányhimlője
Oltás
Kezelés
Irodalom
Rubeola
Fertőzőképesség
Panaszok
Kórisme
Szövődmények
Oltás
Erythema infectiosum
Definíció
Tünetek
Diagnózis és kezelés
Szövődmények
Irodalom
Exanthema subitum
Alapszabály
Kóreredet
Klinikai kép
Differenciál diagnózis
Irodalom
Gyermekkori tonsillitis és pharyngitis
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Kórisme
Kezelés
Gyermekek melléküreggyulladásai
Alapszabályok
Az orrmelléküregek fejlődése
Melléküreg-gyulladás
Kóreredet
Tünetek és kórisme
Röntgen és ultrahang vizsgálat
Kezelés
Visszatérő és tartósan fennálló melléküreggyulladás
A melléküreggyulladások szövődményei
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyermekkori nehézlégzés
Célok
Szempontok a differenciáldiagnózishoz
A gyermekkori asthma kórisméje
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyermekkori obstructiv bronchitis és acut asthma kezelése
Célok
Általános teendők
Panaszok és vizsgálatok
Gyógyszeres kezelés
A kórházi beutalás és a szakorvosi vizsgálat javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyermekkori laryngitis
Alapszabályok
Kórelőzmény és klinikai leletek
Kezelés
A kórházba utalás javallatai
Irodalom
Gyermek- és felnőttkori epiglottitis
Alapszabályok
Panaszok
Kóreredet és epidemiológia
Elsősegély és sürgősségi ellátás
Antibiotikus kezelés
Elhúzódó köhögés gyermekkorban
Alapszabály
Elhúzódó köhögés okai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Szamárköhögés (Pertussis)
Célok
Kórokozó
Gyakoriság
Klinikai kép
Diagnosztikus lépések
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Mikor kell a gyermek köhögését antibiotikummal kezelni?
A bronchitis etiologiája és az antibiotikum kezelés indoka
Antibiotikumok adása nem javasolt
Antibiotikum adása javasolt
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A tüdőgyulladás kezelése gyermekkorban
Alapszabályok
Diagnosztizálás hallgatózással
Antibiotikum választás és adagolás
A terápia utánkövetése
A kórházi ellátás javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Fertőzéses megbetegedés tüneteivel jelenkező gyermek mellkas röntgen vizsgálatának javallatai és értékelése
A mellkas röntgen vizsgálat javallatai
A mellkas röntgen felvétel értékelése
Irodalom
Otitis media: meghatározás, járványtan és kórisme
Célok
Meghatározás
Járványtan
Rizikótényezők
Fülvizsgálat
Cerumen eltávolítása
Panaszok
Dobhártya tünetek
Diagnosztikus eszközök
Irodalom
Viszketés gyermekkorban
Alapszabályok
Klinikai kép és elkülönítő kórisme
A scabies kezelése
Az atopiás dermatitis kezelése
Irodalom
Enteroarthritis, borrelia és az arthritis egyéb gyermekkori formái
Enteroarthritis
Borrelia arthritis
Az arthritisek egyéb gyakori formái
Irodalom
Lázgörcs
Alapszabályok
A lázhoz társuló convulsiók okai
A tipikus lázgörcs kritériumai
A beutalás és a speciális vizsgálatok javallatai
A lázgörcs megelőzése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Fertőzés és annak központi idegrendszeri megjelenése
Alapszabályok
A leggyakoribb tünetek
Meningitis
Célok
Acut bacteralis meningitis
Acut viralis meningitis
Subacut vagy chronicus meningitis
Meningitis tuberculosa
Gombás meningitis
Borrelia meningitis
További chronicus meningitis típusok
Irodalom
Encephalitis
Célok
Kóreredet
Differenciáldiagnosztika
Herpes encephalitis
Bárányhimlőt követő encephalitis
Kullancs-encephalitis
Chronicus neuroborreliosis
Idegrendszeri syphilis
Irodalom
Agytályog
Alapszabályok
Kóreredet
Tünetek
Diagnózis
Kezelés
Központi idegrendszeri lassú (slow-) vírusfertőzések
SSPE – Subacut Sclerotizáló Panencephalitis
PML – Progressiv Multifocalis Leukoencephalopathia
Creutzfeldt–Jakob-betegség (CJD)
Poliomyelitis és postpolio syndroma
Poliomyelitis acuta (anterior)
A poliomyelitis acuta diagnózisa
Differenciáldiagnosztika
Postpolio syndroma
Fájdalom a szemben és a szem körül
Alapszabályok
Okok és kezelés
Felnőttkori otitis media acuta
Kóreredet
Panaszok
Klinikai tünetek
Kezelés
Kontroll
Irodalom
Otitis media chronica
Alapszabályok
Meghatározás
Kórokozó baktériumok
Panaszok, tünetek
Az otitis media chronica konzervatív kezelése
A váladékozó fül kezelése
Irodalom
Mastoiditis acuta
Alapszabályok
Panaszok
Vizsgálatok
Differenciáldiagnosztika
Kezelés
Heveny arcüreggyulladás
Irányelvek
Meghatározás és epidemiológia
Tünetek
Kórokozók
Kórisme
Kezelés
Követés
A hajlamosító tényezők feltárása visszatérő melléküreggyulladás esetén
Szakorvoshoz utalás javallatai
Sebészi kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Sinusitis frontalis acuta
Alapszabály
Kóreredet
Panaszok és kórisme
Kezelés
Utógondozás és további kezelés
Irodalom
Rekedtség, laryngitis és dysphonia
Alapszabályok
Rekedtség gyermekkorban
Az aut rekedtség légúti fertőzés tüneteivel kezdődik.
Fertőzéses tünetekkel kezdődő, elhúzódó (több mint 2 hete tartó) rekedtség
Elhúzódó rekedtség infekciós panaszok nélkül
Rekedt betegek indirekt laryngoscopiájának indikációja
A betegállomány hossza
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az antibacteriális gyógyszerek alkalmazásának ökológiája
Bevezetés
A rezisztencia kialakulása
A rezisztencia korlátozása
A normál flóra fontossága egyre növekszik
Antibiotikum okozta hasmenés
Sikeres és biztonságos kezelés
Az antimikrobás terápia irányelvei
Észak-Európába érkező menekültek egészségügyi gondozása
Célok
Menekültek egészségügyi ellenőrzése (ajánlások Finnországban)
A bevándorló mint beteg
Védőoltások
Irodalom
Szennyezett ivóvíz által közvetített járványok
Az ivóvíz monitorozása
A víz eredetű járványok okai
Laboratóriumi vizsgálatok és differenciáldiagnózis
Acut bronchitis (betegnek szóló instrukciók)
Meghatározás
A köhögés tartós
Bronchitis vagy más tüdőbetegség?
További információk a laborvizsgálatokból
Kerüljük az antibioticum fölösleges adását.
Tüneti kezelés
Az elhúzódó eseteket követni kell
Mi a teendő bronchitis gyanúja esetén?
Az influenza kezelése – betegtájékoztató
Mi az influenza?
Panaszok és tünetek, diagnosztika és szövődmények
Az influenza megelőzése és kezelése
Javaslatok influenzás betegeknek
A gyermekkori otitis media megelőzése
Összefoglaló megállapítások
Befolyásoló rizikófaktorok
Antimikrobiális gyógyszerelés
Egyéb szerek
Xylitol
Sebészet
Oltások
Passzív immunizálás
Amoebiasis
Kórokozó
Klinikai kép
Amoebás colitis
Amoebás tályog
Differenciáldiagnózis
Specifikus diagnózis
Kezelés, követés, kórjóslat
Irodalom
6. Gastroenterologia
Nem szándékos fogyás
Alapszabályok
Diagnosztikus jelek
A nem szándékos súlyvesztés legáltalánosabb okai
Vizsgálati lépések
A szakorvossal történő konzultáció indikációi
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Dysphagia
Alapszabály
Meghatározás
Epidemiologia
A dysphagia leggyakoribb okai
Diagnosticus megközelítés
Vizsgálatok
Terápia (strictura, carcinoma, motilitási zavarok, diverticulumok)
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Gyomorégés; reflux oesophagitis
Alapszabályok
Definició
Epidemiológia
Kórokok
Szövődmények
Anamnézis és klinikai vizsgálat
Próbálkozzunk gyógyszeres kezeléssel a gastroscopia előtt
Vizsgálatokat kell végezni,
A refluxbetegség endoscopos fokozatai
További vizsgálatok
A gastro-oesophagealis reflux kezelése
Tartós kezelés
Követés
A nyelőcső primaer motilitási zavarai
Irodalom
Hányinger és hányás
Alapszabályok
A hányinger és a hányás diagnosztikus megközelítése
Diagnosztikus jelek
A kórelőzmény adataiból következtethetünk a kóreredetre
Vizsgálatok
További vizsgálatok
A hányinger és a hányás gyógyszeres kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Vérhányás (Haematemesis)
Célok
Epidemiológia
Kórelőzmény
Klinikai leletek
Elsődleges vizsgálatok
Első ellátás
Ellátás kórházi sürgősségi osztályon
A haematemesis kóreredete és kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A rectalisan vérző beteg vizsgálata
Meghatározás
Alapszabályok
Kórelőzmény
Fizikális vizsgálat
További vizsgálatok
Rectalis vérzést okozó megbetegedések
Analis fissura
Aranyeres csomók
Diverticulumokból eredő vérzés
Angiodysplasiából eredő vérzés
Gyulladásos bélbetegségek
Daganattal összefüggő rectalis vérzés
Ischaemiás colitis
Irodalom
Melaena (szurokszéklet)
Alapszabályok
Meghatározás
Epidemiológia
Sürgősségi beavatkozás és terápia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Széklet-incontinentia
Alapszabályok
Epidemiológia
Kóreredet
Vizsgálatok
Kezelés
Szakorvosi vizsgálatot igénylő esetek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Felnőttek székrekedése
Alapvető szabályok
Meghatározás
Epidemiológia
Etiológia
Anamnézis
Vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
Műtétek utáni gyomorbántalmak
Alapszabályok
Dumping syndroma
A dumping syndroma kezelése
Táplálkozási zavarok
Egyéb problémák
Hasi fájdalom és puffadás – az irritábilis bél
Alapszabályok
Epidemiológia
Etiológia
Az irritábilis bél szindróma klinikai képe
A beteg vizsgálata
Kezelés
Gondozás
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Felnőttkori acut has
Alapszabályok
Az azonnali beavatkozást igénylő körülmények
Az acut has kóreredete
Vizsgálatok
Sürgősségi ellátás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Emésztési zavarok (dyspepsia)
Emésztési zavar esetén gastroscopia az elsődleges vizsgálat.
Az emésztési zavar gyakori, a népesség 20–40%-ában fordul elő, férfiakon és nőkön egyenlő arányban. Gyakrabban fordul elő 20. és 40. éves kor között mint az idősebbeken (a gyomorégés kivételével, ez a fiatalabbakon ritkább) - az orvosnál való jelentkezést megelőző hat hónap adatai szerint.
Az endoscopos vizsgálatok alapján az alábbi okok szerepelnek
Az organikus betegségre utaló panaszok és tünetek további vizsgálatokat igényelnek
A mozgásszervi fájdalmat klinikai vizsgálattal meg lehet különböztetni a gastrointestinális fájdalomtól. Peptikus fekélyben olyan gyakori az epigastriális érzékenység, mint funkcionális emésztési zavar esetén.
Meg kell a betegnek magyarázni, hogy a panaszok funkcionálisak, és kiújulhatnak.
Amennyiben a panaszok 2 hét alatt nem csökkennek, vagy 4–8 hetes empirikus kezelést követően is fennállnak, endoscopiás vizsgálatot kell végeztetni.
A felső hasi régi ultrahang vizsgálatának az emésztési zavarok diagnosztikájában kisebb a szerepe, kivéve ha a tünetek
Reflux oesophagitis
A fekéllyel nem járó emésztési panaszok kezelésében a psychológiai intervenciók hatásosak lehetnek – egyes bizonyítékok alapján
Irodalom
Dyspepsia, peptikus fekély és helicobacter fertőzés kezelése
Alapszabályok
A dyspepsia meghatározása
A gyomorégés vagy retrosternalis fájdalim empirikus kezelése
A fekély-szerű emésztési zavarok empirikus kezelése
Egyéb emésztési zavarok empirikus kezelése
Fekély kezelése (nyombél- és gyomorfekély)
Helicobacter infekció
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Endoscopos vizsgálatok szervezése az alapellátásban
A szükséges vizsgálatok száma
Képzési feltételek
Személyi feltételek
Együttműködés
Javaslatok
Mit kell megfontolni, mielőtt az alapellátásban endoscopos vizsgálatok végzésébe kezdünk?
Sigmoidoscopia és colonoscopia
Elvek
A sigmoidoscopia indikációi
Olyan esetek, amikor nem sigmoidoscopia az első vizsgálat
Sigmoidoscopiára való előkészítés
A száloptikás sigmoidoscopia kivitelezése
Klinikailag jelentős elváltozások
Irodalom
Gastroscopia
A gastroscopia indikációi
Emésztési zavar (dyspepsia) esetén a gastroscopia legyen az első vizsgálat
A vizsgálat előkészítése és a vizsgálat utáni gondozás
Jelentőséggel bíró gastroscopos eltérések
Bizonytalan klinikai jelentőségű leletek
Sérvek
Lágyéksérv és combsérv
Hasi sérvek
A rekeszizom sérvei
Egyéb sérvek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Coeliakia
Alapszabályok
Meghatározás
Panaszok
Rizikócsoportok
Prevalencia
Kórisme
Diagnosztikus alapelvek
Kezelés
Kezelés eredménye
Nyomonkövetés
Sikertelen kezelés
Hol kell felismerni és kezelni a coeliakiát?
Szövődmények
Irodalom
Lactose-intolerancia
Alapszabályok
Meghatározás és kóreredet
Járványtan
Panaszok
Kórisme
Gén teszt
Kezelés
Krónikus gyulladásos bélbetegségek
Alapszabályok
Epidemiológia
Tünetek és jelek
Vizsgálatok
Elkülönítő diagnosztika
Kezelés
Kérjünk szakorvosi konziliumot, ha
Extraintestinalis eltérések
Követés
Microscopos colitis
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Diverticulitis és diverticulosis
Alapszabályok
Panaszok és tünetek
A diverticulosis kezelése
A diverticulitis kezelése
Visszatérő diverticulitis
Irodalom
Bélelzáródás, paralyticus ileus és pseudo-obstructio
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
Végbéltáji fájdalom
Alapszabályok
Epidemiológia
Végbéltáji fájdalom okai
Anamnesis és klinikai vizsgálat
Megtekintés
Rectalis digitalis vizsgálat (RDV)
Anoscopia
További vizsgálatok
Általános megjegyzések a kezeléssel kapcsolatban
Ajánlások az egyes betegségekhez
Utánkövetés
Irodalom
Aranyeres csomók
Alapelvek
Panaszok
Kórisme
Elkülönítő kórisme
Osztályozás
Kezelés
Gumigyűrű liagtura
A kizáródott aranyeres csomó
Perianalis haematoma ("thrombotisalt aranyeres csomók")
Rectalis prolapsus
Irodalom
A végbél nyálkahártyájának berepedése - fissura ani
Alapszabályok
Kóreredet
Elhelyezkedés
Tünetek
Kezelés
Krónikus fissura
Irodalom
Pruritus ani
Alapszabályok
Panaszok
Kezelés
Kismedencei fájdalom syndroma
Meghatározás
A fájdalom típusai
Kóreredet
Vizsgálat és kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Alkalikus phosphatase (ALP)
Származási hely
Az ALP az alábbi esetekben emelkedett
Emelkedett serum ALP koncentráció megítélése
Referencia értékek
Acut pancreatitis
Alapszabályok
Kórelőzmény
Fizikális vizsgálat
Laboratóriumi vizsgálatok
Radiológiai vizsgálatok
Az enyhe pancreatitis kezelése
Beavatkozások epekő okozta pancreatitis esetén
Necrotisaló pancreatitis
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Chronicus vagy visszatérő pancreatitis
Alapvető szabályok
Etiológia
Panaszok
Kórisme
Konzervatív kezelés
A szakorvosi konzultáció javallatai
Irodalom
Hasnyálmirigy-elégtelenség
Alapvető szabályok
Etiológia
Klinikai megjelenés
Laboratóriumi vizsgálatok
A hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének kezelése
Hasnyálmirigy-betegségekhez társuló másodlagos diabetes
Az icterusos beteg
Alapvető szabályok
Meghatározás
A sárgaság kórélettani besorolása
Az anamnézis
A fizikális vizsgálat eredménye
Hasi ultrahangvizsgálat
Laboratóriumi vizsgálatok
Egyéb vizsgálatok
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Kivizsgálás kóros májfunkciós leletek esetén
Alapvető szabályok
Az emelkedett GOT- és GPT-koncentráció okai
Enyhefokú emelkedés (a felső normális érték kevesebb, mint 3-szorosa) panaszok nélkül
A GPT szintje jelentősen emelkedett (a felső normális érték 3-szorosát is túllépve)
Gilbert-kór
Alapvető tudnivalók
Epidemiológia
Etiológia és laborleletek
Kórisme
Kezelés
Irodalom
Májcirrhosis - Májzsugor
Meghatározás
Etiológia
Kórisme
Tünetek, melyek májzsugort valószínűsítenek:
Laboratóriumi vizsgálatok
Hasi ultrahangvizsgálat
Májbiopszia
A májzsugor kezelése és szövődményei
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Chronicus hepatitis
Etiológia és beosztás
Epidemiológia
Panaszok és tünetek
Laboratóriumi leletek
Kórisme
Kezelés és kórjóslat
Primer biliaris cirrhosis (PBC)
Meghatározás
Epidemiológia
Panaszok és tünetek
Laboratóriumi leletek
Kórisme
Kezelés
Kórjóslat
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Epekövesség
Alapvető szabályok
Kockázati tényezők
Klinikai megnyilvánulás
Kórisme
Szövődmények
A kezelés javallatai és sürgőssége
Korszerű kezelési irányvonalak és a módszerek kiválasztása
Hasi fájdalom cholecystectomia után
Irodalom
Primer sclerotisaló cholangitis
Meghatározás
Epidemiológia
Etiológia
Panaszok, tünetek és kórisme
Szövődmények
Kezelés
Acut porphyria
Előfordulási gyakoriság és etiológia
Tünetek és kórisme
Speciális kezelés
Egyéb kezelés
Irodalom
Lágyéktáji fájdalom
Célkitűzés
Fiatal betegek
Idős betegek
Vizsgálatok
Nőgyógyászati eredetű alhasi fájdalom
Alapszabály
Status
Laboratóriumi leletek
Egyéb vizsgálatok
Fogamzóképes korú nők
Fiatal beteg menses nélkül
Posmenopausában lévő nők
Chronicus alhasi fájdalom
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A hasi panaszokkal jelentkező gyermek kivizsgálása
Alapszabályok
Betegségek
Kórtörténet
Fizikális vizsgálat
Laboratóriumi vizsgálatok
Irodalom
Acut hasi panaszok gyermekkorban
A kórisme főbb pontjai
Pylorus stenosis
Invaginatio
Kizáródott sérv
Acut here
Gyomor-bél hurut
Légúti fertőzések
Húgyúti fertőzés és egyéb súlyos bacterialis fertőzések
Acut vakbélgyulladás
Székrekedés
Analis fissura
Henoch–Schönlein purpura
Egyéb okok
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Gyermekkori visszatérő hasi fájdalom
Meghatározás
Panaszok és kóreredet
Vizsgálatok
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Gyermekek hasmenése és hányása
Célok és alapszabályok
Kezelés
Kórházi ellátás javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Idegentest a gyermek gyomor-bél rendszerében
Ajánlások
Irodalom
Tehéntej allergia
Célok
Epidemiologia
Tünetek
Kórisme
Provokációs teszt (diagnosticus és ismételt)
A tehéntej allergia kezelése
Követés
Kórjóslat
Irodalom
Gyermek- és serdülőkori hátpanaszok
Alapszabályok
Spondylolisthesis
Scheuermann-féle megbetegedés
Scoliosis
Calvé-deformitás (veretabra plana)
Discitis
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A székrekedés enyhítése–tanácsok a betegek részére
Lehetséges okok
Életmódbeli probléma vagy betegség?
A székrekedés kezelése természetes módszerekkel
Részesítsük előnyben a rostokat
Több folyadék
Kezdjük intenzív kezeléssel
Gyógyszerek szükség szerint
Ötletek a székrekedés kezelésére:
Életmódbeli újítások
Honnak kapjuk a rostot?
7. Oncologia
Mellűri folyadékgyülem - mellkascsapolás
Meghatározás
A mellűri folyadékgyülem lehetséges okai
Panaszok és tünetek
Tennivalók mellűri folyadékgyülem esetén
Differenciáldiagnózis
A mellkascsapolás javallatai
A mellkascsapolás módja
Pleurális folyadék minták
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Tüdőrák
Célok
Kóreredet
Osztályozás
Szóródás
Panaszok és leletek
Kórisme
Megelőzés
Kezelés
Utánkövetés
Kórjóslat
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Azbeszt okozta betegségek
Célok
Azbeszt-terhelés
Azbeszt okozta betegségek
Az azbeszt-terhelésnek kitett személyek gondozása, az azbeszt okozta betegségek diagnosztikája
Tennivalók a foglalkozási ártalomként elszenvedett betegségek esetén
Ajánlások
Irodalom
Rák és a szájüreg egészsége
A daganatellenes szerek hatása a szájüreg egészségére
A sugárkezelés hatása a szájüreg egészségére
A daganatos betegek fogorvosi kezelése
Vastag- és végbélrák
A vastag- és végbélrák osztályozása és kórjóslata
A daganat kiújulásának kockázata
Sugárkezelés és antineoplasticus szerek
Átöröklés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A vastag- és végbélrák megelőzése és szűrése
Az adenomák felfedezése és nyomonkövetése
Megelőző intézkedések
Lakossági szűrés
A rákos betegek családtagjainak szűrése
A panaszos beteg vizsgálata
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A vastag- és végbélrák műtét utáni követése
Alapszabályok
Utánkövetési vizsgálatok
A műtét utáni követés elsődleges célja
Az ellenőrzés sémája
Irodalom
A colorectalis carcinomára veszélyeztetett betegek hosszú távú követése
Rizikócsoportok
A követés módszere
A szűrés ajánlott gyakorisága
Hasnyálmirigyrák
Alapvető szabályok
Epidemiológia
Panaszok és gyakoriságuk
Kórisme
Kezelés
Kórjóslat
Irodalom
A vesék, a húgyutak és a herék daganatai
Vesedaganat ( hypernephroma)
Hólyagtumor
Heretumor
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Bőrdaganatok
Alapszabályok
Anyajegyek, melanoma
Basalioma (carcinoma basocellulare, basalsejtes carcinoma)
Spinocellularis carcinoma (epidermoid c., c. spinocellulare, c. epidermoides, tüskéssejtes rák)
A bőrrák megelőzése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Lymphomák
Alapszabályok
Meghatározás
Epidemiológia
Tünetek, panaszok
Diagnózis és a daganat kiterjedés meghatározása
Kezelés és prognózis
Utánkövetés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A közegészségügy rákszűrésre vonatkozó irányelveinek összessége
Előfeltételek
A méhnyakrák szűrése
Az emlőrák szűrése
A colorectalis rák szűrése
Tüdőrák szűrése
Egyéb primer helyeken előforduló daganatok szűrése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Sarcomák
Alapszabályok
Csont sarcomák
Lágyrész sarcomák
Irodalom
A sugárkezelés mellékhatásai
Bőr- és nyálkahártya-elváltozások
Egyéb szervek károsodása
Haematológiai hatások
Általános tünetek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Daganatellenes szerek mellékhatásai
Hányinger és hányás
Cytopeniák a vérben
Hajhullás
Szerv-specifikus hatások
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A daganatos fájdalom gyógyszeres kezelése
Alapvető szabályok
Nem-szteroid gyulladáscsökkentők
Opiátok
Folyamatos fájdalomcsillapítás és fájdalom kiugrások kezelése
Kerüljük az intramuscularis injekciókat!
Subcutan infúzió, ha az orális adagolás sikertelen
Nehezen csillapítható fájdalom
Szájon át adható opiátokra példák
Azonos hatású napi, oralis adagok a kezdő szakaszban
Az opiátok leggyakoribb mellékhatásai és kezelésük
Opiát oldatok felírása (példák)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Daganatok palliativ kezelése
Célok
Légzési panaszok
Szájszárazság és stomatitis
Anorexia
Hányinger és hányás; okai és kezelési lehetőségei
Székrekedés
Hasmenés
Intestinalis obstructio
Csuklás
Bőrmetastasis vagyulceráló daganat okozta fekélyek
Viszketés: okai és kezelési lehetőségei
Palliatív radiotherapia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A plasztikai sebészeti beavatkozások javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Lymphoedema
Kóreredet
Konzervatív kezelés
Sebészi kezelés
Mellrekonstrukció
A mellrekonstrukció javallatai
A mellrekonstrukció módszerei
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Csont tumorok
A primaer csont tumorok diagnosztikája
Osteosarcoma
Jóindulatú csont tumorok
Csont-áttétek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
PAP(cervicalis )kenet és endometriálisbiopszia
A PAP-kenet
Mintavétel
Fixáció
A PAP kenet szenzitivitása
A PAP kenet értékelése
Papanicolauou értékelés
Az eredmény interpretációja
Tévedési lehetőségek
EndometriálisBiopsia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Fizikális vizsgálat az emlőben lévő fájdalom és csomó diagnosztizálására
Megtekintés
Tapintás
További vizsgálat
Mastalgia (mastodynia, fájdalmas emlő)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Emlőrák
Epidemiológia
Kóreredet
Tünetek
Diagnózis
Szövettan
Kezdeti kezelés
Posztoperatív problémák
Posztoperatív kezelés
Recidív vagy előrehaladott stádiumú emlőrák kezelése
Rehabilitáció
Utánkövetés
Terhesség
Oestrogenkezelés menopausa után
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Nőgyógyászati daganatok
Alapelvek
A méhnyak daganatai
Méhnyakrák
A méhtest daganatai
Jóindulatú daganatok
Endometrium-carcinoma
A petefészek daganatai
Benignus petefészek-daganatok
Petefészekrák
A vulva és a vagina daganatai
A hüvely carcinomája
A vulva carcinomája
Gestatiós trophoblast betegségek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Systemás betegségek terhességben
Általánosságban
Szív-érrendszeri betegségek
Thromboticus szövődmények
Anyagcsere-zavarok
Neurologiai betegségek
Vesebetegségek
Rheumás betegségek
Psychiatriai zavarok
Asthma bronchiale
Rákos betegség terhességben
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Hallójárati daganatok
Alapszabályok
Jóindulatú daganatok
Rosszindulatú daganatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az orr külső daganatai
Célok
Jóindulatú daganatok
Rosszindulatú daganatok
Az orrüreg és paranasalis üregek daganatai
Célok
Osteoma
Papilloma
Malignus tumorok
Kórisme
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Nyaki daganat
A nyaki daganatok malignitásának esélye
Vizsgálatok
További kivizsgálás
A dohányzásról való leszokás
Nikotin függőség és egyéb tényezők
A dohányzás elhagyása
Gyógyszeres kezelés
Bupropion
Nortriptyline és egyéb gyógyszerek
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
A dohányzás legjellemzőbb egészségügyi kockázatai
Dohányzás és a betegség kockázata
Dohányzás és egészségkárosodás
A dohányfüst beszívása (passzív dohányzás)
A dohányzás egyéb káros hatásai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A vérképző- és nyirokrendszer daganatos megbetegedései: általános útmutató
Célok
Definíció
Panaszok és tünetek
Diagnózis, alcsoport besorolás, staging
Útmutató a diagnózis és a kezelés sürgősségének meghatározására (új manifesztáció vagy a beteg állapotváltozása bizonyított diagnózis mellett)
Kezelés
8. Haematologia
Thrombophilia (öröklött)
Célok
Az örökletes thrombophilia okai
Thrombophilia vizsgálatának javallatai
Vérminta
A thrombophiliás betegek kezelése
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Mélyvénás thrombosis
Célok
A mélyvénás thrombosis kockázati tényezői
Tünetek
Kórisme
Az ellátás irányvonalai mélyvénás thrombosis gyanúja esetén
Kezelés
A thrombosis időtartama és elhelyezkedése alapján meghatározott kezelés
A heparin okozta vérzés kezelése
Kórjóslat
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Vérkenetek
Alapszabályok
Javallatok
Csontvelővizsgálat
Alapszabályok
Cél
Speciális állapotok (aspiráció)
Speciális esetek: csontvelő biopsia
Punkció
Értelmezés
Leukocytosis
Alapszabályok
Célok
Referencia tartomány
Szemlélet
Vizsgálatok
Eosinophilia
Alapszabályok
Kiváltó betegségek
Klinikai szemlélet
Irodalom
Erythrocytosis (Polycythaemia, polyglobulia)
Célok
Alapszabályok
Okok
Klinikai megközelítés
Kezelés
Irodalom
Macrocytosis (emelkedett MCV)
Célok
Az emelkedett MCV (macrocytosis) okai
Klinikai hozzáállás
Thrombocytosis
Célok
Alapszabályok
A thrombocytosis okai
Klinikai megközelítés
Kezelés
Thrombocytopenia
Klinikai megközelítés
Alapszabályok
A thrombocytopenia okai
Klinikai megközelítés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Enyhe haematomák, petechiák és ecchymosisok
Célok
Terminológia
Alapszabályok
A purpura okai
A különböző purpuraformák klinikai képe
Klinikai megközelítés
A felnőttkori anaemia értékelése
Alapelvek
Alapszabályok
Az anaemia mechanizmusa
Diagnosztikai értékelés
Irodalom
Vashiányos anaemia
Célok
Alapszabályok
Okok
Diagnosztika
A vashiány okainak meghatározása
Kezelés
Irodalom
Terhességi anaemia
Célok
Alapszabályok
Kiindulási pontok
Az anaemia okai
Diagnózis
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Másodlagos anaemia
Célok
Alapszabályok
Alapbetegségek
Diagnosztikus megközelítés
Kezelés
Megaloblastos anaemia
Célok
Tünetek
A megaloblastos anaemia okai
Diagnosztikai értékelés
Kiegészítő vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
Haemolyticus anaemia
Célok
Epidemiológia
Alapszabályok
A haemolyticus anaemia okai
Diagnosztikus megközelítés
Kezelés
Chronicus lymphoid leukaemia (CLL)
Alapszabályok
Pathológia
Epidemiológia
Kóreredet
Diagnózis
Differenciáldiagnosztikai szempontok
Laboratóriumi vizsgálatok és klinikai kép
Alapvető vizsgálatok
Speciális vizsgálatok
A betegség progressiója és prognózisa
Szövődmények
Utánkövetés és chemotherapia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Chronicus myeloid leukaemia (CML)
Alapszabályok
Kórtan
Járványtan
Kóreredet
Diagnosztikus ismertető jelek
Differential diagnosis
Klinikai kép és a laboratóriumi leletek
Alapvető vizsgálatok
Szövődmények
A betegség lefolyása és a kórjóslat
Kezelés és követés
Irodalom
Polycytaemia vera (PV)
Alapszabályok
Patológia
Epidemiológia
Kóreredet
Diagnosztikus kritériumok
Differenciáldiagnosztikai szempontok
Klinikai kép
Laboratóriumi leletek
A betegség progressiója és prognózisa
Szövődmények
Kezelés és utánkövetés
Irodalom
Essentialis thrombocythaemia (ET)
Patológia
Epidemiológia
Kóreredet
Diagnosztikus kritériumok(WHO ajánlások)
Differenciáldiagnózis
Klinikai kép
Laboratóriumi leletek
A betegség progressiója és prognózisa
Szövődmények
Kezelés és utánkövetés
Irodalom
Myelofibrosis (MF)
Alapszabályok
Patológia
Epidemiológia
Kóreredet
Diagnosztikus kritériumok
Differenciáldiagnosztikai szempontok
Klinikai kép
Laboratóriumi leletek
Alapvizsgálatok
A betegség progressiója és prognózisa
Szövődmények
Kezelés és utánkövetés
Myeloma multiplex (MM)
Célok
Patológia
Epidemiológia
Etiológia
Diagnózis
Differenciál diagnózis
Klinikai kép
tipikus labor leletek:
Alapvizsgálatok
további vizsgálatok, amennyiben MM valószínűsíthető
Szövődményekkülönösen az első 24 órában igényelnek figyelmet (elsősorban az új betegeken)
A betegség progressziója és prognózisa
Gondozás és kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Waldenström macroglobulinaemia (WM)
Alapszabályok
Meghatározás
Epidemiológia
Etiológia
Diagnosztikai kritériumok
Differenciál diagnózis
Klinikai kép és laborleletek
Alapvizsgálatok
A betegség lefolyása és prognózisa
Szövődmények
Kezelés és gondozás
Irodalom
Myelodysplasiás syndromák (MDS)
Meghatározás
Epidemiológia
Kóreredet
Diagnosztikus kritériumok
Differenciáldiagnosztikai szempontok
Klinikai kép és laboratóriumi leletek
Primaer vizsgálatok
Klinikai lefolyás és prognózis
Szövődmények
Kezelés és prognózis
Irodalom
Felnőttkori acut leukaemiák
Alapszabályok
Meghatározás
Epidemiológia
Kóreredet
Diagnosztikus kritériumok
Differenciáldiagnosztika
Klinikai kép és laboratóriumi leletek
Elsődleges kivizsgálás
A kórkép természetes lefolyása és kórjóslata
Szövődmények
Kezelés és utánkövetés
Irodalom
A haemorrhagiás diathesises beteg kivizsgálása és kezelése
Alapszabályok
A haemorrhagiás diathesis okai
Diagnózis
Vizsgálatok
További vizsgálatok
Kezelés
Haemophilia és a von Willebrand-kór
Alapszabályok
Alapelvek
Haemophilia A és B
Von Willebrand-kór
Irodalom
A vörösvértest-transfusio javallatai és kivitelezése
Alapszabályok
A vörösvértest-transfusio javallatai
A vörövértest-koncentrátum kiválasztása speciális esetekben
A vörösvértest-transfusio technikája
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Transfusiós reakció
Teendők transfusiós reakció gyanújakor
A leggyakoribb transfusiós reakciók
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Sportolók vérszegénysége
Okok
A sportolók anaemiáját kezelni kell
Irodalom
Haemochromatosis
Bevezetés
Definíciók
A haemochromatosis genetikája
Panaszok és tünetek
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
Irodalom
Gyermekkori vérszegénység
Célok
Az alapellátásban elvégzendő vizsgálatok
A vashiányos vérszegénység kezelése
A vashiány okának kivizsgálása
Az anaemia kórházi kivizsgálása és kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Véraláfutás és purpura gyermekkorban: az ITP és annak differenciáldiagnózisa
Klinikai jellemzők
Kórelőzmény
Vizsgálatok
Betegkövetés otthon
Irodalom
9. Bőrgyógyászat
A lábszárfekély konzervatív kezelése
Elkülönítő kórisme
A vizenyő csökkentése vénás eredetű lábszárfekély esetén
Általános kezelés
Helyi kezelés
Amire figyelni kell a helyi kezelésnél
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Reverdin-plasztika ("pinch grafting")
Alapszabályok
Technika
További kezelés
A bőrbetegségek és a száj
Erythema multiforme
Pemphigus vulgaris
Pemphigoid
Lichen planus (lichen ruber planus)
Lichenoid reactiók
Discoid lupus erythematodes
Recurrens aphthosus stomatitis (fekélyek)
Leukoplakia és erythroplakia
A szájnyálkahártya pigmentációja
Vénás értágulat
Irodalom
A száj égő érzése és a nyelv fájdalma (glossalgia)
Célok
Epidemiológia
A száj égő érzésének okai
A száj égő érzését panaszoló beteg vizsgálata
Labor vizsgálatok
Gondozás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A bőrbetegségek "blikk-diagnosztikája"
Alapelvek
Diagnosztikus jelek
Diagnosztikus tesztek a bőrgyógyászatban
Bőr prick-teszt
Rátevéses próbák
Phototesztek
Speciális tesztek urticariában
Provokációs teszt
Ki végezze a tesztelést?
Inguinalis dermatitis
Alapszabályok
Kórismézés
Kezelés
A szakorvoshoz történő beutalás javallatai
A lábszár dermatitise
Alapszabályok
A lábszár dermatitis gyakori formái
A lábszár egyéb bőrbetegségei
A szakorvoshoz történő beutalás javallai
Keloid
Célok
Meghatározás
Kórisme
Tipikus jellemzők
A kezelés javallatai
Kezelés
Irodalom
Viszketés
Alapszabályok
Körülírt viszketés
Generalizált viszketés
Jelek, amelyek útbaigazíthatnak a viszketés forrásának keresése során
Vizsgálatok
A viszketés kezelése
A szakorvosi konzílium indokai
A kéz dermatitise
Alapszabályok
A specifikus kezelést igénylő kórokok
A kéz dermatitis vizsgálata
Chronicus ekcéma
Kezelés
A bőr védelme a fagyástól, a naptól és a kiszáradástól
A bőr védelme a fagyástól
A bőr védelme a naptól
A bőr védelme a kiszáradástól
Irodalom
Pityriasis versicolor
Kóreredet
Panaszok
Vizsgálatok
Kezelés
Krónikus hólyagképződéssel járó betegségek (dermatitis herpetiformis, pemphigoid)
Cél
A kezelés megszervezése
Dermatitis herpetiformis
Pemphigoid
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Csalánkiütés (urticaria)
Célok
Panaszok és tünetek
Elkülönítő kórisme
Acut urticaria (a fennállás időtartama < 3 hó)
Recurrens acut urticaria
Chronicus urticaria (fennállás időtartama > 3 hó)
Allergiás dermatitis
Kóreredet
Tünetek
Kórismézés
Kezelés
Toxicus ekcéma
Kóreredet
Tünetek
Kórisme
Kezelés
Seborrhoeás dermatitis
Epidemiológia
Panaszok és tünetek
Kóreredet és kórélettan
Kórisme
Kezelés
Irodalom
Pityriasis rosea
Kóreredet
Tünetek
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Irodalom
Nummuláris ekcéma
Kóreredet
Klinikai megjelenés
Kórismézés
Elkülönítő kórisme
Kezelés
A szakorvosi konzílium javallatai
Acne
Az acne osztályozása
Kezelés
Acne hegek
A szakorvosi konzílium javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Rosacea
Célok
Klinikai kép
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Irodalom
Dermatitis perioralis
Kóreredet
Klinikai jellemzők
Vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
Psoriasis
Meghatározás ésprevalencia
Klinikai jellemzők
A psoriasis szokványos megjelenési formái
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Fénykezelés
Systemás kezelés
A szakorvoshoz történő beutalás javallatai
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Lichen planus
Kóreredet
Klinikai tünetek
Kórismézés
Kezelés
Irodalom
Hajhullás
Alopecia areata
Férfias típusú kopaszodás
A felfekvés (decubitus) megelőzése és kezelése
A felfekvés kialakulásának stádiumai
A felfekvések beosztása
Első megítélés
Megelőzés
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A bőrbiopszia javallatai és technikái
Alapszabályok
A bőrbiopszia javallatai
A bőrbiopsia technikája
A bőrbiopsia helye
Benőtt köröm: a körömlemez eltávolítása és fenol-kezelés
Alapszabály
Technikák
A paronychia kezelése
Irodalom
Gyógyszerek által kiváltottt hypersensitivitás
Alapszabályok
Kiváltó gyógyszerek
Exanthema szerű kiütések
Azonnali reakciók
Urticaria
Angiooedema
Anaphylaxiás shock
Fixált gyógyszerkiütés
Diagnosis
A betegkórtörténete
Gyógyszer provokációs teszt
Más vizsgálatok
Kezelés
A gyógyszerek további használata
Feljegyzések és jelentés
Latex allergia
Cél
Kóroktan és járványtan
Allergiás rekciót előídéző tényezők
Panaszok
Rizikócsoportok
Keresztreakciók banánnal vagy más gyümölccsel
Diagnosis
Kezelés és megelőzés
Élelmiszer hypersensitivitás és allergia
Járványtan
Megelőzés
Ételallergia okai
Anaphylaxiás reakció
Panaszok ételallergia esetén
Étel hypersensitivitás diagnózisa
Követés
Irodalom
Arthropathia psoriatica
Alapszabály
Epidemiológia
Kórisme
Kezelés
Irodalom
Scleroderma (Progresszív szisztémás sclerosis)
Alapszabályok
Epidemiológia
Klinikai kép
Labor lelek
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
Irodalom
Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
Definíció
Epidemiológia
Klinikai kép
Labor leletek
Diagnózis
Kezelés
Primaer antiphospholipid szindróma
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
APECED (autoimmun polyendocrinopathia -candidiázis -ectodermális disztrófia)
Alapszabály
Epidemiológia
Tünetek
Kezelés, gondozás
Irodalom
Gyermekkori atopiás dermatitis: klinikai kép és kórisme
Klinikai kép
Klinikai vizsgálat
Az atopiás dermatitis kezelése gyermekkorban
Diéta
A kiváltó tényezők mérséklése
Helyi kezelés
Más kezelések
Irodalom
Pelenka-dermatitis
Epidemiológia
Klinikai kép
Kezelés
Otitis externa
Alapszabályok
Hajlamosító tényezők
Vizsgálatok
Kezelés
Mikor van szükség szakorvosi konzíliumra
Irodalom
Gyógyszerek és fényérzékenység
Meghatározás
Fényérzékenység tünetei és jelei
Fényérzékenységet okozó gyógyszerek
Rovarcsípések
A csípések által okozott szövődmények
Diptera (kátszárnyúak - szúnyogok és legyek)
Hymenoptera (hártyásszárnyúak)
Tetvek (Anoplura)
Poloskák (Cimicidae)
Bolha
Lárvák
Kullancsok
Pókok
A rovarcsípések által okozott reactiók kezelése
Herpesvirus eredetű bőrfertőzések
Általános megjegyzések
Human herpesvirusok
HSV-1 és HSV-2 fertőzések
A HSV fertőzés kórismézése
A HSV fertőzés kezelése
Erythema multiforme
10. Szülészet
Méhen kívüli terhesség
Alapszabály
Előfordulás
Elhelyezkedés
Rizikótényezők
Szövődmények
Panaszok
Kórisme
Kezelés
További kezelés és kórjóslat
Irodalom
Terhesség alatti vérzés (első és második trimeszterben, az első 28 hét alatt)
Alapszabályok
Vérzés okai
Vetélés okai
Status
Vetélés kezelése (abortus imminens)
Abbamaradt vetélés ("missed abortion")
Vetélés (abortus incipiens: incompletus, completus)
Septicus vetélés
Ismétlődő vetélés (abortus habitualis)
Koraszülés veszélye (>22. terhességi hét)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Ismétlődő vetélés
Alapszabályok
Előfordulás
Az ismétlődő vetélés okai
Kivizsgálás
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Fenyegető koraszülés
Fenyegető (imminens) koraszülés
Koraszülés visszatartása
A magzat éretlen tüdejének kezelése corticosteroidokkal
Kórházba szállítás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Szülés levezetése (kórházon kívüli szülés)
Jó állapotban van a gyermek?
Apgar-érték
Leszívás és légutak kitisztítása
Köldökzsinór átvágása
Szükség van-e újraélesztésre?
Tartsuk melegen a gyermeket
Méh összehúzódása és méhlepény megszülése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A magzati chromosoma eltérések szűrése
Bevezetés
Ultrahang vizsgálatok
Az anyai serumból végzett szűrővizsgálatok
Ikerterhesség
Magzati chromosoma vizsgálatok
Kóros eredmények és a további lépések
Jövőbeli lehetőségek
Irodalom
Terhességi ultrahang vizsgálatok
Alapvető szabályok
Meghatározandók
A terhesség felismerése
A terhesség korának meghatározása
Magzati szervek (morfológia)
A második trimesterben látható, trisomiára utaló UH jelek
A magzat növekedése
A testsúly meghatározása
A magzat fekvése
Túlhordott terhesség
Az arteria umbilicalis Doppler ultrahang vizsgálata
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Tanácsadás és a szoptatásproblémái
Alapelvek
Szoptatási tanácsadás
Cumi és cumissüveg
A szoptatással együttjáró problémák
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Intrauterin eszköz (IUD, spirál)
Az intrauterin eszközök használatának előnyei
A réz intrauterin eszköz ellenjavallatai
A IUD felhelyezése
Az IUD hátrányai és a rendszeres követés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Postpartum psychosis és egyéb postpartum mentalis zavarok
Célok
Epidemiologia
Általános szempontok
Szülés utáni depressiv hangulat
Postpartum depressio
Kezelés
Postpartum psychosis
Irodalom
Kábítószerfüggőség terhességben
Alapszabályok
A mérsékelt alkoholfogyasztás korlátai
Túlzott alkholfogyasztás kimutatása a nőgyógyászati rendelésen
Az alkoholfogyasztás veszélyei terhességben
Utalások
Kábítószerfogyasztás kimutatása a terhesgondozásban
Kannabis származékok: hasis és marihuána
Amphetamin
Opiátok: heroin és buprenorphin
Utalások
Vonatkozó bizonyítékok
Vérzés a késő-terhességben
Bevezetés
A vérzés leggyakoribb okai
Vizsgálatok
Előlfekvő lepény ( placenta praevia )
A méhlepény idő előtti leválása ( abruptio placentae )
11. Nőgyógyászat
Hypophysis-daganatok
Epidemiológia
Hypophysis-tumorra utaló panaszok
Gondoljunk hypophysis-daganat lehetőségére
Hypopituitarismus
Hypothalamus-rendellenességet jelző leletek
A hormontúltermelésre utaló panaszok
Diagnosztika
Kezelés
Túlzott szőrnövekedés (hirsutizmus)
Alapszabályok
Vizsgálatok
Androgén-mediált szőrnövekedés
Pathogenesis
Virilizmusra utaló klinikai jelek
Kivizsgálási és kezelési stratégia
Kezelési lehetőségek
Gyógyszeres kezelés
Irodalom
Amenorrhoea és oligomenorrhoea
Alapszabályok
Feladatok
Primer amenorrhoea
Secundaer amonorrhoea
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Kóros menstruatios vérzés
Bevezetés
Normális menstruatios ciklus
Terminológia
Menorrhagia vagy hypermenorrhoea
Metrorrhagia
A dysfunctionalis vérzés megszüntetése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Dysmenorrhoea
Epidemiológia
Primaer dysmenorrhoea
Secundaer dysmenorrhoea
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Premenstruatios syndroma (PMS)
Meghatározás
Gyakoriság
Kóreredet
Tünetek
Diagnózis
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Irodalom
A menstruatio időpontjának megváltoztatása
Bevezetés
Oralis fogamzásgátlót nem szedő nők
Oralis Fogamzásgátló tablettátszedőnők
Galactorrhoea és az emlőbimbő egyéb jellegű váladékozása
Alapszabályok
Kóreredet
Anamnézis
Fizikális vizsgálat
További vizsgálatok javallatai:
Kezelés
Irodalom
Endometriosis
Meghatározás
Epidemiológia
Panaszok, tünetek
Diagnózis
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Panaszok a menopausa időszakában
Meghatározások
Kóreredet
Élettani változások
Tünetek/Panaszok
Kezelés
Postmenopausalis hormonpótló kezelés
Alapelvek
A hormonpótló kezelés (HPK) javallatai
A kezelés megkezdése
Klinikai vizsgálatok
A HPK ellenjavallatai
A kezelés alapelvei
A kezelési séma kiválasztása és az alkalmazás módja
A HPK mellékhatása
Vérzések
A kezelés utánkövetése
A HPK előnyei és hátrányai
Irodalom
Nőgyógyászati ultrahang vizsgálat
Bevezetés
Eszközök
Menstruációs ciklus és terméketlenség
Vérzészavarok
Nőgyógyászati daganatok
Kismedencei fertőzések
Differenciáldiagnózis
Nőgyógyászati UH vizsgálat helye az acut hasi kórképek diagnosztikájában
Irodalom
Nemi erőszakot szenvedett nő ellátása
Alapszabályok
Vizsgálatok
Fogamzásgátlás
Megelőző kezelés és ellenőrző vizsgálat fertőzések irányában
Lelki támogatás és követés
Irodalom
Krízis a terméketlenség miatt
Alapvető tudnivalók
A krízis szakaszai
Hormonális fogamzásgátlás (kombinált orális fogamzásgálók, csak progeszteron tartalmú készítmények, bőrtapasz és hüvelygyűrű, hormontartalmú intrauterinális eszköz, "spirál")
Kombinált intrauterinális fogamzásgátlók
A kombinált orális fogamzásgátlók abszolút ellenjavallatai
A kombinált készítmények előnyei
Fogamzásgátlás gestagen tartalmú készitményekkel
Gestagen fogamzásgátlás ellenjavallatai
Csak gestagen tartalmú tabletták
Fogamzásgátló implantátumok
Injekciós készitmények
Bőrtapasz
Hormontartalmú intrauterinális eszköz (spirál)
A hormonális fogamzásgátlás követése
A hormonális fogamzásgátlás mellékhatásai
Hüvelygyűrű
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Fogamzásgátlás barrierek alkalmazásával
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Coitus utáni fogamzásgátlás
Coitus utáni hormonális fogamzásgátlás
Postcoitális fogamzásgátlás lehetőségei szoptatás alatt
Intrauterin eszköz mint postcoitális fogamzásgátló
Irodalom
Fogamzásgátlás szisztémás betegségben szenvedő betegekben
Cardiovasculáris betegségek
Anyagcsere betegségek
Neurológiai megbetegedések
Pszichotikus drogfüggőség
Más megbetegedések
Policisztás petefészek szindróma ( PCOS )
Alapelvek
Gyakoriság és következmények
Diagnózis
Kezelés
Irodalom
12. Rheumatologia
Ganglion
Alapszabályok
Kezelés
Far- és csípőfájdalom
Célkitűzés
Kóreredet
Diagnosztikus tanácsok
Vizsgálatok
Fájdalmas térd
Baker-cysta
Meghatározás
Kezelés
Baker-cysta repedése
A boka és a láb fájdalmas elváltozásai gyermek- és felnőttkorban
Köhler-syndroma
Freiberg-kór
Sever-kór
Szám feletti os naviculare (os tibiale externum)
Az előláb fájdalma (metatarsalgia anterior)
A lábközépcsontok terheléses törése
Morton-kór
Hallux valgus
Boka- és harántsüllyedés (pes planovalgus)
Arteriosclerosis obliterans
Fájdalmas sarok
Alapszabály
Plantaris fascia-gyulladás
Idegbecsípődés
Sarokpárna fájdalom
A calcaneus stress-törése
Calcaneus apophysitis
Atléták fájdalmas Achilles-ín becsípődése
További ritka okok
Irodalom
A Raynaud jelenség és az acrocyanosis
Célok
Klinikai kép
Differenciál diagnózis
A szisztémás betegség jelei és tünetei
Laborvizsgálatok
Gyógyszeres kezelés
Szakorvoshoz kell fordulni az alábbiak esetén
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az ízületi gyulladással jelentkező betegek klinikai vizsgálata az elsődleges ellátás során
Célok
Alapszabályok
Epidemiológia
Diagnosztikus stratégia
Az ízületi panaszokkal jelentkező beteg javasolt vizsgálatai
Javasolt a kórházi beutalás
A felnőttkori izületi gyulladás diagnosztikája
Az arthritis meghatározása
Az ízületek vizsgálata
A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg gondozása
Alapszabályok
Az alábbiakat kérdezzük meg a betegtől
Klinikai vizsgálat
Laborvizsgálatok a betegség aktivitásának megítélésére
A röntgenvizsgálatok elkészíttetésének indikációi
Rehabilitáció, orthosisok és betegtanácsadás szükséges
Szakorvosi konzultációk
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A rheumás mozgásszervi betegségek ortopédiai sebészete
Alapszabály
Akut vagy sürgős műtét
Relatív műtéti indikációk
Synoviectomia
Rekonstruktív rheumatológiai (ortopéd) sebészet
A műtéti beavatkozások indikációi és eredményei
Spondylitis ankylopoetica
Általános megfontolások
Epidemiológia
Klinikai kép
Diagnózis
Differenciál diagnózis
Kezelés
Irodalom
Kevert kötőszöveti betegség (MCTD)
Definíció és epidemiológia
Klinikai kép
Labor leletek
Kezelés
Köszvény
Alapelvek
Kórokok és epidemiológia
Panaszok és tünetek
Vizsgálatok
Kezelés
A köszvény diétás kezelése
Kerülni kell az alábbi ételeket
Korlátozott mennyiségben fogyasztható ételek
Szabadon fogyasztható ételek
Egyéb javaslatok
Chondorocalcinosis (álköszvény)
Alapszabályok
Okok és epidemiológia
Panaszok
Diagnózis
Kezelés
A rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése
Célok
Alapszabályok
Melyiket válasszuk az antirheumatikus szerek közül?
A biztonságos gyógyszeradáshoz szükséges laborvizsgálatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Aurothiomalát a rheumatoid arthritis kezelésében
Készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi ellenőrzés
Terhesség és szoptatás
Auranophin kezelés rheumatoid arthritisben
Készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi ellenőrzés
Terhesség és szoptatás.
Sulfasalazin kezelés rheumatoid arthritisben
Készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Terhesség és szoptatás
Laboratóriumi ellenőrzés
Rheumás betegségek kezelése antimaláriás szerekkel
Adagolás
Mellékhatások
Óvatossági szabályok
Terhesség és szoptatás
Irodalom
Methotrexát a rheumás betegségek kezelésében
Adagolás
Mellékhatások
Terhesség és szoptatás
Laboratóriumi kontroll
Szünet a gyógyszer szedésben
Irodalom
A rheumás betegségek azathioprin kezelése
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi kontroll
Terhesség és szoptatás
Irodalom
A rheumatoid arthritis podophyllotoxin kezelése
A készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi ellenőrzés
Terhesség és szoptatás
Irodalom
A synoviális folyadék vizsgálata
Alapszabályok
Mintavétel
Az izületi folyadék analízis értelmezését
Az arthritises panaszokkal jelentkező gyermek vizsgálata
Elvek
Az ízületek vizsgálata
A gyermekkori arthritis diagnózisa és epidemiológiája
A diagnózis sürgőssége
A gyermekkori arthritisek differenciál diagnosztikai vizsgálatai
Differenciál diagnózis
Epidemiológia
Irodalom
Urticaria és arthritis (szérumbetetgség)
Alapszabályok
Tünetek és diagnózis
Kezelés
Irodalom
A csípő átmeneti synovitise
Alapszabály
Panaszok és tünetek
mm/óra.
Kezelés
Irodalom
Juvenilis rheumatoid arthritis
Alapszabályok
Definíció
Panaszok és tünetek
A JRA alcsoportjai
A kezelés alapelvei
Irodalom
A sántító vagy járni nem akaró gyermek
Alapszabályok
Kórelőzmény
Fizikális vizsgálat
A kivizsgálás menete
13. Ideggyógyászat
Syncope
Célok
Meghatározás
Okok és megjelenés
Diagnosztikus megfontolások
Kezelés
Irodalom
Az ízérzékelés zavarai
Alapszabály
Gyenge ízérzékelés
Fémíz a szájban
Neurológiai esetek
Agycontusio
Célok
Diagnózis
Az acut szak kezelése
További kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Agyrázkódás (commotio cerebri)
Célok
Az agysérülés tünetei
Agyrázkódás (commotio cerebri)
Koponyaűri vérzések
Célok
Elsősegély
Diagnózis
Epiduralis vérzés
Subduralis vérzés
Intracerebralis vérzés
Akut melegártalmak
Alapszabályok
Predisponáló tényezők
Hőguta
Napszúrás
Hő-oedema
Hőgörcs
Hőkifáradás
Egyéb hyperthermia formák
Elálló lapocka (scapula alata)
Kóreredet
Diagnózis
Kezelés és kórjóslat
Irodalom
Meralgia paraesthetica
Kóreredet
Diagnózis
Kezelés
Nyugtalan láb, akathisia és izomgörcsök
Meghatározás
Hajlamosító tényezők
Vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
Polymyalgia rheumatica
Célok
Etiológia
Epidemiológia
Tünetek
Leletek
Laboratóriumi vizsgálatok
Diagnózis
Differenciál diagnózis
Kezelés és prognózis
Irodalom
Komplex regionális fájdalom szindróma (Reflex disztrófia)
Célok
Kórélettan
Definíció és diagnózis
Megelőzés és kezelés
Kezelés
Irodalom
Elesés idős korban
Célok
Az elesés rizikófaktorai
Physicalis vizsgálat
Kezelés
A rizikófaktorok csökkentése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Diabeteses neuropathia
Általános ismertetés
Szimmetrikus és aszimmetrikus polyneuropathia
Diabeteses amyotrophia (= proximalis neuropathia)
Diabeteses thoracalis radiculopathia
Mononeuropathia és multiplex mononeuropathia
Autonóm neuropathia
A diabeteses neuropathia kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Beszéd- és nyelvkészség fejlesztés
Bevezetés
Logopédiai vizsgálatok különböző életkorban
Irodalom
Hydrocephalus és a koponya-shuntök szövődményei
Alapszabályok
Epidemiológia
Szűrés a gyermek általános vizsgálata során
Tünetek
A koponyaképalkotó vizsgálatainak javallatai
Shunt-szövődményre utaló és azonnal szakorvosi vizsgálatot igénylő panaszok és tünetek
Epilepsia gyermekkorban
Alapszabályok
Partialis (lokális kezdetű vagy partialis) rohamok
Generalizált rohamok
Motoros rohamok
Epilepsia syndromák gyermekkorban
Kórjóslat
Mikor és milyen gyorsan kell a beteget szakorvoshoz utalni?
Antiepilepticus kezelés mellett jelentkező görcsök
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
ADHD és MBD syndromák (a rövidítés jelentését ld. alább)
Definíciók
Epidemiológia és kórjóslat
Vizsgálatok és eljárások
Gyógyszerelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyermekkori alvászavarok
Célok
A gyermekek normális alvása
Az alvásritmus eltérései
Parasomniák
Apnoék
Nagyfokú nappali fáradtság
A gyermek vizsgálata
Alvási napló használata
Az alvászavarok kezelése
A kezelés lépcsői és a konzultáció indikációi
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
A gyermekkori malignus betegségekből kigyógyulók későbbi gondjai
Alapszabályok
Csont és lágyrész
Központi idegrendszer
Szív
Metabolikus X syndroma
Tüdők
Vizelet elvezető rendszer
Endokrin rendszer
Teratogenitás
Másodlagos rosszindulatú daganatok
Psychoszociális nehézségek
Irodalom
Hirtelen csecsemőhalál (sudden infant death syndrome - SIDS)
Célok
Meghatározás
Diagnózis
A család azonnali támogatása
A család további segítése
A testvérek segítése
Visszatérő psychogen gyomorfájás és fejfájás gyermekeknél
Alapszabályok
Háttér
Kezelés
Tanulási zavarok
Cél
Iskolaérettség
Olvasási és írási zavarok
A számtani képességek speciális zavara
A beszéd és nyelvi képességek speciális zavara
A motoros funkciók fejlődési zavara
Diagnózis és kezelés
Organikus betegségek által okozott mentalis károsodások
Cél
Alapvető szabályok
Mikor gondoljunk organikus eredetre?
A következő organikus kórállapotokban fordulhat elő, hogy a beteget először psychiatriára utalják:
Az álmatlanság kezelése
Alapszabályok
Járványtan
Igényelt információk
Klinikai jellemzők.
Általános tanácsadás a beteg részére.
Pharmacotherapia
Sajátos esetek
A hypnoticumok nem kívánt hatásai
Függőség és megvonási tünetek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Neurolepticus malignus syndroma (NMS)
Cél
Epidemiologia
Klinikai kép
Laboratóriumi vizsgálatok
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Kezelés NMS után
Irodalom
Értelmi fogyatékosokpsychologiai problémáinak kezeléseaz alapellátásban
Célok
Psychologiai problémák
Hangulatzavarok
Sajátos megoldandó feladatok az értelmi fogyatékosszemélylelki fejlődésében
A somaticus okok felmérése
Minden rendben? Még a kis segítség is javíthatja az életminőséget
Az ID sújtotta személytüneteia közösség részét képezik
A tanulás kapcsolatot mutat a panaszokkal
Életválságok
Hogyan állnak helyt a többiek?
Az ésszerű gyógyszerelés alapelvei
Irodalom
A neurológiai beteg kivizsgálása
Sürgős kezelést igénylő típusos állapotok
Kórelőzmény
Neurológiai vizsgálat
Vizsgálatok
A neuroradiológiai képalkotás klinikai alkalmazása
Koponyaröntgen
A hagyományos gerincröntgen
Mágneses rezonanciás vizsgálat, MR (magnetic resonance imaging, MRI)
Digitális subtrakciós angiográfia (digital subtraction angiography (DSA) és a hagyományos angiográfiák
A carotis rendszer ultrahang és Doppler vizsgálata
Az agy ultrahangos vizsgálata
Izotópos vizsgálatok
Pozitron emissziós tomográfia (PET)
Irodalom
A neurofiziológiai vizsgálatok klinikai alkalmazása
Alapszabályok
EEG, electroencephalographia
ENMG, electroneuromyographia
Kiváltott potenciál vizsgálatok
Folyamatos rögzítés
Alvásvizsgálatok
Lumbalpunctio, a liquor cerebrospinalis vizsgálata és azok eredménye
A liquor cerebrospinalis ügyeleti időben történő vizsgálata
A lumalpunctio javasolt kivitelezése
A kisagy beékelődése a lumbalpunctio következtében
Postpunctiós fejfájás
A liquor cerebrospinalismakroszkópos leírása
Sejtek
Glukóz
fehérje
TPHA (treponema haemagglutinációs assay)
Levált sejtek a liquorban
Irodalom
Eltérő méretű pupillák
Alapszabályok
A pupillák közöti méretkülönbséget okozó tényezők
Kettőslátás (diplopia)
Alapszabályok
A kettőslátás okai
Fejfájás
Epidemiológia és osztályozás
A fejfájós beteg vizsgálata
A fejfájás tünetegyüttes diagnosztikai megközelítése
További vizsgálatra irányítás indikációi
A fejfájás kezelése
Irodalom
Tremor
Alapszabályok
Nyugalmi tremor
Intenciós (akciós) tremor
Szédülés (vertigo)
Célok
A vertigo okai
Kórtörténet
Állapot
Jellegzetes tünetek és panaszok
Kiegészítő vizsgálatok
A vertigo kezelése
Paralysis–izomgyengeség
Kóreredet
Neurológiai leletek felső motoneuron betegségekben illetve pyramis-pálya károsodásban
Neurológiai leletek alsó motoneuron betegségekben
Felső és alsó motoneuron betegségek
Neurológiai leletek neuromuscularis betegségekben
Congenitalis myastheniák
Neurológiai leletek myopathiákban
Járászavarok
A járászavar nem idegrendszeri okai
A járászavar neurológiai okai
Akaratlan mozgások
Bevezetés
Focalis dystonia
Generalizált dystonia
Hemiballismus
Chorea és athetosis
Nyugtalan lábak
Gyógyszerek okozta akaratlan mozgások
Egyéb akaratlan mozgások
Vonakozó bizonyítékok
Irodalom
Intracranialis nyomásfokozódás
Célkitűzések
Alapszabályok
Panaszok
Kórisme
Kóreredet
Kezelés
Az eszméletlen beteg
A tudatállapot értékelése
Az eszméletlenség okának felderítése
A kóreredetre utaló jelek az eszméletlen beteg statusában
Az eszméletlenség okai
Az eszméletlen beteg vizsgálatának folyamatábrája
Memóriazavarok és dementia
Meghatározás
Tünetek
A dementiát a súlyossága alapján lehet osztályozni
A dementia epidemiológiája
Normális öregedés és memória
A memóriazavarok differenciál diagnózisa
A memóriazavarok okai
Psychiatriai betegségek és a memória
Memóriazavarban és dementiában szenvedő betegek kivizsgálása
Mikor kell dementiára gondolni?
Memóriazavarban szenvedő beteg vizsgálatának menete
A funkcionális képességek értékelése
Alapvizsgálatok memóriazavarban
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
A dementia és a memóriazavarok kezelhető okai
Célok
Pseudodementia
Hypothyreosis
Hyper- és hypocalcaemia
B12vitamin-hiány
Chronicus subduralis haematoma
Normotensiv hydrocephalus (NPH)
B1 vitamin (thiamin) hiány
Fertőzések
Uraemia
Májbetegségek
Chronicus tüdőbetegségek
Hypoglycaemia
Daganatok
Vonatkozó bizonyítékok
Vascularis dementia
Meghatározás
Vascularis dementiát okozó cerebrovascularis kórképek
Klinikai panaszok és tünetek
A vascularis dementia altípusai
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Alzheimer-kór
Panaszok
Diagnózis
Az Alzheimer-kór progressiója
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Egyéb, dementiához vezető állapotok
Lewy-testekkel járó dementia (Dementia with Lewy bodies–DLB)
Frontotemporalis dementia
Huntington-betegség
Hakola-betegség
Creutzfeldt-Jakob-betegség
Parkinson-kór
Irodalom
A dementia kezelése
Támogatási lehetőségek az ambuláns ellátásban
A beteg áthelyezése otthonából intézetbe
A dementia tüneteit fokozó tényezők
A gyógyszeres kezelés alapelvei
Példák a gyógyszeres kezelésre
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Agyi infarctus
Epidemiológia
Kóreredet
Klinikai megjelenés
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Subarachnoidealis vérzés (SAV, SAH)
Célok
Alapszabályok
Incidencia
Panaszok és tünetek
A liquorban lévő vér okai
CT vizsgálat a SAV diagnosztikájában
Az aneurysma eredetű vérzés prognózisa
Kezelés az acut fázisban
A műtéti beavatkozás időzítése
Aneurysma műtéte
Az aneurysma-műtét eredményei
Szövődmények
A rokonok szűrése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Intracerebralis vérzés
Epidemiológia
Kóreredet
Tünetek
Az intracerebralis és a subarachnoidealis vérzés idegsebészeti kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Transiens ischaemiás attack (TIA)
Alapszabályok
Diagnózis
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A szélütést (stroke-ot) szenvedett beteg rehabilitációja
A szélütéses beteg rehabilitációjának céljai
A rehabilitáció formái
A rehabilitáció kivitelezése
A rehabilitációs kezelés menetrendje
Adaptációs gyakorlatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Neuropsychológiai kórképek
Bevezetés
A domináns félteke sérülése
A nem domináns félteke sérülése
A neuropsychológiai kórképek alapvető megjelenési formái
A frontalis lebeny sérülése utáni neuropsychológiai zavarok
Neuropsychológiai tünetekkel gyakran társuló kórképek
Neuropsychológiai vizsgálatok javallatai
Neuropsychológiai rehabilitáció
Az epilepsiás beteg vizsgálata
Alapszabályok
Epidemiológia
Kóreredete
A görcsök típusai
Kórtörténet
Fizikális leletek
Laboratóriumi vizsgálatok
Neurológiai osztályon elvégzendő további vizsgálatok
Kardiológiai vizsgálatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A status epilepticus kezelése
Alapszabályok
Az első 10 perc
A convulsio 10–40. percében
40 percnél tovább tartó convulsio
Az epilepsia kezelése felnőttkorban
Alapszabályok
Általános ismertetés
A kezelés menete
A gyógyszeres kezelés megválasztása és kivitelezése
Az epilepsia kezelésére használt gyógyszerek
A gyógyszerrezisztens epilepsia ellátása
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az epilepsiás beteg gépjárművezetése és munkavállalása
Gépjárművezetés
Munkaképesség
Alkohol és epilepsia
Alapszabályok
Megvonásos convulsio
Kivizsgálás és kezelés
Alkohol által kiváltott epilepsia
Alkohol, epilepsia és a gápjárművezetői engedély
Fogyaszthat-e alkoholt az epilepsiás beteg?
Irodalom
Aphasia és dysphasia
Aphasia, dysphasia
Fő típusai
Az aphasia mértéke
A rehabilitáció célja
A rehabilitáció módszerei
Kommunikációs javaslatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Peripheriás neuropathiák: a beteg vizsgálata
Cél:
Tünetek
Kórtörténet
Alapvető fizikális leletek
A neuropathia típusai
Differenciáldiagnózis
Idegbeékelődési és compressiós betegségek
Compressiós neuropathia
Beékelődéses neuropathia
Az idegbeékelődés és -compressio tünetei
A beékelődést és compressiót okozó leggyakoribb kórképek
Nervus medianus
Nervus ulnaris
Nervus radialis
Nervus peroneus communis
Nervus tibialis posterior
Nervus cutaneus lateralis femoris
Az idegbeékelődések diagnosztikája
Irodalom
A peripheriás idegek betegségeinek gyors diagnosztikája
A peripheriás idegek leggyakoribb betegségeinek jellemző tünetei és fizikális leletei
Polyneuropathiák
Meghatározás
Kórisme
Vizsgálatok
Toxicus neuropathiák
Metabolicus neuropathiák
Öröklött neuropathiák
Immunzavarokhoz társuló polyneuropathiák
A polyneuropathiák kezelése, kórjóslata és kontrollja
A neuropathiás fájdalom kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Radiculopathiák
Panaszok
Felsorolás
A radiculopathiák okai
Sürgős kezelés
Betegbeutalás
Kórisme
A gerinvelő megbetegedései
Alapszabály
Sürgős ellátást igénylő helyzetek
A gerincvelő-sérülés tünetei
A sérülés magasságának meghatározása
Gerincvelői sérülések okai
Agydaganatok
Alapszabályok
Kóreredet
A leggyakrabban előforduló agydaganatok
Az agydaganatok tünetei
Kórisme
Kezelés
Betegkövetés
Problémák
Mikor gyanakodjunk a daganat kiújulására?
Irodalom
Nervus facialis paresise
Alapszabályok
Anatómia
Centralis facialis paresis
Peripheriás facialis paresis
Bell-féle bénulás
Kezelés plasztikai sebészettel
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Csuklás
Okok
Kezelés
Kimerült vagy fáradt beteg
Célok
Alapszabályok
Gyakori betegségek és állapotok, melyek fáradtsághoz vagy kimerültséghez vezetnek
Laboratóriumi vizsgálatok
A chronicus fáradság syndroma(CFS),és kezelésének alapelvei
Kivizsgálási terv
Irodalom
Alvászavarok
Célkitűzések
Prevalencia
Klasszifikáció
Kormegoszlás
Vizsgálatok
Narcolepsia
Időzónaugrás (jet lag) syndroma
Irodalom
Arteritis temporalis
Célkitűzések
Alapszabályok
Epidemiológia
Panaszok
Klinikai tünetek
Laboratóriumi leletek
A diagnózis megerősítése biopsziával
Kezelés
Kórjóslat
Trigeminus-neuralgia
Tünetek
Differenciáldiagnosztika
Kezelés
Irodalom
A tensiós fejfájás
Alapszabályok
Panaszok
Diagnózis
A koponya CT vagy MR javallataifejfájásban
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Migraine
Alapszabályok
Definíciója és epidemiológiája
Tünetek
Diagnózis
A migraine-es roham kezelése
Preventív kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Cluster fejfájás (Horton-syndroma)
Definíció és epidemiológia
Tünetek és diagnosztika
Kezelés
Irodalom
Myopathiák
Alapszabályok
A neuromuscularis kórképekben szenvedő betegek kivizsgálása
Mikor kell myopathiára gyanakodni?
Kezelés és rehabilitáció
Kisgyermekkori myopathiák
Spinalis muscularis atrophiák
Öröklődő neuropathiák és a neuromuscularis junctio betegségei.
Progressiv muscularis dystrophiák
Dystrophia myotonica
Polymyositis
Metabolicus myopathiák
Secundaer myopathiák
Distalis myopathiák
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Myasthenia gravis és a myasthenia syndroma
A myasthenia gravis
Fogászati kezelés
Myasthenia syndroma–Eaton-Lambert-syndroma
Guillain-Barré-syndroma (polyradiculitis)
Cél, hogy:
Alapszabályok
Panaszok
Diagnózis
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Kórjóslat
Irodalom
Essentialis tremor
Cél
Tünetek
Diagnózis
Differenciáldiagnosztika
Kezelés
Parkinson-kór
Etiológiája
Tünetei
Diagnózis
Kezelés
A kezeléshez társuló speciális problémák
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Amyotrophiás lateralsclerosis (ALS)
Alapszabályok
Kóreredet
Epidemiológia
Panaszok, tünetek
Klinikai lefolyás
Fizikális leletek
Laboratóriumi vizsgálatok
Prognózis
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az alkoholizmus idegrendszeri szövődményei
Alapszabályok
Wernicke-kór
Pellagra
Alkoholisták agysorvadása
Alkoholos kisagysorvadás
Központi idegrendszeri myelinolysis (centralis pontin myelinolysis)
Egyéb
Magzati (foetalis) alkohol syndroma (FAS)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Sclerosis multiplex (SM)
Célok
Epidemiológia
Kóreredet
Klinikai megnyilvánulások
Diagnosztika
Kezelés és prognózis
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A spasticitás kezelése
Alapszabályok
Általános ismertetés
A motoros tractus károsodásának tünetei
Gyógyszeres kezelés
Sebészi kezelés
Általános eljárások
Irodalom
A sérülés okozta agykárosodások következményei
Alapszabályok
Általános megfontolások
Az agysérülés súlyosságának megítélése
Neuropsychológiai vizsgálat
Az agykárosodás és a rehabilitáció
A gerincvelő sérülései
Alapszabályok
Heveny sérülések
Rehabilitáció
A gerincvelő-sérülés következményei
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Rehabilitáció gerincvelői sérülésekben
Korai rehabilitáció
Fenntartó rehabilitáció
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Ptosis
Alapszabályok
Kóreredet és klinikai jellemzők
Betegvizsgálat
Kezelés
Tinnitus (fülzúgás)
Bevezetés
Meghatározás és elterjedtség
Kóreredet
Klinikai kép
Vizsgálatok és a tovább-utalás indikációi
Kezelés
Irodalom
Méni?re-betegség
Kóreredet
A kórelőzmény és a panaszok alapján felállított diagnózis
Panaszok, tünetek
Differenciáldiagnosztika
Kezelés
Vezetői engedély
Irodalom
Benignus positionalis vertigo
Alapszabályok
Epidemiológia
Kóreredet
Klinikai tünetek és diagnózis
Kórjóslat
Kezelés
Irodalom
Szaglászavar
Alapszabályok
Meghatározás
Vizsgálatok
Kóreredet
Differenciáldiagnosztika
Kezelés
Mikor van szükség szakorvosi konzíliumra?
Neurológiailag fogyatékos gyermek családjának gondozása
Alapszabályok
Általános szabályok
A családtagok viselkedése
A fogyatékosság természete
Az orvos viselkedése
Mikor és hogyan kell közölni a szülőkkel a rendellenesség gyanúját
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
A chronicus fájdalom
Alapszabályok
Általánosságban
A chronicus fájdalom típusai
A fájdalomtól szenvedő beteg vizsgálata
A chronicus fájdalom kezelése
Opiátok alkalmazása chronicus fájdalomban
Tricyclicus antidepressansok
Egyéb antidepressansok
Anticonvulsiv gyógyszereket
Helyi gyógyszerek
TENS kezelés (transcutan elektromos idegstimulatio)
Akupunktúra
Helyi anaestheticus injectiók
Kiváltópont anaesthesiája
A chronicus fájdalom kezelésének egyeztetése, az alapellátás és a szakorvosi gondozás közötti együttműködés
Irodalom
14. Psychiatria
Fibromyalgia
Célok
Az American College of Rheumatology (ARA) kritériumai fibromyalgiára
További tünetek és jellegzetes vonások
Kezelés
Irodalom
Időskori téveszmés kórjelek
Meghatározás
Megbetegedési arány
Jellegzetes panaszok
Klinikai értékelés
Az ellátás sürgősségének megítélése
Téveszmés zavar és diagnosztikai lehetőségek
Kezelés
Kezelés és követés
Mikor kell az általános orvosnak psychiater segítségét kérni?
Időskori depressio
Feladatok
Háttér és epidemiológia
Panaszok
Elkülönítő kórisme
Kórisme
Kezelés
Összefoglalás
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyermekkori depressio
Tárgy
Milyen a gyermekben megnyilvánuló depressio?
Gyermekekben a depressio előfordulási gyakorisága
Kórisme; különböző életkorokra jellemző panaszok
Elkülönítő kórisme
A depressiv gyermek vizsgálata
A depressio kezelése
A depressio kórjóslata gyermekben
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Alkalmazkodási zavarok gyermekkorban
Alapszabályok
Epidemiologia
Panaszok és klinikai kép
Kezelés
Gyermekkori pánikbetegség
Alapszabályok
Epidemiologia
Általános tájékoztatás
Panaszok
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Gyermekkori kényszerbetegség
Célok
Klinikai kép
Előfordulási gyakoriság
A háttérben meghúzódó okok
Kezelés
Kórjóslat
Irodalom
Gyermekkori tic zavarok
Alapszabályok
Meghatározás
Osztályozás
Epidemiologia
Klinikai kép
Elkülönítő kórisme
A tic-ek háttere
Kezelés
Encopresis (széklettartási zavar)
Általános tájékoztatás
Epidemiologia
Tünetek
Elkülönítő kórisme
Vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
Az enuresis a gyermekpsychiater szemszögéből
Alapszabályok
Lelki tényezők okozta enuresis
Az enuresis kezelése
Öngyilkos magatartás gyermekkorban
Alapszabályok
Előfordulási gyakoriság
Háttér
Tünetek
Kezelés
Étkezési zavarok gyermek- és serdülőkorban
Feladatok
Alapszabályok
Kóreredet
Az anorexia nervosa diagnosztikus ismérvei
A bulimia nervosa diagnosztikus ismérvei
Panaszok
Laboratóriumi leletek
Differential diagnosis
Kezelés
Kórjóslat
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Selectiv mutismus
Alapszabályok
Epidemiologia
Panaszok
Kezelés
Autismus
Feladat
Általános tájékoztatás
Epidemiologia
Háttér
Tünetek
Kórisme
Elkülönítő kórisme
Kezelés és rehabilitatio
A család és az autisticus gyermek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Gyermekek és serdülők kezelése psychopharmaconokkal
Alapszabályok
A kezelés sajátosságai
A kezelést megelőző vizsgálatok
Neurolepticumok
Antidepressansok
A szorongás gyógyszeres kezelése
Más, psychopharmaconnak megfelelő gyógyszerek
Irodalom
Gyermekek és serdülők psychotherapiás kezelési módjai
Cél
A kezelés előfeltételei
Psychodynamicus egyéni therapia
Cognitiv-viselkedési therapiák
Trauma therapia
Művészettherapia
Psychomotoros therapia
Lovaglástherapia
Zenetherapia
Foglalkoztatási therapia
Csoporttherapia
Együttműködés a szülőkkel
Irodalom
Gyermekek és serdülők bántalmazása
Cél
Durva fizikai bánásmód
Psychológiai bántalmazás
A gyermek elhanyagolása
Epidemiológia
A bántalmazás következményei
A háttérben álló tényezők
Kezelés
Megelőzés
A gyermeket szexuális bántalmazásának felismerése és kezelése
Célok
Epidemiológia
Szexuális bántalmazás gyanúja
Tünetek
Felismerés
Azonnali tennivalók
Kiegészítő intézkedések
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Iskolai erőszak
Alapszabályok
Előfordulás
Kezelés
Szülő psychiatriai betegsége a gyermek vonatkozásában
Általános tájékoztatás
Az anya psychiatriai betegsége a csecsemő vonatkozásában
A gyermek therapiás beavatkozást igényel, ha
Kezelés
Irodalom
Serdülők psychiatriai vizsgálata és kezelésre küldése
A kezelés szükségessége
A serdülő vizsgálata
A serdülővel való szembekerülés kilátásai
Súlyos mentalis zavarra utaló jelek, melyek esetén serdülőkori problémákra szakosodott psychiaterrel kell felvenni a kapcsolatot:
Psychoticus élmények serdülőkorban
Serdülőkori depressio
Aggressio
Psychosomaticus panaszok
A kezelés céljai
Serdülők depressiója
Általános tudnivalók
Epidemiologia
Kóreredet
Tünetek
Depressiós serdülő vizsgálata és beutalása
A depressio kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Serdülőkori psychosis
Feladatok
Alapszabályok
Epidemiologia
Kóreredet
Nagy kockázatú csoportok psychosis szempontjából
A serdülőkori schizophreniás zavar bevezető tünetei
A serdülőkori affectiv syndroma tünetei
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Öngyilkossági kockázatserdülőkorban
Általános ismertetés
Epidemiologia
A serdülőkori öngyilkosság rizikótényezői
Panaszok
Felismerés és értékelés
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A serdülők elszigetelődése
Általános ismeretek
Előfordulási gyakoriság
Az elszigetelődés okai
Az elszigetelt serdülők egészségügyi gondjai
A serdülő elszigeteltségének felismerése és kezelésre utalás
A psychosomaticus panaszoktól szenvedő beteg
Alapszabályok
Chronicus fájdalom és psychosomaticus syndroma
Psychiatriai betegségek somaticus panaszokkal
Diagnosztikus eljárások, gyógyszeres kezelés, betegállomány és (rokkantsági)nyugdíj elrendelése
Az orvos–beteg kapcsolat minősége
Egyéb kezelések
Irodalom
Psychiatriai sürgősségi esetekben használatos gyógyszerek
Antipsychoticus gyógyszerek acut psychosisban
Antidepressansok
Mania
Delirium
Izgatott, demens beteg
Mellékhatások
Irodalom
Öngyilkosságra készülő beteg
Alapszabályok
A beteg öngyilkossági veszélyeztetettségének megállapítása
A kezelés alapelvei
A beteg gyógyszerelése öngyilkossági veszély esetén
Kényszergyógykezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Psychotherapia az általános orvosi gyakorlatban
A psychotherapia igénye az általános orvosi gyakorlatban
Gyakorlati kérdések
A csládorvos által választható therapiák
Tanácsadás mint segítség az általános orvosi psychotherapiában
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Psychotherapiás módszerek felnőttek számára
Célok
Psychotherapiára utalás
A psychotherapia formái
Psychoanalyticus(psychodynamicus) psychotherapiák
Cognitiv therapia
Családtherapia
Személyközi psychotherapia
Csoportpsychotherapia
Támogató psychotherapia
Rövid psychotherapiák
A psychotherapiák hatékonysága
Elsőbbségi kérdés a psychotherapiában
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A depressio felismerése és kórismézése
Főbb irányelvek
Meghatározás
A depressio kockázati tényezői
A depressio felismerése
Értékelő pontrendszerek
Tünetek és kórisme
Elkülönítő kórismézés
Irodalom
Major depressio
Alapszabályok
A betegség előfordulási aránya és lefolyása
Kórisme
Kezelés
A kezelés fokozatai és a szakorvos bevonásának ismérvei
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Bipolaris betegség (maniás-depressiós betegség)
Alapszabályok
Előfordulási arány és osztályozás
Tünetek és kórisme
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Lithium kezelés
Cyclothymia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Chronicus depressio (dysthymia)
Alapszabályok
Epidemiologia és a betegség progressiója
Panaszok és kórisme
Kezelés
Irodalom
Depressio és egyéb psychiatriai zavarok
Depressio és szerrel való visszaélés
Depressio és szorongásos betegségek
Depressio és személyiségzavarok
Alkalmazkodási zavar nyomott hangulattal
Kettős depressio
Postpartum depressio
Téli szezonális affectiv zavar (SAD)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Depressio, gyógyszerek és somaticus betegségek
Fő szempontok
Általános kórképek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Antidepressansokáltalánosorvosinéző–pontból
Célkitűzések
Mikor kell kezdeni az antidepressansok adását
A kezelés időtartama
Gyógyszerválasztás
Selectiv serotonin újrafelvétel gátlók
Selectiv serotonin és noradrenalin visszavétel gátlók
Noradrenergiás és specifikus serotonergiás antidepressansok (NaSSA)
Tricyclicus antidepressansok
Tetracyclicus antidepressansok
Egyéb antidepressansok
Együttadás antidepressansokkal
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Irodalom
Téveszmés zavar
Főbb szempontok
Epidemiologia
Kóreredet
Tünetek
Kórisme
Elkülönítő kórisme
Kezelés
Psychotherapiás nézőpontok
Antiszociális személyiségzavar
Meghatározás és osztályozás
Antiszociális személyiségzavar
Az erőszakos beteg
Az erőszakos beteggel való megbeszélés elrendezése
Találkozás az erőszakos beteggel
Az erőszakos beteg gyógyszerelése
További megfontolások
Irodalom
Szorongásos zavar
Alapszabályok
Epidemiologia
Kóroktan
Panaszok
A szorongásos zavar fő formái
Elkülönítő kórisme
Kezelési alapszabályok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A szorongás és hasonló betegségek gyógyszeres kezelése
Célok
Különböző szorongási kórképek
Alapszabályok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Pánikbetegség
Fő szempontok
Célok
Epidemiologia
Panaszok
Elkülönítő kórisme
Vizsgálatok
Kezelési stratégiák
Gyógyszeres kezelés
Psychotherapia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Kényszerbetegség (obsessiv-compulsiv zavar) (OCD)
Bevezetés
Célok
Epidemiologia
Kóreredet
Klinikai kép
Elkülönítő kórisme
Együttes előfordulás más betegségekkel
Kezelés
Irodalom
Alkalmazkodási zavarok
Alapszabályok
Kórisme
A kórisme alapját a fő panasz képezi
Kezelés
Acut stress reactio és posttraumás stress zavar
Bevezetés
Epidemiologia
Acut stress reactio
Lelki elsősegély és mentalis gondozás jelentősebb esemény után
A lelki elsősegélynyújtás vezérfonala
Posttraumás stress betegség (PTSD): panaszok és kórisme
Posttraumás stress betegség: kezelés
Irodalom
Globus-syndroma (gombóc érzés a torokban)
Alapszabályok
Meghatározás
Epidemiológia
Kórelőzmény
Kivizsgálás és kezelés
Irodalom
Brief interventions for heavy use of alcohol
Rationale
Epidemiology
Recognition of heavy drinking
Brief intervention
Who benefits from brief intervention?
Irodalom
Gyógyszeraddiktív beteg ambuláns ellátása
Célok
Az utcán általában beszerezhető szerek
Milyen módszerekkel próbálnak az addiktok szerhez jutni?
Mit tegyünk, ha gyógyszer-abúzusra van gyanúnk?
A kábítószerfüggők kezelése
Általános ismertetés
Gyakori somaticus kórképek, panaszok és tünetek
Pszichiátriai kórképek, panaszok és tünetek
Kivizsgálás egészségügyi intézményben
Védőoltások
Gyógyszeres kezelés
Mikor küldjük további kezelésre a beteget?
Az opiát-függőség megvonási, helyettesítő és fenntartó kezelése
Vonatkozó bizonyítékok;
Irodalom
Kiégés
Tények
Epidemiológia
Tünetek és diagnózis
Kezelés
Megelőzés
Transsexualitás
Definíció
Gyakoriság
Diagnózis
Kezelés
A valós élet teszt
Hormonkezelés
Műtéti terápia
Rehabilitáció
Clozapin kezelés
Alapok
Adagolás
Adagolás és a kezelés monitorozása
Irodalom
Vulvodynia
Alapelvek
Tünetek és diagnózis
Differenciál diagnózis
Kezelés
15. Fül-orr-gégészet
Szájszárazság
Célok
A szájszárazságra jellemző panaszok
A szájszárazság kórisméje
A nyálképződés mennyiségének mérése
A szájszárazság kóreredete
Hogyan enyhítsük vagy kezeljük a szájszárazságot?
A száj ápolása
Irodalom
Nyálmirigy duzzanat
Célok
A nyálmirigyek vizsgálata
A nyálmirigy duzzanat differential diagnosisa
A nyálmirigyduzzanat(ok) kóreredetének tisztázására alkalmazható diagnosztikus lépések
A szájnyálkahártya fekélyei
Alapelvek
Kóreredet
A nyelv jóindulatú elváltozásai
Térképnyelv (jóindulatú migratoricus nyelvgyulladás)
Szőrös nyelv
Barázdált nyelv (fissuralt nyelv, scrotalis## nyelv)
Median rhomboid glossitis
Lingualis visszértágulat
Szájpadhasadék
Feladatok
Előfordulási gyakoriság
Az ajak- és/vagy szájpadhasadék klinikai formái
Kóreredet
A kezelés megszervezése
Sebészi kezelés
Fogszabályzás
Beszédterápia
Hallás
Tengeribetegség
Alapszabályok
Kórokozók és epidemiológia
Tünetek
Megelőzés
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres kezelés alapelvei
Facialis sérülések
Bevezetés
A kezelés sürgőssége
Középarctörések szemsérülés nélkül
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Mandibula törések
Kóreredet
Vizsgálatok
Képalkotó vizsgálatok
A mandibulatörések kezelésének alapvonalai
Szövődmények
Az arc lateralis törései
Kóreredet
Vizsgálat
Radiológiai vizsgálatok
Kezelés
Le Fort törések (I–III)
Osztályozás
Röntgen
Kezelés
Szövődmények
Subacut thyreoiditis
Alapvető szabály
Panaszok
Laboratóriumi leletek
A betegség lefolyása
Kezelés és utánkövetés
Secretoros otitis media szűrésea gyermekrendelésen
Irodalom
Gyermekek anatómiai rendellenességei (végtagok, törzs, nemi szervek, nyelvfék)
Alapszabály
A végtagok anatómiai rendellenességei
A törzsön lévő rendellenességek
Nyelvfék
Gyermekkori acut otitis media kezelése és nyomonkövetése
Célok
Kezdeti terápia
Antibioticus kezelés
Az antimicrobás szer kiválasztása
Más gyógyszerek
Tympanocentesis
Szupportív kezelés
Nyomonkövetés
Mikor konzultáljunk szakemberrel?
chronicus otitis media izzadmánnyal (OMI)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Acusticus impedancia vizsgálat
Tympanometria
Acusticus otoscopia (reflectometria)
Irodalom
Alacsony középfül nyomás kezelése orrballonos átfúvással
Alacsony középfül nyomás
Technikák
Irodalom
Marószer-mérgezés gyermekkorban
Alapszabályok
Elsősegély otthon
Elsősegély az alapellátásban
Kórházi ellátás
Irodalom
Fülfájdalom felnőttkorban
Alaszabályok
Elsődleges fülfájás
Kisugárzó (másodlagos) fájdalom
A fülfájós beteg elsődleges vizsgálata
További vizsgálatok
Az audiogram értelmezése: halláskárosodás
A hallávizsgálattal szemben támasztott minőségi követelmények
A halláskárosodás fokozatai
Vezetéses vagy sensoneuralis halláskárosodás?
A vezetéses halláskárosodás okai
A sensoneuralis halláskárosodás okai
Az audiogram megbízhatósága
Mikor kell szakorvossal konzultálni?
Irodalom
Zaj okozta halláscsökkenés
A zaj, mint a halláscsökkenés oka
A decibel skála
Biztonságos zajexpositiós idők (állandó zajszintre vonatkozóan)
Klinikai kép
Egészségügyi kontroll
Hallásküszöb kategóriák
Megelőzés és kórjóslat
Otosclerosis
Alapszabály
Meghatározás
Epidemiológia
Panaszok, tünetek
Kezelés
Hallójárati idegentest
Az idegentest eltávolítása
Ápolás a beavatkozást követően
Fülzsír
Alapszabályok
Panaszok
A fülzsír eltávolítása
A fülkagyló sérülései
Alapszabályok
A kezelés alapelvei
A sérülések típusai
További kezelés
Haematoma
Fagyás és égés
A fülkagyló perichondritise
Barotitis és barotrauma
Mechanizmus
Panaszok
Leletek
Megelőzés
Kezelés
Orrdugulás
Alapszabályok
Az orrdugulás gyakori okai
Orrsövényferdülés
Kórelőzmény
Klinikai tünetek
Elsődleges kivizsgálás
Kezelés
Mikor kell szakorvossal konzultálni?
Orrpolyposis
Célok
Patológia
Panaszok
Kivizsgálás
Kezelés
Az orrpolypok eltávolítása
Szakorvosi konzultáció és kezelés
Kórjóslat
Atrophiás rhinitis és ozaena
Cél
Előfordulás
Panaszok
Kivizsgálás
Kezelés
További vizsgálatok és kezelés
Követés
Foglalkozási nátha
Célkitűzés
Előfordulás
Kórlefolyás
Vizsgálatok
További vizsgálatok
További teendők
Allergiás rhinitis
Célok
Járványtan
Vizsgálatok
További vizsgálatok
ARIA irányelvek
Kezelés
Gyógyszeres kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az orrváladék vizsgálata
Alapszabály
Orrváladék gyűjtése
Értékelés
Epistaxis (orrvérzés)
Alapszabályok
Okok és a kórisme felállítása
Kezdeti vizsgálatok és ellátás
A beteg otthoni ellátására vonatkozó tanácsok
Mikor küldjük tovább a beteget szakorvoshoz?
Vonatkozó bizonyítékok
Idegentest az orrban
Alapszabályok
Panaszok
Kórisme
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Orrtörés
Alapszabályok
Fizikális vizsgálat
Kezelés
Chronicus sinusitis
Alapszabály
Meghatározás és kóreredet
Panaszok és kórisme
Kezelés
Irodalom
A melléküreggyulladás diagnosztikája
Alapelvek
Ultrahang vizsgálat
Az eredmények értékelése
Orrmelléküreg felvétel
Irodalom
Chronicus pharyngitis
Alapszabályok
A chronicus pharyngitis okai
Leletek
Kezelés
Tonsillectomia utáni vérzés
Alapelvek
Kezelés
16. Szemészet
Blow-out törések
Feladatok
A sérülés mechanizmusa
Klinikai diagnózis
Röntgenvizsgálat
Kezelés
Prognózis
Szövődmények
Sjögren szindróma
Cél
Alapszabályok
Klinikai kép
Diagnosztikai kritériumok
Kezelés
A szem és a látás vizsgálata, mint a gyermekegészségügy része
A vizsgálat menete
Kivizsgálás
Teendők
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az újszülött könnycsatornájának szűkülete
Alapszabályok
Tünetek
Kezelés
A látás vizsgálata
A látóideg-pályák
A látás vizsgálatának módszerei
A látásélesség
Kontrasztérzékenység
Látótér
Színlátás
Éjszakai látás
Accommodatio és presbyopia
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Látáscsökkenés és következményes rokkantság megállapítása
A vörös, váladékos vagy fájdalmas szem
Conjunctivalis erythema
Pericornealis erythema
A szem váladékos és irritált, vagy idegentest-érzés
Száraz szem syndroma
Célok
Panaszok és tünetek
Kóreredet
Diagnózis
A Schirmer-teszt
Kezelés
Photophthalmia (UV fény okozta szemkárosodás)
Alapszabályok
Okok
Panaszok
Klinikai tünetek
Kezelés
A kontaktlencsét viselőkben kialakuló szemproblémák
Általános ismeretek
A szemvizsgálat és a kezelés
A kontaktlencse cseréje és a tároló oldat
Látászavar
Alapszabályok
Kórelőzmény
Vizsgálat
Hirtelen látásvesztés vagy látáscsökkenés: átmeneti, fájdalommentes, néhány másodpercig tart
Hirtelen látásvesztés (másodpercek alatt), fájdalmatlan
Hirtelen látásvesztés fejfájással vagy általános tünetekkel
Mérgező anyag fogyasztásához társuló hirtelen kezdődő látásromlás
Fájdalmatlan, órák alatt kifejlődő látásromlás
Órák alatt kifejlődő látászavar fejfájással és gastrointestinalis panaszokkal
Napok alatt kifejlődő látászavar, kezdetben enyhe szemfájdalommal
Napok alatt kifejlődő látászavar, és látótérkiesés
Egy vagy néhány nap alatt kialakuló látászavar a szem mozgatásakor súlyosbodó tompa fájdalommal
Látászavar és/vagy metamorphopsia, macropsia, micropsia
Lassan, hónapok, évek alatt kifejlődő, fájdalommal nem járó látásromlás
Hónapokvagy évek alatt kialakuló látászavar progressiv látótérkieséssel
Retinaleválás (ablatio retinae)
Alapszabály
Epidemiológia, panaszok, tünetek
Klinikai vizsgálat
Kezelés
Az arteria centralis retinae elzáródása
Alapszabály
Panaszok
Klinikai kép és a betegség lefolyása
Egyéb vizsgálatok
Kezelés
Irodalom
A retinalis venák thrombosisa
Cél
Meghatározás
Gyakoriság és rizikótényezők
Hajlamosító tényezők
Tünetek és leletek
Kezelés
Vizsgálatok
Kórjóslat
Irodalom
Üvegtesti vérzés
Cél
Kóreredet
Tünetek, leletek
A beteg beutalása
Kezelés
Irodalom
Subconjunctivalis vérzés (suggillatio)
Cél
Kóreredet
Panaszok
Kezelés
Hordeolum (árpa) és chalazion (jégárpa)
Célok
Meghatározás és kóreredet
Panaszok
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Entropion és ectropion
Alapszabályok
Panaszok és tünetek
Kezelés
Praeseptalis cellulitis és szemhéjsérülések
Meghatározás és kóreredet
Kórisme
Differenciáldiagnózis
Kezelés
Blepharitis
Alapszabályok
Kóreredet
Diagnózis
Kezelés
Lagophthalmus
Cél
Háttér és tünetek
Kóreredet
Ellátás
Pterygium
Alapszabály
Panaszok, tünetek
Kezelés
Irodalom
Corneafekélyek és -erosiók
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok, tünetek
Cornea erosio
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
A cornea széli fekélye
Alapszabály
Panaszok
Okok
Diagnózis
Kezelés
Glaucoma
Célok
Egyéb leletek
Kezelés
Amit az általános orvosnak tudnia kell a nyílt zúgú glaucomáról
Leletek
Rizikócsoport
Gyógyszerek és egyéb betegségek
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Időskori macula-degeneratio
Cél
Epidemiológia
Patogenezis
Típusok
Panaszok
Diagnózis
Kezelés
Vizuális rehabilitáció
Irodalom
Cataracta
Alapszabály
Vizsgálatok
Sürgősségi beutalás szakorvoshoz
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Retinoblastoma
Célok
Epidemiológia és prognózis
Tünetek
Kezelés
Szűrés
Fénytörési hibák
Célok
Meghatározás
Alapszabályok
Hypermetropia (távollátás)
Myopia (rövidlátás)
Astigmatismus
Presbyopia
Irodalom
Conjunctivitis
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok
Diagnosztika
Kezelés
Speciális problémák
A bakteriális tenyésztés indikációi
Dacryocystitis
Irodalom
Szemüregi cellulitis
Cél
Definíció és kóreredet
Panaszok, tünetek
Kezelés
Iridocyclitis (iritis)
Célok
Epidemiológia és szövődmények
Panaszok és leletek
A beteg vizsgálata, és a kezelés elindítása
Kezelés
Episcleritis
Alapszabályok
Kóreredet és patológia
Panaszok, tünetek
Kezelés
Idegentest a corneán
Alapszabály
Panaszok
Az idegentest eltávolításának módszerei
További kezelés
Mikor indokolt a szemészeti konzílium?
Irodalom
Szemsérülések
Áthatoló szemsérülés gyanúja
Irritáló vagy maró anyag a szemben
A szemhéj sérülései
A szemet érő labdaütés vagy ökölcsapás
Vér az elülső csarnokban (hyphaema)
Szemsérülés enyhe látászavarral, de egyéb tünet, panasz nélkül
Idegentest a szemben
A képernyő mellett végzett munka hatása az egészségre
A képernyővel kapcsolatos problémák
Megelőzés
Látásélesség- és szemvizsgálat
Különleges szemüvegek
Vonatkozó bizonyítékok
17. Orthopaedia
Terheléses törés
Célok
Veszélyeztetettek
Tünetek
Röntgen felvételen látható eltérések
Diagnózis
Kezelés
Vállficam
Alapszabályok
Kóreredet
Eltérések
Repozíció
További kezelés
Recidiv ficam
Vonatkozó bizonyítékok
Bokaficam
Célok
A sérülés mechanizmusa
Kórelőzmény
Klinikai vizsgálat
Radiológiai indikáció
Kezelés
Ismétlődő bokaficam
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az arthrosis kezelése
Alapszabályok
Kóreredet
Az arthrosis tünetei
Az ellátás alapelvei
Gyógyszeres kezelés
Fizioterápia
Akupunktúra
Csípőarthrosis
Térdarthrosis
Bokaarthrosis
Ujjízületi arthrosis
Sebészi kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Nyak- és vállfájdalom
Alapszabályok
Gyakoriság
A nyak- és a vállfájdalomra panaszkodó betegek vizsgálata
Nyakfájdalom esetén mikor gyanakodjunk súlyos betegségre?
Lokalizált nyak- és vállfájdalom
A kisugárzó fájdalom
Ostorcsapás sérülés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Tietze szindróma
"Thoracic outlet" syndroma
Tünetek
Diagnosztikai vizsgálatok
Laborvizsgálatok és elkülönítő kórisme
Kezelés
A vállizület vizsgálata
A vállizület vizsgálatának tömör útmutatója
Differenciál diagnosztikai célra
A váll rotátor köpenyének betegségei
Alapszabályok
Prevalencia
Supraspinatus tendinitis és impingement
Rotator köpeny ruptura
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Musculus biceps tendinitis és ruptura
Panaszok
Diagnosis
Kezelés
Teniszkönyök
Alapszabályok
Kóreredet
Panaszok és tünetek
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Tendovaginitis styleoidei radialis (De Qeurvain betegség)
Definíció és kóreredet
Tünetek
Klinikai vizsgálat
Differenciál diagnózis
Kezelés
Carpalis alagút szindróma [Carpal tunnel syndrome (CTS)]
Célok
Kórok
Prevalencia
Tünetek
Diagnózis
Differenciál diagnózis
Kezelés
Konziliumok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Dupuytren kontraktúra
Alapszabályok
Klinikai kép
Konzervatív kezelés
Sebészi kezelés
Malatia ossis lunati (Kienböck betegség)
Kórokok és epidemiológia
Tünetek
Diagnózis
Kezelés
Patelláris chondromalatia
Definició és epidemiológia
Diagnózis
Okok
A fájdalmas porclézió kezelése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Ugrósportot űzők térde
Meghatározás
Panaszok és tünetek
Kezelés.
Meniscus szakadások
A sérülés mechanizmusa
Panaszok és tünetek
Kezelés
Irodalom
A térd dissecaló osteochondritise
Meghatározás
Panaszok és tünetek
Kezelés
Izomrekesz syndromák
Célok
Meghatározás
Medialis tibia-syndroma (lábszárizom sérülés)
Anterior tibia-syndroma
Kezelés
Peritendinitis
Kóreredet
Tünetek és kórisme
Kezelés
Achilles-ín szakadás
Irodalom
Hallux valgus (bütyök)
Alapszabály
Meghatározás
Kóreredet
Panaszok
Kezelés
Műtéti indikációk
Sebészi módszerek
További kezelés
Az amputált végtag kezelése
Műtét utáni 1–3. nap
4. naptól a művégtag felhelyezéséig
A végtagcsonkot kössük be
Művégtag gyakorlatok
A végtagcsonk későbbiekben jelentkező fájdalma
Deréktáji fájdalom
A deréktáji fájdalom kezelésének kulcskérdései
A deréktáji fájdalom gyakorisága
Fizikális vizsgálat
Klinikai beosztás
Súlyos vagy specifikus betegségek
Ischias syndroma
Nem specifikus deréktáji fájdalom
Az acut (kevesebb mint 6 hete tartó) deréktáji fájdalom kezelése
A subacut (6-12 hétig tartó) deréktáji fájdalom kezelése
Segítsünk a betegnek visszatérni munkájába
Chronicus (12 hétnél tovább tartó) hátfájás
Rehabilitáció és a munkaképesség javítása
Ismeretterjesztő anyag betegek számára
Vonatkozó bizonyítékok
Hivatkozások
Irodalom
Ágyéki gerincszűkület
Meghatározás és epidemiológia
Panaszok
Fizikális lelet
Kórisme
Differenciáldiagnosztika
Kezelés
Irodalom
Veleszületett csípőficam
Cél
Epidemiológia
A csípők vizsgálata
A femurfej epiphyseolysise
Alapszabály
Meghatározás
Epidemiológia és tünetek
Kórisme
Kezelés
Perthes kór (Legg–Calve–Perthes betegség, pseudocoxalgia)
Alapszabályok
Definíció
Epidemiológia és panaszok
Kórisme
Kezelés
Schlatter–Osgood-megbetegedés
Alapszabály
Meghatározás
Panaszok
Tünetek
Kezelés
18. Endocrinologia
Dopping a sportban
Nemzeti Doppingellenes Bizottságok
Mi a dopping?
Gyógyszerek rendelése sportolók számára
Dopping ellenőrzés
Csontritkulás (osteoporosis): diagnosztika és gyógyszeres kezelés
Alapszabályok
Meghatározások
Megelőzés
Laboratóriumi vizsgálatokcsontritkulás gyanúja esetén
A csontritkulás gyógyszeres kezelése
A gyógyszerek hatékonysága a csonttörések kockázatának csökkentésében
Kombinált gyógyszeres kezelés és a kezelés időtartama
Utánkövetés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Diabeteses beteg hypoglycaemiája
Célok
A hypoglycaemia kritériumai
A hypoglycaemia hirtelen adrenerg tünetei
Neuroglycopeniás tünetek
Veszélyeztetett betegek
Kezelés
További kezelés
Diabeteses ketoacidosis
Célok
A ketoacidosis leggyakoribb okai
Panaszok és leletek
Laboratóriumi leletek
Differenciál diagnózis
Vizsgálatok és kezelés
Nem ketotikus hyperglycaemiás hyperosmolaris coma
Célok
Tünetek és leletek
Prediszponáló tényezők
Kezelés
Folyadékpótlás és inzulinterápia
Az 1. típusú diabetes inzulinkezelése
Alapszabályok
Az inzulinterápia alappillére
Az inzulinkezelés alapjai
A szükséges inzulinmennyiség kiszámítása
Az inzulin adagolás alapelvei
Injekciózási technikák
Inzulinadagolási módszerek
Inzulin analógok
Rövid hatású inzulin
Glargin inzulin
A hypoglycaemia hatásai
A hypoglycaemia okai
A hypoglycaemia megelőzése és kezelése
A megemelkedett inzulin szükséglet okai
Reggeli hyperglycaemia
labilis (brittle) diabetes okai
A rosszul kezelt diabetes kivizsgálása
Inzulin adagolás időzónán történő átutazás esetén
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A diabetes mellitus 1-es típusa: diétás kezelés és a testmozgás
A diétás kezelés alapelvei
Testmozgás
Diabetes: meghatározás, differenciál diagnózis és osztályozás
Meghatározások
1. típusú diabetesre utaló tünetek és panaszok (ICD-10: E10)
A 2. típusú diabetesre utaló tünetek és panaszok (ICD-10: E11)
A diabetes egyéb típusai
Terhességi diabetes
Oralis glükóz tolerancia teszt
Frissen diagnosztizált 2-es típusú diabetes
Célok
A diagnózis felállításakor végzett vizsgálatok
A betegoktatás alapelvei
Kezelés és gondozás 2.típusú diabetesben
Célok
I. A hyperglycaemia kezelése
I. A hypertonia kezelése
III. A dyslipidaemia kezelése
IV. Aszpirin
Microalbuminuria értelmezése és kezelése
Koszorúér betegség kezelése
Vizsgálatok a rutin gondozás során
Otthoni ellenőrzés
Irodalom
Életmódbeli tanácsadás II. típusú diabetesben
Alapelvek
Az életmódbeli tanácsadás folyamata
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Oralis antidiabeticum kezelés 2. típusú diabetesben
Célok
Az oralis antidiabetikumok áttekintése
Metformin
Sulphonylureák
Nateglinid és repaglinid
Glitazonok
Guar gumi
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Inzulin therápia 2. típusú diabetesben
Célok
Az inzulinkezelés indikációi
Gyakorlati algoritmus az inzulin therápia elkezdéséhez
Az inzulinkezelés utánkövetése
Irodalom
Elsődleges és utánkövetési vizsgálatok diabetesben
A diabetes első diagnosztizálásakor
Klinikai vizsgálatok az orvosi vizitek során
Laboratóriumi vizsgálatok
Otthoni ellenőrzés
Vérglükóz mérések
Vérnyomás
Diabeteses szembetegség, különösképpen a diabeteses retinopathia
Célok
Epidemiológia
Pathogenesis
Klinikai kép
Kezelés
Szűrés
Irodalom
A diabeteses láb kezelése
Célok
A láb-bajok szűrése és a veszélyeztetett betegek felismerése
Diabeteses beteg lábának vizsgálata
A helyzeti deformitások kezelése
Felületi gombás és bakteriális fertőzések
Javallatok a lábszár fekély kórházi kezelésére
Lábszárfekély kezelése
Antibiotikum kezelés
Mély fertőzések (osteitis és cellulitis)
Charcot neuroarthropathia
Kezelési tanácsadás diabetese betegnek
Minőségi kritériumok
Irodalom
Metabolikus-X szindróma (MBS)
Cél
Az MBS definíciója és tünetei
Diagnózis
Prevalencia
Kezelés
Követés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Elhízott beteg vizsgálata
Alapszabályok
Testtömeg indexés derék körfogat
Az elhízott beteg vizsgálata
Az elhízás kezelése
A kezelés szükségességének megítélése
A kezelési mód megválasztása
A kezelés alapjai
Nagyon kis kalóriatartalmú étrend (VLCD)
Testsúly csökkentő gyógyszerek
Sebészi kezelés
Kapcsolódó bizonyítékok
Irodalom
Hypocalcaemia, hypoparathyreosis és D-vitamin hiány
Alapszabályok
A hypocalcaemia kóreredete
A hypocalcaemia tünetei
A hypocalcaemia elkülönítő diagnózisa
Kezelés
Hypercalcaemia és hyperparathyreosis
Alapszabályok
A hypercalcaemia definíciója és prevalenciája
A hypercalcaemia gyakori okai (a leggyakoribb okok kivastagítva)
A hypercalcaemia tünetei
Laborvizsgálatok
Kezelés
A hypercalcaemias krízis kezelése
Elsődleges hyperparathyreosis
Egyéb okok
Magnézium hiány
Esszenciális
A magnézium hiány okai
Állapotok, melyek magnézium hiány következményei lehetnek
Kezelés
Normál tartomány
Hypokalaemia
Alapszabályok
Referencia értékek
Kóreredet
A hypokalaemia tünetei
További vizsgálatok
Kezelés
Hyperkalaemia
Alapszabályok
Referencia értékek
A hyperkalaemia kóreredete
A hyperkalaemiára utaló panaszok és tünetek
A hyperkalaemia kezelése
Hyponatraemia
Célok
Általános ismertetés
Normál értékek
Okok
Panaszok
Kórisme
A kezelés alapelvei
Követés és kórmegelőzés
Iatrogén hyponatraemia
Irodalom
Hypernatraemia
Alapszabályok
Referencia értékek
A hypernatraemiára utaló panaszok
A hypernatraemia okai
Kezelés
A pajzsmirigyfunkció laboratóriumi vizsgálata
Alapvető szabályok
A pajzsmirigy működését vizsgáló tesztek
Irodalom
Megnagyobbodott vagy göbös pajzsmirigy
Alapvető szabályok
A kivizsgálás és kezelés lépései
Kivizsgálás
A sebészi kezelés javallatai
A diffúz golyva kezelése
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Chronicus autoimmun thyreoiditis
A klinikai megjelenés formái
Kórisme
Kezelés
Hyperthyreosis
Alapvető szabályok
A hyperthyreosis okai
Panaszok hyperthyreosisban
Diagnosztika
A hyperthyreosis kezelésének alapelvei
A hyperthyreosis gyógyszeres kezelése
A kezeléssel kapcsolatos problémák
Irodalom
Hypothyreosis
Alapvető szabályok
A hypothyreosis okai
A hypothyreosisban észlelt panaszok és a kórisme
Thyroxin-kezelés
A pajzsmirigyrák hosszú távú kezelése thyroxin adásából áll.
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Hypocortisolismus, mellékvese-elégtelenség
Alapvető szabályok
Kóreredet
Panaszok
Laboratóriumi eredmények
Addison-krízis
Hormonpótló kezelés
Utánkövetés
Cushing-syndroma
Alapvető szabályok
A hypercortisolismus okai
Panaszok és tünetek (a betegek %-ában)
Laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok eredményei
Laboratóriumi kórismézés
Kezelés
Ritka endokrin daganatok (phaeochromocytoma és insulinoma)
Phaeochromocytoma
Insulinoma
Egyéb daganatok
A férfi hypogonadismusa és a hormonpótlás
Célok
A hím nemi hormonok szabályozása
A hypogonadismusra (testosteron hiányra) jellemző panaszok
A hypogonadismus fő okai
Vizsgálatok
Kezelés
Testosteron hormonpótló kezelés
A testosteron kezelés ellenjavallatai
Mikor írjunk elő testosteron kezelést?
Gynecomastia
Alapszabályok
Az emlők élettani megnagyobbodása
Kóros emlő megnagyobbodás
Diagnosztikus értékelés
További vizsgálatok
Kezelés
A terméketlenség okai
Általános tudnivalók
A női terméketlenség okai
A férfi terméketlenség okai
Irodalom
A gyermekkori hypercholesterinaemia kórisméje és kezelése
Cél
A veszélyeztetett családokra koncentráló szűrés során
A hypercholesterinaemia csoportosítása
A kezelés javallatai és gyakorlata
Diéta
Irodalom
Véletlenül felismert glucosuria gyermekkorban
Célok
Okok
Kivizsgálás elve panaszmentes glucosuria esetén
Irodalom
A szűrés szabályai
A magasság szűrésének szabályai
A testsúly szűrésének szabályai
Az alacsony növés okai
Az alacsony növés kivizsgálása
Az alacsony növés kezelése
A magas növés okai és kezelése
Az óriásnövés megelőzése
Obesitas
A csontkor meghatározása
Az ülőmagasság normális aránya (95%-os confidentiatartomány)
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A pubertáskori fejlődés és zavarai
Célok
A pubertáskori fejlődés szakaszai (Tanner szerint)
A pubertáskori fejlődés szűrésének szabályai.
Normális növekedés a pubertás korban
Idő előtti pubertás (pubertas praecox)
Fiúkban jelentkező pubertáskori gynecomastia
Késői pubertás
Rachitis
Kóreredet
A D-vitamin-hiányos rachitis kórlefolyása
Kórisme
Kezelés
Szteroid dopping
Célok
Készítmények
Gyakori mellékhatások
Vizsgálatok
Irodalom
19. Allergologia
A belső terek levegőszennyezése
Okok és szennyeződési források
Biológiai tényezők
Kémiai tényezők
Egészségügyi hatások
Hogyan ismerjük fel az ételekkel összefüggésben kialakult tüneteket?
Célok
Az ételallergia kivizsgálásakor a következő fő kérdéseket kell megvizsgálni
Csecsemő (< 1 év)
Idősebb gyermek
Irodalom
20. Fogászat
Malocclusio
A fogak helyzeti zavara a száj és az állkapocs elváltozásaihoz társul
A malpositióhoz és az állkapcsok hibás illeszkedéséhez társuló leggyakoribb zavarok
Kezelés
A fogak fejlődési rendellenességei
Alapszabályok
A fogak fejlődése
Hiányzó vagy számfeletti fogak
Zománc-hypoplasia
Kezelést igénylő fejlődési rendellenességek
Fogszuvasodás valamint a fog kemény állományának és a pulpának a további betegségei
Fogszuvasodás (caries)
A pulpa és a periapicalis szövet betegségei
A fogak kóros elhasználódása
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Parodontalis betegségek (gingivagyulladás és fogkövesség)
Kezdődő gingivagyulladás és annak kezelése
Chronicus gyulladás
Fogkő képződés
A súlyos fogfájdalom elsődleges kezelése
Főbb irányelvek
Fogfájdalom
Pulpitis
Periostitis
Pericoronitis
Bruxismus/fogcsikorgatás
Foghúzás utáni súlyos fájdalom; száraz alveolus
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A gingivatályog sürgősségi ellátása
Parodontalis gyulladás: parodontitis
Dentalis traumák
Általános elvek kitört fog esetén
Elsősegély fogkitörés esetén
A korona törése és a tejfogak sérülése
Gyökértörés
Luxatio
Vonatkozó bizonyítékok
21. Gyermekgyógyászat
A vitaminok klinikai felhasználása
Alapszabályok
D-vitamin prophylaxis gyermekek számára
A vitaminpótlás legfontosabb indicatiói
A vitaminok legfontosabb therapiás alkalmazásai
Az A-vitamin túlzott bevitelének megelőzésére
Az ezzel kapcsolatos bizonyítékok
Irodalom
A koraszülött
Meghatározások
Növekedés
Táplálás
Védőoltások
Betegségek
Psychomotoros fejlődés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Ártalmatlan lábfájdalmak gyermekkorban
Alapszabályok
Epidemiológia
Klinikai kép
Vizsgálatok
Kezelés
Gyermekkori sérülések: zúzott és vágott sebek
Alapszabály
Epidemiológia
Zúzódások
Az ujjbegyek zúzott sérülései
Metszett sebek
Irodalom
Sebek varrása
Alapszabályok
A fonal és a varrási technika megválasztása
Vérző sebek
Fertőzött sebek
Irodalom
Horzsolások és harapott sebek gyermekkorban
A seb kitisztítása
Sebkötözés
További kezelés
Szövődmények
Állati harapások
Viperamarás
Gyermekkori csonttörések
Alapelvek
Diagnózis
Kezelés
Rögzítés
Gyermekkori ízületi és szalagsérülések
A radiusfej subluxatiója
Bokaficam
Patellaficam
Gyermekkori központi idegrendszeri sérülések
Alapelvek
Kivizsgálás
Kontroll
Súlyos agyzúzódások
Hasűri sérülések és vérzés gyermekkorban
Alapelvek
Panaszok
Kezelés
Vipera (Vipera berus) marás
Alapszabályok
A méreg
A méreg hatásai
Egyéb tünetek
Kezelés
Megfigyelés
Irodalom
Gyermekkori fejfájás
Alapszabályok
Elsődleges vizsgálatok
További vizsgálatok
Migrén
Tenziós fejfájás
Egyéb típusú fejfájások
Nem gyógyszeres kezelés
Gyógyszeres kezelés
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Az acut görcsroham és a status epilepticus kezelése gyermekkorban
Alapszabályok
Elsősegély
Gyógyszeres kezelés
Azonnal elvégzendő laboratóriumi vizsgálatok és más beavatkozások
Elhúzódó görcs kezelése
Kórházba szállítás
További kivizsgálás
Irodalom
Down-kór
Célok
Epidemiológia
Kórisme és elsődleges megelőzés
Korai rehabilitáció
A Down-kórral kapcsolatos típusos egészségügyi problémák
Az antioxidáns kezelés jelentősége
A serdülő és az idült betegség
Általános tájékoztatás
A serdülőkor fejlődési folyamatai
A beteggé válás folyamata
Tartós betegség
A kezelés kilátásai
Iskolaorvosi szűrés
Célok
Az orvosi ellenőrzés időpontja
A szűrés összetétele
Az általános iskola alsóbb osztályaiban különös figyelmet az alábbiakra kell fordítani
Az általános iskola felsőbb osztályaiban különös figyelmet az alábbiakra kell fordítani
Az középiskola és szakközépiskola osztályaiban különös figyelmet az alábbiakra kell fordítani
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Pályaválasztási tanácsadás az iskolai egészségügyi ellátás keretében
Célok
A tanulók egyénre szabott vizsgálata meghatározott időpontokban az általános iskola felső tagozatában
A pályaválasztást korlátozó egészségi tényezők
Együttműködés a pályaválasztási tanácsadással
Orvosi nyilatkozat
Magzati alkohol syndroma (FAS, foetalis alkohol syndroma)
Célok
A kórisme kritériumai
Előfordulás
Növekedési elmaradás
Idegrendszeri és egyéb tünetek
A magzati alkohol syndromás gyermek rehabilitatiója és kórjóslata
22. Traumatologia
Végtag vagy testrész replantatioja
Alapszabályok
A replantatio indikációi
Elsősegély
Postoperativ kezelés és kései problémák
Gipszkötések az alsó végtagi törések kezelésében
Hengeres gipsz
Hosszú lábszár gipsz
Rövidszárú gipszcsizma
Patelláris ínhordó (PTB) gipsz
A felkar- és alkar törések kezelése
Humerus törések
A váll régió törései
Ulna és radius törés
Anguláris gipsz
Irodalom
Csukló és kézközépcsont törések kezelése
Tipusos (Colles) radius törés kezelése dorsalis gipszsínnel
Smith törés
Sajkacsont törés
Más kéztőcsontok
A kézközépcsontok törései
Bennett törés (az I. metacarpus basis intraarticularis törése)
Az ujjak törései
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Acromioclavicularis ficam
Tünetek és leletek
Kezelés
Irodalom
Az interphalangealis (IP) ízület ficama és a metacarpo-phalangealis (MCP) oldalszalag sérülése
Az ízület ficama
Gomblyuk sérülés
A hüvelykujj metacarpo-phalangealis ízületének ulnaris collateralis szalagjának sérülése
Subungualis haematoma
Alapelvek
A drainage technikája
A lábfej-csontok töréseinek kezelése
Lábujjak
Metatarsusok
A tarsometatarsalis ízület (Lisfranc ízület) ficamos törése
Talo-navicularis ficam (a Chopart ízület ficama)
Talus
Calcaneus
A femur proximalis törései
Leletek
A femur testének törései
Supracondylaer törés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Lábszártörések
Alapszabályok
Lábszártörés
A fibula izolált törése
A tibia izolált törése
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Térdsérülések
Alapszabály
Anamnézis
Fizikális vizsgálat
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Patellaficam
A sérülés mechanizmusa
Tünetek és leletek
Kezelés
Recidiv patellaficam
Irodalom
Térdtáji törések
Patellatörés
A tibia condylus törése
A fibula proximalis részének törései
Bokatörés
Alapszabályok
Vizsgálat törés gyanúja esetén
A törés típusától függő kezelés (Weber-klasszifikáció)
Az immobilizált végtag kezelése
Izomsérülések
Alapszabály
Diagnózis
Az izomsérülések felosztása
Kezelés
Szövődmények
Vonatkozó bizonyítékok
Égési sérülések
Elsősegély
Az égési sérülés kiterjedése (a 9%-os szabály)
Az égési sérülés mélységének meghatározása
Hol kell kezelni?
Enyhe sérülés kezelése
Elsősegély súlyos égés esetén
Irodalom
Áram okozta sérülés
Alapszabályok
Áramütés
Tünetek
Ellátás
Hypothermia
Alapszabályok
A hypothermiában észlelt kórélettani jelenségek
Gyors diagnózis
Elsősegély
Fagyásos sérülések
Alapszabályok
Klinikai jellemzők
Ellátás
Plasztikai sebészeti beavatkozást igénylő sérülések
Arcsérülések
Replantatio
Az alsó végtag súlyos sérülése
Hegrevisio
Keloidok
Az osteosynthesis postoperativ kezelése és az osteosynthesishez felhasznált anyag eltávolításának javallata
A boka malleolaris törése
A femoralis és tibialis velőűri pálcák
Femoralis csúszószegek (DHS) - más néven teleszkópos szeg.
Ulnaris és radialis lemezek
Acromio-clavicularis és a lateralis kulcscsonttörés
Az ujjak Kirschner-drótjai
Könyökficam
Bevezetés
Repositio
További ellátás
Bordák törése, medence törés
Bevezetés
Bordatörések
Medence törések
Gerinc törések
Bevezetés
A nyaki gerinc törése
A háti és lumbális gerinc törései
Irodalom
A clavicula és a scapula törései
Clavicula
Scapula
23. Mellkassebészet
Aorta aneurysma és dissectio
Alapszabályok
Aorta aneurysma
Aorta dissectio
Irodalom
24. Anaesthesiologia
Intratrachealis intubatio
Eszközök
Intubatio
Az oesophagealis intubatio kerülése
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Szénmonoxid mérgezés
Célok
Általános megjegyzések
Tünetek és leletek
Diagnózis
Kezelés
Irodalom
25. Radiologia
Ultrahang vizsgálatok: javallatok és a beteg előkészítése
Hasi ultrahang vizsgálat
Kismedencei és terhesség alatti ultrahang vizsgálat
Az erek ultrahang vizsgálata
Mellkasi ultrahang vizsgálat
A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy ultrahang vizsgálata
A végtagok csontjai és a lágyrészek
A homloküreg és az arcüregek
Here és mellékhere
Ultrahangvezérléssel végzett biopsiák és punctiók
Háziorvosok által végzett ultrahang vizsgálatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
26. Geriatria
Az idősebbek táplálkozási zavarai
Alapszabályok
Predisponáló tényezők
Az alultápláltság következményei
Az alultápláltság diagnózisa
Az alultápláltság kezelése
Egyéb táplálkozási zavarok
Irodalom
Az idős beteg gyógyszerelésének áttekintése
Alapszabályok
A gyógyszerelés megítélése
Hogy csökkentsük a gyógyszerelést?
A gyógyszerelés biztonságosságának növelése
A potenciálisan hasznos szer túl ritka alkalmazása
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Idősek egészségi szűrése
Célok
Alapszabályok
A saját betegek szűrése
Az elsődleges ellátás során a szűrés volumene
Kit kell szűrni és milyen gyakran?
Irodalom
Az aktivitási készség és a kognitív funkciók megítélése
Aktivitási készség
Demencia vizsgálat
Depresszió szűrés
Irodalom
Idős emberek nappali kórházi ellátása
Az ellátás célja
Szervezés
A nappali kórházak formái
A gondozás hatékonysága
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az intézménybe utalás szükségességének elbírálása
Alapszabályok
Az elbírálást végző csoport
A beteg vizsgálata
Tartós otthoni ápolás
Az ellátó intézmény megválasztása
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Időskori hypertonia
Bevezetés
Idősebb emberek vérnyomása
Diagnózis
Kezelés
Irodalom
27. Belgyógyászat
A vénás thrombosis megelőzése
Alapszabályok
Sebészeti betegek vénás thrombosisának megelőzése
Belgyógyászati betegek vénás thrombosisának megelőzése
A vénás thrombosis megelőzése terhesség idején
A heparin-kezelés szövődménye thrombocytopenia és thrombosis is lehet.
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Vibrációs szindróma (az ujjak elfehéredése vibráció miatt)
Általános szempontok
Az expozíció forrásai
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
Irodalom
Mérgezések ellátása
Alapelvek
A mérgezett személy vizsgálata
A felszívódás megelőzése
Egyéb célzott kezelés
Tüneti kezelés
A kezelés helyének kiválasztása
Gyógyszermérgezés
Benzodiazepinek
Antidepressansok
Serotonin-visszavétel-gátlók
Neurolepticumok
Opiátok
Egyéb fájdalomcsillapítók
Szívgyógyszerek
Antiepilepticumok
Chloroquin
Tudatmódosító szerek (alkoholok, drogok) okozta mérgezések
Alkoholok
Ethanol
Isopropanol mérgezés
Methanol mérgezés
Ethylen glycol mérgezés
Kábítószerek
Heroin
Psychostimulánsok (amphetamin, cocain, crack, ecstasy, stb.)
Gammahydroxybutyrat (GHB)
PCP
Az alkohol elvonás kezelése
Célok
Patológia
Gyógyszeres kezelés
Diazepam telítés
Irodalom
28. Érsebészet
Felületes vénás thrombosis
Alapszabályok
Hajlamosító tényezők
Tünetek
Kezelés
29. Foglalkozás-egészségügy
Foglalkozási fizikai ártalmak
Zaj
Sugár
Vibráció
Kémiai veszélyek a munkahelyen
Vegyszer expozíció
Expozíció felbecslése
Kémiai anyagok okozta betegségek
30. Mozgásszervi gyógyászat
Bursitis trochanterica
Alapszabályok
Tünetek
Diagnózis
Kezelés
31. Sportorvostan
Búvárorvoslás és a hiperbárikus oxigén kezelés
Célok
A búvárkodás során fellépő veszélyek
Búvárok egészségügyi vizsgálata
Barotraumák (nyomásváltozás okozta károsodások)
Keszon-betegség
A hiperbárikus oxigén kezelés
Irodalom
32. Alkohologia
Az alkohol és kábítószer visszaélések felismerése
Alapszabályok
Az alkohol és kábítószer használat közvetlen felismerése
Tünetek és jelek, melyek tipikusan jelzik az alkohol és kábítószer visszaélést
Részlegesen struktúrált interjú alkalmazása a káros alkohol fogyasztás felderítése céljából
Laboratóriumi tesztek a súlyos alkohol fogyasztás kimutatására
Meghatározott tartalmú interjú alkalmazása kábítószer addictio felismerésére
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Az alkoholista vagy kábítószeres gondozása
Alapszabályok
Általános megállapítások a kábítószer problémáról
Hogyan szervezzük a sürgősségi ellátást és a drog elvonást
Az alkoholisták beutalása
Speciális kezelés az alkohol és kábítószer visszaélők számára
Kapcsolatos bizonyíték
Irodalom
33. Gyermekpsychiatria
Sírós csecsemők – a gyermekpszichiáter szemszögéből
Alapelvek
Miért sír egy csecsemő?
A kapcsolattartási zavarok értékelése
Tennivalók és kezelés
Gyermekek és serdülők alkalmazkodási zavarai
Alapszabályok
A problématípusok
Kórisme
Kockázati tényezők a családban, melyek a gyermek vagy a serdülő alkalmazkodási zavarát elősegíthetik
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
34. Igazságügyi orvostan
A haláli dőpontjának meghatározása
A test lehűlése
Rigor mortis (hullamerevség)
Post mortem hullafoltok
Az üvegtesti folyadék kálium koncentrációja
Egyéb módszerek
Irodalom
Szexuális zaklatás vagy vérfertőzés áldozatának vizsgálata
Igazságügyi orvosi minták
Minták laboratóriumba küldésének módja

A táblázatok listája

1.1. A vérnyomás besorolása az első mérés során talált systolés (Syst) és diastolés (Dia) érték alapján – utánkövetési séma.
1.2. A Romhilt- és az Estes-féle kritériumok az LVH felmérésében
1.3. A MI és a balszár blokkal járó MI minor EKG jelei
1.4. A mellkasi fájdalom nem ischaemiás okai
1.5. Az EKG eltérések a MI-éhoz hasonlítanak
1.6. A tenectepláz adagolása
1.7. Adagolás 0.1 mg/ml nitrát oldattal
1.8. Az anginák osztályozása (Canadian Cardiovascular Society)
1.9. Keringési viszonyok és kezelésük myocardialis infarctusban
1.10. A reinfarctus kockázatának és a beteg prognózisának megítélése
1.11. A keringési elégtelenség diagnózisa – egyszerűsített táblázat
1.12. Az ACE gátlók javasolt adagolása – bevezető és fenntartó adagok
1.13. Ingerlési mód
1.14. A lábikra fájdalom esetén jelentős panaszok, tünetek és diagnosztikai szempontok
1.15. Az anticoaguláns kezelés megkezdése, fenntartása illetve beállításanormál testméretű, egészséges felnőttek esetén az INR értékek alapján történik (cél: INR=2.0–3.0) ha nem áll fenn az anticoaguláns adagolását módosító egyéb betegség vagy gyógyszerelés. Az anticoaguláns kezelésre adott reakciók azonban egyénenként különböznek és beállításuk is egyéni mérlegelést igényel az ismételt INR eredmények alapján (forrás: Andrew és mtsai. 1994 valamint Dartnell és mtsai. 1995).
1.16. A véralvadásgátló kezelés időtartamát egyénileg kell maghatározni a beteg egyéb betegségeinek kezelésére alkalmazott terápia várható sikerességének, a beteg életkorának függvényében, valamint döntő tényezőként a thromoembolia recidivájának valószínűsége alapján.
1.17. Terápiás INR tartomány
1.18. Teendők hypoxiában
1.19. ACSM torna javaslat (1998)
1.20. Egy 70 kg-os ember teljes energia felhasználása (kJ vagy kcal) óránként – különböző testmozgások esetén
1.21. Másodlagos hyperlipidaemiák
1.22. Ischaemias szívbetegek hypercholesterinaemiája
1.23. Tünetmentes egyének hypercholesterinaemiája
1.24. Lipid csökkentő gyógyszer választás a a hyperlipidaemia típusa szerint.
1.25. Szívritmus
1.26. Vezetési idők (s) és a QRS tengely az életkorok függvényében
1.27. A QT távolság leghosszabb normálértéke a szívritmus függvényében (sec)
1.28. Fiziológiás T hullám inverziók gyermekekben mellkasi elvezetésekben
1.29. A QRS feszültség felső határértékei gyermekekben (mm)
1.30. A systolés és diastolés vérnyomás 95-ös percentilis értékei
2.1. Különbségek az asthma és COPD között
2.2. Az adrenalin adagolás anaphylaxiában
2.3. A hypoxaemia és a hypercapnia súlyossága
2.4. A sav-bázis egyensúly zavarai.
2.5. Javasolt glucocorticoid adag stresszhelyzetben, mellékvese elégtelenség esetén
3.1. Az uropathogenek és gombák klinikailag jelentős száma
3.2. A haematuria néhány oka súlyosság szerint
4.1. A benignus prostata hyperplasia elkülönítő kórismézése
4.2. A human choriogonadotropin hormon adagolása
5.1. Elhúzódó láz felnőttkorban – diagnosztikus kulcsok
5.2. Diagnosztikus lépések elhúzódó lázban
5.3. A toxoplasma specifikus antitestek seroprevalenciája és a seronegatív nők körében kialakuló primaer és congenitalis toxoplasma fertőzések incidenciája a különböző országokban.
5.4. A betegség teszt utáni valószínűségének Bayes-analysise a teszt előtti valószínűség és az endemiás serologiai helyzet figyelembe vételével.
5.5. "Trópusi betegségek kóreredete a klinikai megjelenés alapján "
5.6. "Trópusokon előforduló lázas betegségek. "
5.7. "Néhány utazási lázas betegség incubatios ideje"
5.8. "Bőrtünetek néhány fertőzésben. "
5.9. Malária prophylaxis. Mefloquint csak akkor alkalmazzuk prophylaxisként, ha valóban multi-resistens malária fertőzésre gyanakszunk; Afrikában mindig ez az elsőként választandó szer. A kezelést az utazás előtt 3 héttel kell elkezdeni, hogy az esetleges neuropszichiátriai mellékhatások időben kiderüljenek. A mefloquint nem ajánljuk öngyógyításra orvosi felügyelet nélkül.
5.10. Malária prophylaxis gyermekeknek
5.11. Munkahelyi vírus-expositio
5.12. A Finnországban gyakran használatos oltások2003
5.13. A pneumonia etiológiája és diagnosztikus megfigyelések
5.14. Acut bronchitis kóreredete
5.15. Antimicrobás szerek acut bronchitisben
5.16. A baktériumok okozta ételmérgezések leggyakoribb eseteire jellemző panaszokat a
5.17. Fertőzéses hasmenés lappangási ideje és kóreredete
5.18. A hepatitis B serológia értelmezése
5.19. Az uropathogenek klinikailag szignifikáns koncentrációja
5.20. Antimicrobás kezelés kórházon kívül acquiralt acut húgyuti fertőzésben
5.21. A rheumás láz diagnosztikus kritériumai(Jones kritériumok)
5.22. A hüvelyi váladék mikroszkópos vizsgálata
5.23.
5.24. Lázas gyermek folyadékszükséglete.
5.25. Láz és kiütés gyermekkorban – diagnosztikai kulcsok
5.26. A gyermekkori asthmás roham stádiumai
5.27. Nebulizerrel adagolt salbutamol dózisa (koncentrációja 5 mg/ml; az alább megadott mennyiség 2 ml-re hígítandó 0,9%-os NaCl-dal
5.28. A racem adrenalin adagolása
5.29. Dobhártyakép egészséges gyermekben és acut otitis mediában
5.30. Javaslatok az antimikrobás kezelésre vonatkozóan (a számok prioritásokat jelölnek)
5.31. A WHO által fejlődő országok számára ajánlott alapszintű oltási program (EPI). Az idők az egyes oltások közötti minimum intervallumok; hosszabb időtartamok alkalmazhatóak.
5.32. Akcelerált oltási program.
6.1. Diagnosztikus jelek a nem szándékos súlyvesztés értékelésében
6.2. Az oesophagitis megítélése (Los Angeles Osztályozás)
6.3. Hányinger és hányás–diagnosztikus jelek
6.4. A gastrointestinalis vérzés okai
6.5. Az acut has sebészi kezelést igénylő okai (diagnosztikai jelek)
6.6. Az acut has nőgyógyászati okai (diagnosztikai jelek)
6.7. Az acut has nem sebészeti okai (példák)
6.8. Helicobacter pylori eradikációs kezelésére vonatkozó ajánlás
6.9. Klinikai szempontból jelentős gastroscopos vagy szövettani eltérések
6.10. Bizonytalan klinikai jelentőségű leletek emésztési zavar esetén
6.11. A colitis ulcerosa és a Crohn betegség elkülönítő diagnosztikája
6.12. A végbéltáji fájdalom gyakori típusai és eredetük
6.13. Kezelési lépések
6.14. A hasi fájdalom legfontosabb speciális okai és a kórisme felállításának kulcspontjai a különböző korcsoportokra lebontva
7.1. A vastag- és végbélrák Dukes-féle osztályozása és kórjóslata
7.2. A colorectalis carcinoma műtét utáni követése
7.3. A transdermalis fentanyl adagja
7.4. A 2001 Bethesda rendszer
7.5. Tennivalók és követéskülönbőző PAP kenet eredményenél
7.6. Fagerström-féle Két Kérdéses Nicotin Függőség Teszt
7.7. A Vérképzőrendszeri és nyirokszöveti daganatok WHO osztályozásának összefoglalója
8.1. Az APC rezisztencia kezelésének irányelve (V. faktor mutáció) (Nordic coagulation meeting, Uppsala 24.–26.4.1997)
8.2. Az anticoagulans kezelés időtartamát egyénenként kell meghatározni; figyelembe kell venni a kezelés várható hatását, a beteg egyéb betegségeit és korát, valamin a thrombosis recurrenciájának veszélyét.
8.3. Betegségek, melyekben a vérkenet vizsgálat hasznos, sőt diagnosztikus lehet annak ellenére, hogy a mennyiségi vérkép (haemoglobin, fehérvérsejt, vérlemezke és néha a minőségi vérkép) normális
8.4. Fehérvérsejt paraméterek referencia tartománya (átlag ± 2 SD vagy 95%)
8.5. Az erythrocytosis differenciál diagnosztikája
8.6. A thrombocytosis differenciáldiagnosztikája: klinikai kép és laboratóriumi vizsgálatok
8.7. A haemolyticus anaemia okai
8.8. A thrombocytosis differenciáldiagnosztikája: klinikai kép és laboratóriumi vizsgálatok
8.9. A leggyakoribb transfusiós reakciók
9.1. A szájnyálkahártya-tünetek és azok lehetséges okai.
9.2. Az APECED tüneteinek prevalenciája 10. és 40. éves kor között Finnországban (89 eset)
10.1. Apgar-pontrendszer
10.2. A Down-syndroma szűrővizsgálatának megbízhatósága
11.1. A vénás thromboemolia valószínűsége
11.2. Thromboembolia kialakulásának kockázata Európában és a fejlődő országokban
12.1. Fájdalmas térd–a diagnózis kulcslépései
12.2. A gyulladásos ízületi megbetegedések epidemiológiája (Észak-Európa felnőtt lakosságának adatai alapján eset/10 000)
12.3. Az ízületi gyulladás fennállásakor javasolt klinikai vizsgálatok
12.4. Labor vizsgálatok a báziskezelés biztonságosságáért
12.5. Bázistherapia terhesség és szoptatás alatt rheumatoid arthritisben. "Általánosságban nem javasolt", azt jelenti, hogy a gyógyszer adása mérlegelhető, ha azt a terhesség biztonságos kiviselése megköveteli, vagy a terhesség idején a gyógyszer adása már bevezetésre került.
12.6. A synovialis folyadék vizsgálata.
12.7. Az izületi folyadék analízis értelmezése
12.8. A gyermekkori arthritisek differenciál diagnosztikai vizsgálatai
12.9. A gyermekkori arthritisek epidemiológiája
13.1. Az idős kori elesés–a rizikófaktorok csökkentése
13.2. Liquor cerebrospinalis leletek
13.3. Glasgow coma score
13.4. Az antiepilepticumok pharmacokinetikája
13.5. A peripheriás idegek leggyakoribb betegségeinek jellemző tünetei és fizikális leletei
13.6. Az ideggyöki bántalom klinikai tünetei
14.1. A depressio súlyossága és az acut phasis kezelésének megválasztása
14.2. A depressio kezelésének fokozatai
14.3. A kezelési lehetőségek összefoglalása a bipolaris I-es típusú betegség különböző fázisaiban
14.4. Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése
14.5. Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.
15.1. Le Fort törések
15.2. A halláskárosodás fokozatai a két klasszifikáció szerint
15.3. Biztonságos zajexpositiós idők
15.4. Hallásküszöb kategóriák
15.5. A hypersensitivrhinitis különböző formáinál előforduló panaszok és a leletek.
15.6. Az allergiás rhinitis ARIA szerinti osztályozása
15.7. Az orrváladék összetevőinek értékelése
16.1. A látás vizsgálata gyermekkorban
16.2. A látászavar okai
16.3. A glaucoma rizikófaktorai
17.1. A terheléses törések helye a sorkatonák esetében
17.2. A deréktáji fájdalom leggyakoribb súlyos vagy specifikus okai
17.3. Ismeretterjesztés a hátfájásban szenvedő betegek számára (Wadell és mtsai 1996)
18.1. Csontsűrűség vizsgálatot indokló állapotok
18.2. Ajánlott calcium és D-vitamin bevitel.
18.3. A csontritkulás WHO munkacsoport által megállapított diagnosztikus kritériumai. A határértékek a segédeszköz gyártók által összegyűjtött nagy számú, fehér nőbeteg adatain alapulnak.
18.4. A csontritkulás megelőzése és kezelése
18.5. Az inzulin intravénás adagolása diabeteses ketoacidosisban.
18.6. A glükózkoncentáció (mmol/l) értékeinek diagnosztikus küszöbe éhezés alatt és 75 g cukorral végzett gükóz terhelési teszt után két órával (WHO 1999)
18.7. A lipidkoncentrációk pontos céltartományai diabeteses betegekben (a 123 szabály)
18.8. 2. típusú diabetesben megjelenő dyslipidaemia kezeléséhez szükséges gyógyszer választás
18.9. Általános irányadóként a következő italok egy egységnyi alkoholt tartalmaznak (az egység egyenértékű 8 gr, vagy 10 ml (1 cl) tömény alkohollal).
18.10. Oralis antidiabeticus gyógyszerek
18.11. Az esti inzulin kezdő dózisa
18.12. A WHO osztályozása szerint a 25-29,9 BMI "túlsúly"-nak, míg a 30-as vagy nagyobb BMI "elhízás"-nak számít. Néhány osztályozásban a 40-es vagy nagyobb BMI-t "kóros elhízás"-nak hívják. Klinikai szempontból ez nem eléggé pontos, ezértaz alábbiakban az elhízás kategóriáit 5 BMI egységenként adjuk meg.
18.13. A hypercalcaemia elkülönítő diagnózisa
18.14. A hyponatraemia elkülönítő kórisméje
18.15. A gyermekkori hypercholesterinaemiák felosztása
18.16. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek relatív magasságának (SD) L/A értékének (SD) elfogadható határértékei.
18.17. Az L/A (SD) érték elfogadható mértékű ingadozása 2–12 éves korban
18.18. Elfogadható relatív testsúly (%) 50–100 cm magas gyermekek esetében
18.19. Elfogadható relatív testsúly (%) 80–170 cm magas gyermekek esetében
18.20. A relatív testsúly (%) elfogadható ingadozása 55–100 cm magas gyermekek esetében
18.21. A relatív testsúly (%) elfogadható ingadozása 80–150 cm magas gyermekek esetében
18.22. A csontkor meghatározásához szükséges röntgenvizsgálatok
18.23. Néhány tanács a csontkor meghatározásához a röntgenfelvételek alapján
18.24. Az ülőmagasság normális aránya (95%-os confidentiatartomány) a teljes testmagassághoz viszonyítva
18.25. A pubertáskori növekedés szűrésének szabályai
19.1. A "beteg épület tünetegyüttes"-re jellemző leggyakoribb panaszok és a syndroma kiváltó okai az USA Országos Munkabiztonsági és Foglalkozásegészségügyi Intézete szerint.
21.1. Az északi klímán élő gyermekek esetében alkalmazott adagolás
21.2. A migrénes roham kezelése gyermekkorban
22.1. Az égési sérülés kiterjedésének becslése (a 9%-os szabály)
22.2. A hypothermiában észlelt kórélettani jelenségek
22.3. Medence törés
26.1. A Bartel index – a funkcionális aktivitás mérése
26.2. A Katz ADL index, a mindennapi aktivitás megítélésére
26.3. IADL skála (instrumental activities of daily living; eszközhasználat a napi tevékenységek során), Lawton
26.4. Geriátriai depressziós szűrő skála (GDS)
27.1. Mérgezések okozta tünetegyüttesek.
27.2. Glasgow coma skála
27.3. Mérgezések okozta tünetegyüttesek.
27.4. Mérgezések okozta tünetegyüttesek.
29.1. Foglalkozási bőrmegbetegedéseket okozó leggyakoribb anyagok
29.2. A leggyakoribb rákkeltő kémiai anyagok a Karcinogén Hatásnak Kitett Dolgozók Finn Nyilvántartása szerint
31.1. A búvárkodás során fellépő veszélyek és azok megelőzése
31.2. Búvárok orvosi vizsgálata
32.1. Severity of Dependence Scale( függés súlyossági skála) – SDS
34.1. A K érték a környezeti hőmérséklet függvényében James és Knight szerint