Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Vibrációs szindróma (az ujjak elfehéredése vibráció miatt)

Vibrációs szindróma (az ujjak elfehéredése vibráció miatt)

ebm00111

Általános szempontok

  • A kéz helyi vibrációja az ujjak elfehéredésével járó rohamokat okoz (Raynaud szindróma)

  • A vibráció perifériás neuropathiát is okozhat, akár az ujjak elfehéredésével, akár anélkül.

  • A vibráció feltehetően kiváltja vagy rontja a carpalis alagút szindrómát.

Az expozíció forrásai

  • Vibráló kéziszerszámok, pl. láncfűrész, légkalapács - legyen a meghajtója motor, áram vagy sűrített levegő - vibrációs szindrómát okozhatnak (sűrített levegővel működő kalapács, köszörűgép és valódi vibrátor). A láncfűrész technikai tökéletesedésével a vibrációs szindrómák előfordulása és súlyossága az erdőipari munkásoknál csökkent.

  • A vibrációs szindróma kialakulását sokéves megelőző kéz-kar vibrációs hatás előzi meg. Az állványos köszörűk-csiszolók egy éven belül is okozhatnak vibrációs szindrómát. Az impulzusokban bekövetkező, és munkavégzéshez nagy izomerőt igénylő vibráció valószínűleg magyarázza a tünetek gyors kialakulását.

Diagnózis

  • Tünetek

    • Ujjak rohamokban jelentkező elfehéredése

    • Neurológiai tünetek, zsibbadás, ügyetlenség, csökkent kéz izomerő

  • Ujjak plethysmographiája

  • Differenciál diagnózis

    • Primaer Raynaud szindróma (Lásd: ebm00437)

    • Collagenosisok

    • Traumák

    • A proximális erek szűkületei

    • Obstructiv angiopathia

    • Dysglobulinaemia

    • Gyógyszerek és vegyszerek (ergot alkaloidák, béta-blokkolók)

    • Neurológiai megbetegedések

Kezelés

  • A vibrációs hatást meg kell szüntetni, vagy mérsékelni kell, vagy az expozíciós időtartamot kell csökkenteni

  • Az egyéb munkakörülményeket kell javítani (hideg, zaj).

  • A dohányzást kell csökkenteni

  • Gyógyszeres kezelés pl. nifedipin (lásd Raynaud szindrómát)

Prognózis

  • Vibrációs szindróma következtében nem alakul ki a bőr necrosisa vagy atrophiás elváltozása.

  • Ha az expozíció csökken, a tünetek mérséklődnek vagy eltűnnek.

Irodalom

  • [1]Seppäläinen AM. Peripheral neuropathy in forest workers. A field study. Work environ health 1972;9:106-11

  • [2]Alaranta H, Seppäläinen AM. Neuropathy and the automatic analysis of electromyographic signals from vibration exposed workers. Scand J Work Environ Health 1977;3:128-34

  • [3]Aatola S, Färkkilä M, Pyykkö I et al. Measuring method for vibration perception threshold of fingers and its application to vibration exposed workers. Int Arch Occup Environ Health 1990;62:239-42

  • [4]Färkkilä M, Pyykkö I, Jäntti V et al. Forestry workers exposed to vibration: a neurological study. Brit J Ind Med 1988;45:188-92

  • [5]Koskimies K, Färkkilä M, Pyykkö I. Carpal tunnel syndrome in vibration disease. Brit J Ind Med 1990;47:411-6

  • [6]Starck J, Färkkilä M, Aatola S, Korhonen O. Vibration syndrome and vibration in pedestal grinding. Brit J Ind Med 1983;40:426-33

  • [7]Pyykkö I, Sairanen E, Korhonen O et al. A decrease in the prevalence and severity of vibration-induced white fingers among lumberjacks in Finland. Scand J work & Health 1978;4:246-54

  • [8]Futatsuka M, Ueno T, Sakurai T. Follow up study of vibration induced white finger in chain saw operators. Brit J Ind Med 1985;42:267-71

  • [9]Koskimies K, Pyykkö I, Starck J et al. Vibration syndrome among Finnish forest workers between 1972 and 1990. Int Arch Occup Environ Health 1992;64:251-6