Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Idős emberek nappali kórházi ellátása

Idős emberek nappali kórházi ellátása

ebm00475

Az ellátás célja

  • Az életműködési paraméterek rendezése és támogatása.

  • Betegségek kivizsgálása és kezelése.

  • Az ellátók terheinek csökkentése.

  • Különféle beavatkozások elvégzése, új gyógyszerek beállítása, a betegek képzése.

  • A betegek szociális és pszichés támogatása. A szabadidős és egyéb tevékenységek biztosítása, ha a településen nincs idősek számára napközi otthon.

  • Előre meg kell határozni minden egyes beteg esetében az ellátás célját és időtartamát. A hatékonyságot pedig utólag értékelni kell. A nappali kórházi ellátás éppolyan költséges, mint ha a beteg hagyományos módon kórházban fekszik.

Szervezés

  • Az idős embert hetente 1–5 alkalommal beszállítják a nappali kórházba. A kezelés kezdetén meg kell egyezni annak hosszában.

  • A szolgáltatás része lehet:

    • szállítás,

    • étkezések,

    • pihenési lehetőség,

    • orvosi -, laboratóriumi - és röntgen vizsgálatok, kezelések,

    • ápolás,

    • gyógytorna, foglalkozás-therápia, logopédiai kezelés,

    • egészségügyi és életmódi tanácsadás, nevelés,

    • csoportos és egyéb szabadidős tevékenységek,

    • fürdési lehetőség és mosoda,

    • pedikűr, fodrászat,

    • új gyógyszer szedésének kezdetén a szer hatékonyságának és tolerálhatóságának megfigyelése,

    • intézményi ellátás szükségességének megítélése.

A nappali kórházak formái

  • A nappali kórházak gyakran egy hagyományos kórház nagyobb geriátriai részlegéhez vagy belgyógyászati osztályához tartoznak. Fontos megfigyelő és rehabilitációs részlegek, ahol bőséges a személyzet (különösen gyógytornászok és foglalkozás-therapeuták) és ahol a szakkonzílium lehetősége is adott.

  • A demens betegeket ellátó nappali kórházak az ápoló hozzátartozók pihenését teszik lehetővé.

  • A napközi otthonokban általában nincsenek orvosok. Céljuk gyakran a magányos, depresszióra hajló idős emberek szórakoztatása. Folyamatos ellátást biztosítanak a nappali kórházak betegeinek és más idős embereknek, akiknek hozzátartozói így pihenhetnek.

A gondozás hatékonysága

  • A költséghatékonyságot vizsgálva az derült ki, hogy a leghatékonyabbak azok az intézmények, ahol jók a személyi feltételek és megfelelő geriátriai tapasztalat is rendelkezésre áll, illetve a demens betegek napközi otthonai. A geriátriai nappali kórházak hatékonynak bizonyultak, és a demens betegek nappali ellátásának költségei olyan alacsonyak, hogy az egyéb kórházi ellátás költségeinek minimális csökkenése is megtakarítást eredményez.

  • A nappali kórházi ellátást sok beteg kedveli, az életminőségüket javítja . A szállítás miatt azonban mégsem alkalmas minden beteg ellátására.

Vonatkozó bizonyítékok

  • A foglalkozás-therápia a 60 évnél idősebb betegek esetében jótékonyan hat a pszichoszociális egészségre, a mindennapi tevékenységre és a fizikai egészségre is .

Irodalom

  • [1]Weissert W et al. Effects and costs of day-care services for the chronically ill. A randomised experiment. Med Care 1980;18:567-84

  • [2]Engedal K. Day care for demented patients in general nursing homes. Effects on admissions to institutions and mental capacity. Scand J Prim Health Care 1989;7:161-6

  • [3]Eagle D et al. Effectiveness of a geriatric day hospital. Can Med Assoc J 1991;144:699-704

  • [4]Hedrick S et al. Summary and discussion of methods and results of the adult day health care evaluation study. Med Care 1993;31 (suppl):94-103

  • [5]Gladman J, Lincoln N for the DOMINO group. Follow-up of a controlled trial of domiciliary stroke rehabilitation (DOMINO study). Age and Ageing 1994;23:9-13

  • [6]Tucker M, Davison J, Ogle S. Day hospital rehalibilitation–effectiveness and cost in the elderly: a randomised controlled trial. BMJ 1984;289:1209-12

  • [7]Hui E et al. Outcomes of elderly stroke patients. Day hospital versus conventional medical management. Stroke 1995;26:1616-9

  • [8]Young J, Forster A: The Bradford community stroke trial: Results at six months. BMJ 1992;304:1085-9

  • [9]Pitkälä K. The effectiveness of day hospital care on home care patients. J Am Geriatr Soc 1998;46:1086-90

  • [10]Carlson M, Fanchiang SP, Zemke R, Clark F. A meta-analysis of the effectiveness of occupational therapy for older persons. Am J Occup Ther 1996;50:89-98

  • [11]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-965235. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software