Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Az osteosynthesis postoperativ kezelése és az osteosynthesishez felhasznált anyag eltávolításának javallata

Az osteosynthesis postoperativ kezelése és az osteosynthesishez felhasznált anyag eltávolításának javallata

ebm00385

A boka malleolaris törése

Műtét

  • A malleolaris csontokat csavarokkal, a malleolus lateralist pedig lemezzel is rögzítik.

  • Ha a syndesmosis elszakad, az oldalsó rögzítő lemez lyukán át syndesmosis-csavar hajtható be.

  • A gipszben töltött idő 6 hét.

    • Terhelés a végtag súlyával (10–15 kg) 3–4 hétig, ezután a gipszet lecserélik

    • Félterhelés (30 kg) 2 hétig

    • Teljes terhelés az utolsó héten

A syndesmosis-csavar eltávolítása

  • A csavart a műtét után 8 héttel veszik ki. Ez az elsődleges ellátás keretei között is elvégezhető, szigorúan steril technikával. A csavar röntgennel végzett lokalizálása után helyi érzételenítésben kis vágást ejtenek a hegen. A csavart hatszögletű csavarhúzóval csavarják ki.

  • Ha az operált boka sebe fertőzött (rendszerint a malleolus lateralisnál, ahol a lemez rögzül), a csontképződés ideje alatt antibiotikumos prophylaxisra van szükség. A teljes elcsontosodást követően a fertőzött oldalról minden osteosyntheticus eszközt eltávolítanak.

A femoralis és tibialis velőűri pálcák

  • leghamarabb1 év múlvatávolíthatók el; 60 éves kor felett, egyes esetekben pedig fiatalabbakban is, a pálcák a helyükön hagyhatók.

  • Az újbóli törés veszélye fennáll.

  • A pálcák kivétele után 1 hónapig a megerőltető terhelést (ugrást, futást) kerülni kell.

Femoralis csúszószegek (DHS) - más néven teleszkópos szeg.

  • Fiatalabb (50 éves kor alatti) betegből 1 évvel a csontosodás után távolítják el, általában a sérüléstől számított 2 évig maradnak bent.

  • Idős betegben bent maradnak.

Ulnaris és radialis lemezek

  • Eltávolításukra rendszerint 8–12 hónap után kerülhet sor.

  • Jelentős az ismételt törés veszélye. Néha a proximalis radiuslemezt bent kell hagyni, ha a lemez felett áthaladó nervus radialist nem lehet felismerni és felszabadítani.

  • Eltávolításuk anesztéziában és vértelenségben történik.

Acromio-clavicularis és a lateralis kulcscsonttörés

Műtét

  • Rögzítés csavarral, dróttal vagy kampós lemezzel.

  • A kart 3 hét időtartamra fel kell kötni. A következő 6 hétben legfeljebb 90 fokos abductio engedélyezett, majd teljes mobilizálás.

A csavarok és a drótok eltávolítása

  • A csavarok és a drótok 5–6 hét múlva vehetők ki. Ezt követően a beteg visszatérhet a munkájához. A kampós lemezt 8–12 hét múlva távolítják el.

  • A csavarok és a drótok eltávolíthatók a háziorvosi ellátás keretei között is, helyi érzéstelenítésben.

Az ujjak Kirschner-drótjai

  • A sérülés miatt bevezetett drótok 3–4 hét után vehetők ki. Az arthrodesishez használt drótok eltávolítására 3 hónappal később kerül sor, ha azok tapinthatók.