Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Fagyásos sérülések

Fagyásos sérülések

ebm00379

Alapszabályok

  • A fagyott területet gyorsan melegítsük fel, de csak ha az újrafagyás nem valószínű a szállítás során és a beteg nem hypothermiás.

  • A sérült terület érintését kerülni kell a felolvadás után.

Klinikai jellemzők

Fagyásos sérülések

  • Szúró fájdalom

  • Érzéketlenség

  • Az arcon a fagyás első jele fehér folt kialakulása.

  • Halvány, kékes bőrszín vagy márványszerű rajzolat

  • A súlyosság nem ítélhető meg a felolvadás előtt.

Immerziós sérülések

  • Hideg víz okozza. A szokványos expositiós idő több nap vagy hét.

  • A sérült végtag érzéketlen vagy vizenyős a melegedési folyamat elején. Később a bőrpír és súlyos fájdalom a jellemző panaszok.

  • A legsúlyosabb immerziós sérülések fekélyeket és necrosist is okozhatnak.

Ellátás

  • A sürgősségi ellátás fő célja a mechanikus sérülés megelőzése.

  • A kórházban az első teendő a rectalis hőmérséklet meghatározása és a hypothermia kezelése a localis sérülések kezelése előtt. A hypothermiás beteg végtagjait tilos melegíteni.

  • A legjobb kezelés a gyors felolvasztás meleg (40–42 fokos) vízben 15–30 percen át, vagy amíg a keringés helyreáll a sérült területben.

  • Ha nincs hőmérő kéznél, a könyökünket használjuk a víz hőmérsékeltének ellenőrzésére (nem okozhat égő érzést).

  • Az újrafagyás roppant káros: kerüljük el a felolvadást a helyszínen, ha szállítás során újabb fagyás következhet be.

  • Készüljünk fel a felolvadás utáni intenzív fájdalom kezelésére.

  • Felolvadás után a sérült területet puha, steril géztömbökkel fedjük.

  • A felolvadás után chlorhexidin vagy polyvidon oldatokat használjunk a sérült terület naponkénti fürdetésére.

  • Ha a végtag duzzadt, vizenyős, gipszeléssel funkcionális helyzetben tartandó, megemelve.

  • A száraz gangrenát hagyjuk demarkálódni (a száraz kezelés fontosságát nem lehet eleget hangsúlyozni - a fordító megjegyzése). A nedves gangrénát gyorsan el kell távolítanunk.

  • A post-traumás tünetek, mint a paraesthesia, hidegérzékenység, bőséges verejtékezés, fehér ujjak és a causalgia (égő jellegű fájdalom) évekig fennállhatnak.