Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Térdtáji törések

Térdtáji törések

ebm00361

Patellatörés

Konzervatív kezelés

  • Egyszerű törés esetén, ha az ízfelszín kongruens és a tördarabok nem dislocalodtak, helyezzünk fel körkörös gipszet két hétre. Kis törés esetén, mely nem éri el a teljes csontszélességet, rugalmas pólya is elég lehet.

  • Fontos szabály:ha a térd extensioja teljes, a konzervatív kezelés általában sikert hoz.

  • Az első napokon a sérült végtag csak részlegesen, mankóval terhelhető, teljes terhelés csak később lehetséges.

Műtéti kezelés

  • Elmozdulással járó vagy szilánkos törés

  • Mindig gondoljunk rá, ha a beteg képtelen teljesen kinyújtani a térdét.

Gyógytorna

  • A m. quadriceps femoris és a m. biceps femoris tornáztatását azonnal meg kell kezdeni (kezdetben isometriás gyakorlatokkal).

A tibia condylus törése

Konzervatív kezelés

  • Ha a betegnek haemarthrosa van, a vért punctio útján le kell bocsátani. Ha a törés elmozdulás nélküli és a térdízület stabil, elegendő a mankóval való tehermentesítés.

  • Ha az elmozdulás (lateralis vagy axialis irányú) mértéke 5 mm-nél (fiatal betegben), vagy 7 mm-nél (idős betegben) kisebb,

    • 4 hétig körkörös gipszben való rögzítés, vagy 6–12 hétig csuklós orthesis használata javasolt.

    • Idős beteg osteoporosis talaján kialakult stabil törése esetén ugyenez az elv akkor is,

    • ha az elmozdulás mértéke meghaladja a 7 mm-t.

    • A terhelést a végtag súlyával 6–12 hétig kell folytatni.

Műtéti kezelés

  • A tibia töréseinek minden egyéb típusa

Gyógytorna

  • Combizom gyakorlatok

  • Patellatörés esetén a gyakorlatokat részleges flexio állapotából kell indítani, és az extensio maradék részét gyakorolni.

A fibula proximalis részének törései

  • Rugalmas pólya a lábfejtől térdig

  • Kezdettől teljes terhelés

  • Differenciáldiagnózis:mindig vizsgáljuk meg a bokaízületet érzékenység után kutatva. Amennyiben a rotatios sérülés eredményeként a fibulatörés bokatörésssel társul (a syndesmosis szakadásával), műtéti kezelés indokolt. Az izolált fibulatörés általában direkt erőbehatás következménye.

  • Ismerjük fel a térdszalagok és a nervus peroneus sérüléseit.