Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Acromioclavicularis ficam

Acromioclavicularis ficam

ebm00353

Tünetek és leletek

  • Általában vállra esés következményeként alakul ki.

  • Az acromioclavicularis (AC) ízület vetületében észlelhető helyi érzékenység és duzzanat

  • A clavicula dislocalodott feje kiemelkedésként tapintható, amely gyakran lefelé nyomható, néha oldalirányban is elmozdítható.

  • A ficam az AP irányú rtg felvételen látható, az ellenkező oldallal összehasonlítva. A súly tartásával készített felvételek (a beteg mindkét kezében kb. 7 kg súlyt tart) nem adnak érdemi többletinformációt a diagnózisban.

    • Fordítsunk figyelmet a ligamentum coracoacromiale (CC) esetleges rupturájára: ennek jele a clavicula és a processus coracoideus közötti rés feltágulása.

Kezelés

Első fokú ficam

  • Az ízület fájdalmas, tapintásra érzékeny; radiologiai eltérés nincs.

  • Mobilizáció, amennyire a fájdalom engedi.

Másodfokú ficam

  • Az AC szalag komplett rupturája, míg a CC szalag ép.

  • A röntgen vizsgálat enyhe felfelé irányuló dislocatiot mutat, amely a súly tartással készült felvételen kifejezettebbé válik (a dislocatio általában nem haladja meg a clavicula szélességének 50 %-át).

  • Egy-három hétre parittyakötésben rögzítjük a végtagot, majd ezután fokozatos mobilizálás következik.

Harmadfokú ficam

  • Az AC és a CC szalagok elszakadnak, az ízület tapintással instabilitás jeleit mutatja. A rtg felvétel a clavicula és a processus coracoideus közötti rés tágulását mutatja.

  • Ötven év alatti betegeknél a hagyományos kezelés a műtéti rögzítés, bár annak a hatékonysága nem teljesen meggyőző. Három hétre parittyakötést helyezünk fel, a behelyezett fémanyagot 6 hét elteltével ambulanter távolítjuk el.

  • Idős betegek konzervatív kezelése: amint a fájdalom engedi, a végtag mobilizációját kezdjük meg.

Irodalom

  • [1]Phillips AM, Smart C, Groom AF. Acromioclavicular dislocation: conservative or surgical therapy. Clinical Orthopaedics and Related Research 1998;353:10-17

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-981504. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software