Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gipszkötések az alsó végtagi törések kezelésében

Gipszkötések az alsó végtagi törések kezelésében

ebm00349

Hengeres gipsz

Indikációk

  • Patella törés;a vertikális töréseknél viszont gyakran alkalmaznak csuklópántos orthosist

  • Néha egyéb térd sérüléseknél (a dinamikus térdtámaszok egyre gyakrabban használatosak)

Felszerelés

  • Géztekercs, krepp papír, habszivacs csíkok és 6–8 tekercs gipsz

A gipszelés előkészítése

  • Helyezzünk egy támaszt a boka alá, eközben az asszisztens a térd alatt tartja a lábat.

  • Burkoljuk be az alsó végtagot a gézzel és párnázzuk ki a boka alsó részét habszivacs csíkkal.

  • A párnázattal és a krepp papírral csomagoljuk be a lábat a boka szintjétől a comb felső részéig, és a gipszet erre helyezzük.

  • Az asszisztens a térdet 10–15-fokos flexióban tartja, és a fogást változtatja a felhelyezés során, hogy elkerülje a benyomódásokat. Győződjünk meg arról, hogy a bokacsontok szabadok és a boka szabadon mozoghat.

  • A gipszet a térd köré óvatosan formázzuk, és a combot oldalról támasszuk meg, hogy a gipsz későbbi megcsúszását elkerüljük.

A gipszhordás időtartama

  • Patella törésnél 5–6 hét.

Terhelhetőség

  • Azonnal,amint a fájdalom lehetővé teszi. Mankó használható a gipsz hordás teljes idejére, ha szükséges.

Hosszú lábszár gipsz

Indikációk

  • Tibia törések

  • Ritkán térd törések vagy szalag sérülésekitt gyakran alkalmaznak csuklópántos orthosist

Felszerelés

  • Géztekercs, krepp papír, és 8–12 tekercs 15-20 cm széles gipsz.

A gipszelés előkészítése

  • Mindig legyen asszisztens, aki a lábat tartja és a bokát 90-fokos dorsalflexióban, a térdet 20 fokos flexióban rögzíti.

  • Becsomagolás, kipárnázás és a krepp papír felhelyezése előtt a lábszár legyen a megfelelő pozícióban, mert a későbbi boka flexió a krepp papíron meggyűrődéseket okoz. Ilyen szabálytalanság a bőrt a gipsz alatt nyomni fogja.

  • A bőr védelmére gézhengert használunk, két réteg párnázást teszünk rá az ujjak alapjától a combtőig. Párnázzuk ki a bokacsontokat, a térdet és különösen jól a sérülés helyét.

  • A krepp papírt olyan szorosan csomagoljuk a lábra, hogy a kontúrjai látszódjanak.

  • A gipszet 5 egyenlő vastag rétegben helyezzük fel, formázzuk, és a folyamat alatt a támasztó fogás helyét változtassuk. 4–5 rétegből álló gipszet tegyünk a talpra az ujjak alapjától a sarkon át. Ez a gipszelés végeztével elkészíthető. Győződjünk meg róla, hogy minden ujj szabadon mozog-e. A gipsz proximális része a trochanter majorig felnyúlik és azon támaszkodik. Az éleket kerekítsük le úgy, hogy a géz hengert a gipsz vonalán túlhúzzuk.

  • Akut sérülésnél, vagy műtét után a gipszetés a papírtmindig felvágjuk gipszvágóval, és a lábat felpolcolva alátámasztjuk. A gipszet 2–3 nap multával zárjuk (a beteg elbocsátása előtt).

  • Ha a terhelés megengedett, a gipszet csináljuk erősebbre és csináljunk sarkat vagy gipszcipőt.

  • Az izometriás quadriceps gyakorlatokat késlekedés nélkül kezdjük el.

  • A gipsz megerősítésére üvegszálas rögzítést használhatunk, vagy önmagában ezt az anyagot alkalmazhatjuk, ha a trauma nem teljesen friss.

Az immobilizáció ideje

  • Tibia törésnél az első gipszet 5–6 hétig viselik, melyet a sérüléstől számított 3–4 hónapig járógipsz követ.

Terhelhetőség

  • A láb saját súlyát az első pillanattól lehet viselni.

  • Részleges terhelés a gyógyulást gyorsítja

  • Teljes terhelés 5 hét után,ha a csont egysége egyértelmű és a törés stabil.

Rövidszárú gipszcsizma

Indikációk

  • Stabil oldalsó bokatörés, 2 mm-nél kisebb dislocatioval (a bi- vagy trimalleoláris törések műtétet igényelnek)

  • A bokatörések műtéti ellátását követően

  • Bokaszalag műtét után; a konzervatív kezelésnél gipszet nem használnak

  • A lábközép sérüléseinél

Felszerelés

  • Géztekercs, krepp papír, és 4–6 tekercs gipsz (a bokára 15, feljebb 20 cm széles)

A gipszelés előkészítése

  • Támasszuk alá a térdet, gézzel védjük a bőrt, a bokát helyezzük 90 fokos flexióba.

  • Csomagoljuk be gézzel az alsó végtagot kétszer az ujjak alapjától a vádli tetejéig, erre tegyünk krepp papírt.

  • A gipszet a krepp papírra tesszük, az ujjak szabadon maradnak. A térd legyen szabadon behajlítható. A gipsz érjen a fibula felső fejecséig (a n. peroneus sérülés elkerülése érdekében a kipárnázás legyen elegendő, ne legyen egyetlen benyomat sem). Az éleket kerekítsük le úgy, hogy a géz hengert a gipsz vonalán túlhúzzuk. a talpi rész elkészítéséhez lásd a hosszú lábgipszről szóló részt.

  • Akut sérülésnél a gipszet gipszvágóval felhasítják és 2–3 nap múlva zárják.

  • Ha a terhelés megengedett, a gipszet csináljuk erősebbre és csináljunk sarkat vagy gipszcipőt.

Az immobilizáció ideje

  • Oldalsó bokatörésnél 6 hét. A 3. héten a beteg járógipszet kap.

Terhelhetőség

  • Az első 3 hét alatt részleges, azután a teljes terhelés megengedett.

Patelláris ínhordó (PTB) gipsz

Indikációk

  • A tibia alsó törzsének stabil töréseinél elsődleges kezelés

  • Hosszúszárú gipszcsizma után járógipsznek

A gipszelés előkészítése

  • Kezdjük úgy, mint a rövidszárú gipszcsizmánál, de a rotáció megelőzésére foglaljuk bele a patellát és a patelláris ínat is. A térd legyen 90–100 fokos helyzetben. A térd körüli részt vastag önálló gipszrétegekből csináljuk (5–6 réteg), melyet harisnyával körülveszünk. A patelláris régiónál ne használjunk krepp papírt.