Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

22. fejezet - Traumatologia

22. fejezet - Traumatologia

Tartalom

Végtag vagy testrész replantatioja
Alapszabályok
A replantatio indikációi
Elsősegély
Postoperativ kezelés és kései problémák
Gipszkötések az alsó végtagi törések kezelésében
Hengeres gipsz
Hosszú lábszár gipsz
Rövidszárú gipszcsizma
Patelláris ínhordó (PTB) gipsz
A felkar- és alkar törések kezelése
Humerus törések
A váll régió törései
Ulna és radius törés
Anguláris gipsz
Irodalom
Csukló és kézközépcsont törések kezelése
Tipusos (Colles) radius törés kezelése dorsalis gipszsínnel
Smith törés
Sajkacsont törés
Más kéztőcsontok
A kézközépcsontok törései
Bennett törés (az I. metacarpus basis intraarticularis törése)
Az ujjak törései
Kapcsolódó bizonyíték
Irodalom
Acromioclavicularis ficam
Tünetek és leletek
Kezelés
Irodalom
Az interphalangealis (IP) ízület ficama és a metacarpo-phalangealis (MCP) oldalszalag sérülése
Az ízület ficama
Gomblyuk sérülés
A hüvelykujj metacarpo-phalangealis ízületének ulnaris collateralis szalagjának sérülése
Subungualis haematoma
Alapelvek
A drainage technikája
A lábfej-csontok töréseinek kezelése
Lábujjak
Metatarsusok
A tarsometatarsalis ízület (Lisfranc ízület) ficamos törése
Talo-navicularis ficam (a Chopart ízület ficama)
Talus
Calcaneus
A femur proximalis törései
Leletek
A femur testének törései
Supracondylaer törés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Lábszártörések
Alapszabályok
Lábszártörés
A fibula izolált törése
A tibia izolált törése
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Térdsérülések
Alapszabály
Anamnézis
Fizikális vizsgálat
Kezelés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Patellaficam
A sérülés mechanizmusa
Tünetek és leletek
Kezelés
Recidiv patellaficam
Irodalom
Térdtáji törések
Patellatörés
A tibia condylus törése
A fibula proximalis részének törései
Bokatörés
Alapszabályok
Vizsgálat törés gyanúja esetén
A törés típusától függő kezelés (Weber-klasszifikáció)
Az immobilizált végtag kezelése
Izomsérülések
Alapszabály
Diagnózis
Az izomsérülések felosztása
Kezelés
Szövődmények
Vonatkozó bizonyítékok
Égési sérülések
Elsősegély
Az égési sérülés kiterjedése (a 9%-os szabály)
Az égési sérülés mélységének meghatározása
Hol kell kezelni?
Enyhe sérülés kezelése
Elsősegély súlyos égés esetén
Irodalom
Áram okozta sérülés
Alapszabályok
Áramütés
Tünetek
Ellátás
Hypothermia
Alapszabályok
A hypothermiában észlelt kórélettani jelenségek
Gyors diagnózis
Elsősegély
Fagyásos sérülések
Alapszabályok
Klinikai jellemzők
Ellátás
Plasztikai sebészeti beavatkozást igénylő sérülések
Arcsérülések
Replantatio
Az alsó végtag súlyos sérülése
Hegrevisio
Keloidok
Az osteosynthesis postoperativ kezelése és az osteosynthesishez felhasznált anyag eltávolításának javallata
A boka malleolaris törése
A femoralis és tibialis velőűri pálcák
Femoralis csúszószegek (DHS) - más néven teleszkópos szeg.
Ulnaris és radialis lemezek
Acromio-clavicularis és a lateralis kulcscsonttörés
Az ujjak Kirschner-drótjai
Könyökficam
Bevezetés
Repositio
További ellátás
Bordák törése, medence törés
Bevezetés
Bordatörések
Medence törések
Gerinc törések
Bevezetés
A nyaki gerinc törése
A háti és lumbális gerinc törései
Irodalom
A clavicula és a scapula törései
Clavicula
Scapula

Végtag vagy testrész replantatioja

ebm00347

Alapszabályok

  • A sérülés helyszínén

    • Állítsuk el a vérzés nyomókötéssel. Emeljük fel a végtagot. Szedjük össze az összes levált testrészt, hogy a beteggel lehessen szállítani. Ne feledkezzünk el a replantatio lehetőségéről. A javallatokat lásd alább.

  • A baleseti ambulancián

    • A csonkot és a levált testrészt tekintsük meg alaposan, és ha szükséges steril kesztyűben vizsgáljuk meg.Röntgen felvétel készíthető.

    • Hűtsük az amputált testrészt.

    • A beteget mielőbb a definitív műtéti ellátást végző helyre kell szállítani. Értesítsük a fogadó intézetet, hogy mikor érkezik a beteg.

    • A beteget meg kell kérdezni, mi a véleménye a replantatio szükségéről.

A replantatio indikációi

Abszolút javallat, minden betegnél

  • Hüvelykujj

  • Kettő vagy több ujj amputatioja

  • Tenyér

  • Csukló

  • Az alkar distalis része

  • A felső végtag egyéb élesz szélű amputatioi

  • Fül

  • Hajas fejbőr

  • Orr

  • Penis.

Relatív javallatok

  • Egy ujj

  • A felső végtag proximális része (leszakításos sérülés)

  • A II.–V. ujjak végpercei

  • Láb

  • Lábszár

  • (Comb)

Elsősegély

Csonk

  • A traumás amputatio életveszélyes következményeit ki kell védeni (a vérzéses shock kezelése mindig elsőséget élvez).

  • A feltárást és a lekötések alkalmazását lehetőleg kerülni kell.

  • Részlegesen levált testrészt, amely életképes lebennyel bír, nem szabad levágni.

  • A csonkból származó vérzés szinte mindig megáll, ha szoros nyomókötéssel látjuk el és felemelve tarjuk.

A levált testrészt

  • Azonnal be kell gyűjteni, ha a baleset helyszínén maradt.

  • Tilos preparálni, illetve hagyni megfagyni vagy kiszáradni

  • A testrészt tiszta, száraz, vízzáró táskában kell szállítani, amelyet jeges vízbe helyezünk (nem fagyhat meg).

  • Értesítsük a fogadó intézetet, hogy mikor érkezik a beteg.

Postoperativ kezelés és kései problémák

  • Replantatiot követően fizioterápiára hetekig, hónapokig van szükség.

  • Funkcionálisan jó eredmény az esetek kb. 70%.ában érhető el.

  • A replanált testrészen szinte valamennyi betegnél rossz hidegtűrő képesség figyelhető meg.

  • Fájdalmakról a betegek kevesebb, mint 20%-a számol be, ami kevesebb, mint az amputatio után kialakuló fantom végfájdalom gyakorisága.