Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Magzati alkohol syndroma (FAS, foetalis alkohol syndroma)

Magzati alkohol syndroma (FAS, foetalis alkohol syndroma)

ebm00925

Célok

  • A magzati alkohol syndroma korai kórisméjének felállítása, vagy a syndroma enyhébb formájának (magzati alkohol hatás) felismerése.

  • Biztosítani, hogy a magzati alkohol syndroma/magzati alkohol hatás miatt érintett gyermek egyedi kezelésben és rehabilitatióban részesüljön, és kapja meg a szükséges támogatást az egészségügyi és jóléti szervezetektől.

A kórisme kritériumai

  • Magzati alkohol syndroma = mindhárom csoport tünetei

  • Magzati alkohol hatás = két csoport tünetei és a kórtörténetben alkoholfogyasztás

    1. Magzati és születés utáni növekedésbeli elmaradás

      • A születési súly, a magasság és a fejkörfogat a 10-es percentilis görbe alatt.

    2. A központi idegrendszer működési zavara

      • Idegrendszeri tünetek

      • Fejlődésbeli elmaradás

      • Mentalis elmaradás

    3. Típusos arcvonások az alábbiak közül legalább kettő:

      • Kis fej

      • Kis szem és/vagy keskeny szemrés

      • Fejletlen philtrum, keskeny felső ajak és/vagy alacsony maxilla

      • Széles orrhát, felfelé mutató orrcsúcs

Előfordulás

  • Már az akár csak heti 8–10 standard mennyiségű alkohol is képes lelassítani a magzati fejlődést

Növekedési elmaradás

  • Az alkoholisták gyermekei között kb. 80%-ban fordul elő a terhességi korhoz képest alacsony születési súly.

  • A születést követően a növekedési elmaradásukat nem hozzák be.

  • Az újszülött szopóreflexe gyengén fejlett vagy hiányzik.

  • A microcephalia a legsúlyosabb eltérés az újszülöttben és a korral nem javul, hanem a fejkörfogat növekedése -2– -3, vagy akár -4 SD görbéjét is követheti.

Idegrendszeri és egyéb tünetek

  • Az elfogyasztott alkohol mennyisége befolyásolja a tünetek súlyosságát (Lásd: ebm00923) .

  • A gyermekek gyakran türelmetlenek, könnyen ingerültek lesznek és nyugtalanok.

  • A mozgásfejlődés a normálisnál lassúbb és a nyelvi fejlődés is késik.

  • Előfordulhat halláskárosodás is, ezért minden magzati alkohol syndromás/magzati alkohol hatástól szenvedő újszülöttet ez irányban korán ki kell vizsgálni.

  • Az iskolakezdés előtt és az iskoláskorban a gyermekek figyelemzavartól szenvednek, mely az életkor előrehaladtával nem szűnik meg. Csupán minden ötödik magzati alkohol syndromás/magzati alkohol hatástól szenvedő gyermek képezhető normális iskolai osztályban úgy, hogy se speciális segítségre, se speciális képzésű osztályra nem szorul.

  • Enyhébb esetben a gyermeknek tanulási nehézségei és megértési nehézségei vannak.

  • A magzati alkohol syndromás gyermekek IQ-ja átlagosan 60–70, de a skála elég széles.

  • A magzati alkohol syndroma legsúlyosabb érintettjei súlyos értelmi fogyatékosok, akik hallás- és látászavarban is szenvednek, és legtöbbször intézetben nevelkednek

A magzati alkohol syndromás gyermek rehabilitatiója és kórjóslata

  • A magzati alkohol syndromás/magzati alkohol hatástól szenvedő gyermek környezete nagymértékben befolyásolja a kórjóslatot.

  • Súlyos esetekben a 6 hónapos életkort megelőző nevelőintézeti elhelyezés határozottan javítja a kimenetelt.

  • A gyermek rehabilitatióját és kezelését egyedileg kell megszervezni.

  • A magzati alkohol syndromás kisgyermekeknek általában szükségük van mind fizioterápiára, mind beszédterápiára.

  • A gyermeket olyan iskolai osztályba kell irányítani, amely képességeinek megfelel és ha szükséges, az iskolakezdést el kell halasztani.

  • Időnként a gyermek érdeke az, hogy kezdettől fogva speciális oktatásban részesüljön, vagy speciális osztályban kell elhelyezni. A gyermek amúgy is gyakran alacsony önbecsülését tovább ronthatja, ha a kezdeti normál osztályból később kerül át speciális osztályba.

  • A psychés- és a viselkedési zavarok megelőzésére már korán gondolni kell, habár ez akkor, ha a gyermek egy alkoholista családban él, nehéz feladat lehet.