Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

21. fejezet - Gyermekgyógyászat

21. fejezet - Gyermekgyógyászat

Tartalom

A vitaminok klinikai felhasználása
Alapszabályok
D-vitamin prophylaxis gyermekek számára
A vitaminpótlás legfontosabb indicatiói
A vitaminok legfontosabb therapiás alkalmazásai
Az A-vitamin túlzott bevitelének megelőzésére
Az ezzel kapcsolatos bizonyítékok
Irodalom
A koraszülött
Meghatározások
Növekedés
Táplálás
Védőoltások
Betegségek
Psychomotoros fejlődés
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Ártalmatlan lábfájdalmak gyermekkorban
Alapszabályok
Epidemiológia
Klinikai kép
Vizsgálatok
Kezelés
Gyermekkori sérülések: zúzott és vágott sebek
Alapszabály
Epidemiológia
Zúzódások
Az ujjbegyek zúzott sérülései
Metszett sebek
Irodalom
Sebek varrása
Alapszabályok
A fonal és a varrási technika megválasztása
Vérző sebek
Fertőzött sebek
Irodalom
Horzsolások és harapott sebek gyermekkorban
A seb kitisztítása
Sebkötözés
További kezelés
Szövődmények
Állati harapások
Viperamarás
Gyermekkori csonttörések
Alapelvek
Diagnózis
Kezelés
Rögzítés
Gyermekkori ízületi és szalagsérülések
A radiusfej subluxatiója
Bokaficam
Patellaficam
Gyermekkori központi idegrendszeri sérülések
Alapelvek
Kivizsgálás
Kontroll
Súlyos agyzúzódások
Hasűri sérülések és vérzés gyermekkorban
Alapelvek
Panaszok
Kezelés
Vipera (Vipera berus) marás
Alapszabályok
A méreg
A méreg hatásai
Egyéb tünetek
Kezelés
Megfigyelés
Irodalom
Gyermekkori fejfájás
Alapszabályok
Elsődleges vizsgálatok
További vizsgálatok
Migrén
Tenziós fejfájás
Egyéb típusú fejfájások
Nem gyógyszeres kezelés
Gyógyszeres kezelés
Vonatkozó bizonyíték
Irodalom
Az acut görcsroham és a status epilepticus kezelése gyermekkorban
Alapszabályok
Elsősegély
Gyógyszeres kezelés
Azonnal elvégzendő laboratóriumi vizsgálatok és más beavatkozások
Elhúzódó görcs kezelése
Kórházba szállítás
További kivizsgálás
Irodalom
Down-kór
Célok
Epidemiológia
Kórisme és elsődleges megelőzés
Korai rehabilitáció
A Down-kórral kapcsolatos típusos egészségügyi problémák
Az antioxidáns kezelés jelentősége
A serdülő és az idült betegség
Általános tájékoztatás
A serdülőkor fejlődési folyamatai
A beteggé válás folyamata
Tartós betegség
A kezelés kilátásai
Iskolaorvosi szűrés
Célok
Az orvosi ellenőrzés időpontja
A szűrés összetétele
Az általános iskola alsóbb osztályaiban különös figyelmet az alábbiakra kell fordítani
Az általános iskola felsőbb osztályaiban különös figyelmet az alábbiakra kell fordítani
Az középiskola és szakközépiskola osztályaiban különös figyelmet az alábbiakra kell fordítani
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Pályaválasztási tanácsadás az iskolai egészségügyi ellátás keretében
Célok
A tanulók egyénre szabott vizsgálata meghatározott időpontokban az általános iskola felső tagozatában
A pályaválasztást korlátozó egészségi tényezők
Együttműködés a pályaválasztási tanácsadással
Orvosi nyilatkozat
Magzati alkohol syndroma (FAS, foetalis alkohol syndroma)
Célok
A kórisme kritériumai
Előfordulás
Növekedési elmaradás
Idegrendszeri és egyéb tünetek
A magzati alkohol syndromás gyermek rehabilitatiója és kórjóslata

A vitaminok klinikai felhasználása

ebm00518

Alapszabályok

  • Az emberi szervezet vitamin szükségletét általában megfelelő táplálkozással fedezhetjük. Nem bizonyított, hogy a vitaminpótlás hatékony lenne a betegségek megelőzésében.

  • A vitaminhiány szempontjából rizikócsoportnak tekinthetők a kisgyermekek, az idősebb személyek, akiknek a táplálkozása nem megfelelő, az alkoholisták, valamint a súlyos systemás betegségekben szenvedő személyek. Ezekben a csoportokban a vitaminok prophylacticus alkalmazása hasznos lehet és a diagnosztizált vitaminhiányt minden esetben erélyesen kell kezelni.

  • A bizonytalan vagy nem specifikus panaszok (mint például fájdalmak, fáradékonyság, kiütések) oka is lehet vitaminhiány.

D-vitamin prophylaxis gyermekek számára

21.1. táblázat - Az északi klímán élő gyermekek esetében alkalmazott adagolás

CsoportDózis
2 hetes kor–1 éves kor 
  • Az anyatejjel vagy csak alkalmaként anyatej pótlással (maximum napi 1–2 dl) táplált csecsemőknek

10 mikrogramm (400 IU)/nap
  • Fő vagy kizárólagos táplálék az anyatej pótlás

6 mikrogramm (240 IU)/nap
  • Folyamatos és nagy mennyiségű anyatej pótlás (több mint 10 dl naponta)

Semmi
1–2 éves kor10 mikrogramm (400 IU)/nap
Sötétbőrű bevándorlók egészen 4–5 éves korukig 10 mikrogramm (400 IU)/nap

A vitaminpótlás legfontosabb indicatiói

  • B-vitamin1 az alkoholistáknak a kezelés soránvalamint a Wernicke encephalophatia megelőzésére adható (Lásd: ebm00800) .

  • B12vitamin megállapított hiány esetén adandó. A rizikócsoportba az atrophiás gastritisben szenvedő vagy a gastrectomia utáni betegek tartoznak.

  • D-vitamint az idősebb, intézetben elhelyezett betegnek szükséges adni az osteoporosis megelőzésére, különösen télen, a malabsorptióban szenvedő, a vegetarianus étrenden élő személyeknekaz epilepszia elleni gyógyszert szedőknek, a renalis insuffitientiában és osteomalatiában szenvedőknek, amennyiben diagnosztizálták náluk a D-vitamin hiánytamennyiben szükségesnek ítélik, az osteoporosisban szenvedő betegeknek, kalciummal kombinálva.A menopausa előtt álló nők számára is biztonsággal adható a D-vitamin a csonttömeg felépítésére (a hiányt nem kell kimutatni vagy nyomon követni).

  • Újszülötteknek K-vitamint kell adni az intracerebralis haemorrhagia megelőzésére.

  • A korai terhesség egyes speciális eseteiben fólsav prophylaxis javasolt.

  • Az otthon élő idősebb embereknél C-vitamin hiány alakulhat ki, ha nem táplálkoznak megfelelően. A napi szükségletre vonatkozó javaslatok nem egységesek.

A vitaminok legfontosabb therapiás alkalmazásai

  • A vitaminhiányok kezelése (pl. B12vitamin, fólsav)

  • K-vitamin a warfarin túladagolás esetén (Lásd: ebm00330)

Az A-vitamin túlzott bevitelének megelőzésére

  • Terhesség alatt és a teherbe esés idején nem tanácsos májat vagy májjal készült termékeket fogyasztani.

Az ezzel kapcsolatos bizonyítékok

  • A két napon keresztül adott napi 200000 IU A-vitamin csökkentette a kanyaróban szenvedő gyermekek átlagos és a pneumonia-specifikus mortalitását.

Irodalom

  • [1]D'Souza RM, D'Souza R. Vitamin A for treating measles in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001479. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently