Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

20. fejezet - Fogászat

20. fejezet - Fogászat

Malocclusio

ebm00160

  • A fogak malocclusiója általában fejlődési rendellenesség.

A fogak helyzeti zavara a száj és az állkapocs elváltozásaihoz társul

  • A mély harapás, mely akkor jön létre, amikor az alsó elülső fogakat, vagy incisivusokat a felső incisivusok teljesen fedik, miközben a hátsó fogak harapnak, ismételten irritálja a felső metszők mögötti nyálkahártyát. Ezt az alsó metszők okozzák és olykor szövetlaesióhoz vezethet.

  • Az íny vagy a chronicus gyulladása szétnyomja a fogakat.

  • A fogak egyes pozíciós zavara eltérítheti az alsó állkapcsot a normális záródási pályáról, ami gyakran megzavarja a rágóízület működését. Mindez enyhe, de káros fejlődési zavart okozhat a gyermekekben.

A malpositióhoz és az állkapcsok hibás illeszkedéséhez társuló leggyakoribb zavarok

Tonsilla pharyngea

  • A megnagyobbodott tonsilla fokozott szájlégzéssel járhat. A felső metszők következményesen előredőlnek, a hozzájuk tartozó íny-szakasz kiszárad és begyullad. A tonsillák eltávolítása nem feltétlenül vezet a rossz légzési szokás megváltozásához.

Beszédzavarok

  • A malpositio és a beszédzavarok közti kapcsolat nem teljesen ismert. A legtöbb probléma az "r" és az "sz" kiejtésével van. Az utóbbiról azt találták, hogy az elülső nyitott harapással függ össze, ebben ugyanis a felső és az alsó metszők a hátsó fogak occlusiójakor nem érnek össze.

  • Az állkapcsok sagittalis záródási zavara, különösen keskeny felső állcsont esetén, növeli a beszédzavarok esélyét. Nincsenek egyértelmű információk arról, miként hat a fogszabályozás a beszédre.

Rheumatoid arthritis

  • A rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek 60%-ánaknak alakul ki laesiója a temporomadibularis ízületben 16 éves korukra.

    • A nyitott száj és az alsó állcsont protrusiója megnehezítheti és meg is akadályozhatja a megfelelő fogászati kezelést.

    • Egyoldali érintettségben az állcsont szájnyitáskor a kóros oldal felé deviál.

    • Kétoldali érintettség az alsó állcsont növekedésének lassulásához, konvex profilhoz ("madárarc"), az alsó állcsont hátsó részén jól észrevehető benyomódáshoz ("antagonalis benyomat") és nyitott harapáshoz vezethet.

    • Hasonló elváltozások figyelhetők meg a rheumatoid arthritises felnőttekben is.

Ajak- és szájpadhasadék

  • L (Lásd: ebm00158) .

  • E fejlődési rendellenesség jellemzője egyes elülső fogak congenitalis hiánya vagy enyhe deformáltsága. A maxilla kóros növekedésének következtében az elülső fogak éle találkozhat, vagy keresztharapás jelentkezhet, amikor a felső elülső fogak az alsók mögött helyezkednek el.

  • Gyakoriak a középfül fertőzései, a beszéd pedig nasalis színezetű.

Scoliosis

  • A fogak malpositiója a jelek szerint scoliosishoz társul, különösen Milwaukee-fűzős kezeléshez, ami gyakran vezet az elülső fogak előredőléséhez és az alsó arcfél magasságának csökkenéséhez. A füzővel végzett kezelés befejeztével a malpositio magától rendeződhet.

Torticollis

  • Az oldalsó területeken lévő fogak, különösen a praemolarisok és a molarisok helyzete rendellenes.

Multiplex fejlődési rendellenességek

  • A Pierre-Robin-syndroma (kis alsó állcsont, szájpadhasadék, újszülöttkori légzészavar) korai kezelése fontos. Az irodalomban ajánlott sokféle kezelés közül a tracheotomia az egyik. A légzés javulásával párhuzamosan az állcsontok közti aránytalanság néhány hónap alatt spontán korrigálódik.

  • A cleidocranialis dysplasia (cleidocranialis synostosis) jellemzően számfeletti fogakkal és azok előtörési rendellenességével társul.

Malnutritio és endocrinologiai zavarok

  • Bizonyos ritka vagy ma már általában korai stádiumban kezelt egészségügyi problémának (pl. rachitisnek, cretinismusnak, hypopituitarismusnak) a fogzást érintő fejlődési zavar is része.

Kezelés

  • A malocclusiót (a fogak malpositióját) a fogszabályozásban jártas szakorvos tudja kezelni.

  • Az összetett anomáliákat néha olyan orvosgárda kezeli, amelynek fogszabályozáshoz értő szakorvos, plasztikai sebész, protetikai szakember, foniátriai logopédus és pszichológus a tagja.