Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Véletlenül felismert glucosuria gyermekkorban

Véletlenül felismert glucosuria gyermekkorban

ebm00639

Célok

  • Az alkalmi glucosuria hátterében álló esetleges insulindependens diabetes mellitus felfedezése és azonnali gondozásának megszervezése.

  • Ki kell vizsgálni, vajon a glucosuriát prediabeticus állapot okozza-e, és meg kell szervezni a gondozást.

Okok

  • A vércukor diabetes vagy egyéb ok miatt megemelkedik.

    • A tünetmentes glucosuriás gyermekek nagyjából 6%-ában később I. típusú diabetes alakul ki 1 .

  • Stresszt okozó tényezők

    • Fertőzés

    • Sérülések

    • Égési sérülések

    • Hypoxia

    • Hypothermia

    • Műtét

  • Alacsony renalis küszöb

  • Hasmenés okozta hyponatraemiás dehydratatio

  • Egyes gyógyszerek nagy adagban glucosuriát okozhatnak

    • Cephalosporinok

    • Penicillin G

    • Nalidixsav

    • Nitrofurantoin

    • Gyulladáscsökkentő szerek

    • Ascorbinsav

Kivizsgálás elve panaszmentes glucosuria esetén

  1. Azonnal meg kell mérni a vércukorszintet

    • Ha éhomi vércukorszintet mérve a plasmaszint meghaladja a 7,0 mml/l értéket, vagy a postprandialis koncentráció nagyobb mint 11,1 mmol/l (vénás vérben a fenti sorrendben 6,7 illetve 10 mmol/l), diabetes valószínűsíthető, és a gyermeket sürgősen kórházba kell utalni további kivizsgálás (oralis glucose-terhelés) és kezelés céljából.

    • Amennyiben csak a postprandialis vércukorszint vizsgálható, és ennek értéke 11,1 mmol/l alatti, másnap reggel meg kell mérni az éhomi értéket. Ha ez utóbbi meghaladja a 7,0 mmol/l-t, a fentiek szerint kell cselekedni.

  2. Ha a vércukorszint < 6,7 mmol/l, a további vizsgálatokat az alapellátás keretében lehet elvégezni.

    • Kontroll vizeletmintát kell venni másnap reggel vagy legkésőbb akkor, amikor az ismert stressztényező, például a fertőzés megszűnt.

    • Glycalt haemoglobin (HbA1c) meghatározása

    • Az I. típusú diabetessel összefüggésbe hozható autoantitestek vizsgálata

  3. Amennyiben a fenti vizsgálatok eredményei normálisak, és a családban nincs I. típusú diabeteses beteg, további kivizsgálásra nincs szükség, és a jövőben sem kell kontrollálni a beteget.

  4. További kivizsgálásra van szükség

    • azonnal,ha

      • a glucosuria ismételten jelentkezik

      • a HbA1c szintje meghaladja a határértéket

    • 2–3 héten belül, ha

      • autoantitestek vannak jelen

      • valamelyik családtag I. típusú diabetesben szenved

  5. A további vizsgálatokat speciális gyermekgyógyászati osztályon kell elvégezni

    • A szülők ellenőrizzék a gyermek reggeli vizeletének glucose-szintjét, és szükség esetén értesítsék a gyermekgyógyászati osztályt.

Irodalom

  • [1]Rajantie J, Mäkelä J, Mäenpää J. Trancient incidental glucosuria in children. Eur J Pediatr 1995;154:811-814