Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A terméketlenség okai

A terméketlenség okai

ebm00567

Általános tudnivalók

  • A párok mintegy 15%-a szembesül valamikor az élete során.a terméketlenség problémájával.

  • A kórok 30%-ban a női partnerben, 30%-ban a férfiban található meg. További 30%-ban mindketten okai a gyermektelenségnek. A maradék 10%-ban a kórok ismeretlen marad.

A női terméketlenség okai

  • Az esetek mintegy 30%-ában ovulatiós rendellenességek

    • Polycystás ovarium syndroma (PCO/PCOS, valószínűleg genetikai tényezők szerepe)

    • Testsúllyal összefüggő anovulatio (túlsúlyos és igen sovány nők, étkezési zavarok)

    • Hypogonadotrop hypogonadismus

      • Kallmann-syndroma

      • Idiopathiás

      • Testsúllyal összefüggő

    • Hyperprolactinaemia

      • prolactinoma

      • gyógyszer okozta (pszichiátriában alkalmazott szerek)

    • Hypothyreosis

    • Korai petefészek-elégtelenség

      • Turner-syndroma

      • Hibás FSH-receptor

      • APECED (autoimmun endocrinopathia-candidosis-ectodermalis dystrophia)

      • egyéb örökletes betegségek

      • autoimmun

      • galactosaemia

      • chemotherapia vagy sugárkezelés

      • műtét-okozta (daganat, súlyos endometriosis miatt)

  • Az esetek kb 20%-ában endometriosis

  • Az esetek kb. 15%-ában a petevezeték működési zavara

    • salpingitis

    • salpingitis isthmica nodosa

    • méhen kívüli terhesség következménye

    • appendicitis vagy egyéb hasüregi fertőzés következményei

    • hasüregi összenövések

    • petevezető-lekötés

  • Uterinális okok

    • veleszületett rendellenességek

    • myoma (főleg submucosus) és adenomyosis

    • endometrium-polypok

    • méhen belüli összenövések (Asherman-syndroma)

    • rosszindulatú daganat következménye (hysterectomia vagy besugárzás)

    • súlyos fertőzés következménye (tuberculosis)

  • A szexuális életet érintő zavarok

    • vaginismus

    • átlagosan 1/hétnél kevesebb közösülés

A férfi terméketlenség okai

  • Le nem szállott herék (ha négy éves korig nem kezelik)

  • Heregyulladás (mumps)

  • Varicokele

  • Hypogonadotrop hypogonadismus

    • Kallmann-syndroma

    • daganat

    • ér-eredetű, traumás

    • Idiopathiás

    • egyéb okok

  • Hyperprolactinaemia

  • Klinefelter-syndroma

  • férfiak 47×Y vagy 46× genotípussal

  • Y-kromoszóma deletiója

  • Autosomalis génátrendeződés

  • Gonadalis dysgenesis különböző okokból

  • FSH-receptor mutatio

  • LH-receptor mutatio

  • Androgén hormon érzéketlenség (receptor-mutatio, enzimhiba)

  • „Csak Sertoli-sejtek” syndroma

  • A spermatogenesis folyamatának megszakadása

  • APECED

  • Cysticus fibrosis (Lásd: ebm00958)

  • Leydig-sejt hypo- vagy aplasia

  • Chemotherapia, besugárzás

  • Hererák

  • Mezőgazdasági vegyszerek (DBCP), nehézfémek, oldószerek

  • Alkoholizmus

  • Gyógyszerek (sulfasalazin, calcium-antagonisták, antiandrogének - pl. ketoconazol -, anabolicus szteroidok)

  • Spermium-ellenes ellenanyagok

  • A spermiumok morfológiai rendellenességei (mozgásképtelen cilium syndroma, Kartagener-syndroma, globozoospermia, a fibrosus burok eltérések)

  • Szisztémás betegségek

  • A mellékhere vagy a vas deferens elzáródása (fertőzés, veleszületett, sérvműtét, vasectomia, cysticus fibrosis)

  • Az ejaculatio hiánya vagy retrograd ejaculatio (gerincvelősérülés, kismedencei műtétek és sérülések, kismedencei nyirokcsomó megnagyobbodás, diabeteses neuropathia, egyéb – ismeretlen eredetű – idegrendszeri betegségek)

  • Erectilis dysfunctio

  • Rossz minőségű sperma ismeretlen ok miatt.

Irodalom

  • [1]Mob BWJ, Dijkman B. Wertheim P, Lijmer J, Vanderveen F, Bossuyt PMM. The accuracy of serum chlamydial antibodies in the diagnosis of tubal pathology: a meta-analysis. Fertil Steril 1997;67:1031-1037

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-970778. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software