Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Chronicus autoimmun thyreoiditis

Chronicus autoimmun thyreoiditis

ebm00512

A klinikai megjelenés formái

  • Hypothyreosis (subclinicus és manifest)

  • Golyva (Hashimoto-thyreoiditis)

  • Solitaer pajzsmirigygöb (ritka)

  • Ritkán jelentkezik nyaki érzékenység képében (ellentétben a subacut thyreoiditisszel)

Kórisme

  • Kemény tapintatú pajzsmirigy.

  • A süllyedés enyhén gyorsult lehet (ellentétben a subacut thyreoiditisszel, ahol jelentősen gyorsult a süllyedés).

  • A pajzsmirigy-ellenes antitestek gyakran magas titerben vannak jelen.

  • Ha a pajzsmirigy megnagyobbodása a legfőbb tünet, szükség lehet finomtű biopsziára. Mindig el kell végezni, ha soliter göbről van szó, hacsak a beteget nem utaljuk rögtön sebészetre.

  • A finomtűs biopszia lelete alapján történő beosztás

    • Hashimoto-thyreoiditis (leggyakoribb)

    • Primer hypothyreosis, azaz chronicus atrophiás thyreoiditis

    • Juvenilis thyreoiditis

    • Panaszokkal nem járó autoimmun thyreoiditis

  • A beteg gyakran euthyreosisos, azonban mind hypo-, mind hyperthyreosis lehetséges. Olykor a Basedow-kórra jellemző szemtünetek is megjelenhetnek.

Kezelés

  • A chronicus thyreoiditist thyroxinnal kezeljük. A kezdeti adag 50 ?g/nap 1–2 hétig, utána pedig naponta 100–150 ?g;

    • mindez a hypothyreosis kezelésére szolgál.

    • A golyva méretét csökkentendő, a serum TSH-szintjét a normál tartomány aljára kell szorítanunk

    • Az emelkedett ellenanyag-titert (mely a népesség 10–15%-ára jellemző) önmagában nem kell kezelni

  • Ha a fenti kezelésre a golyva vagy a göb nem kisebbedik meg, kétséges, hogy helyes a diagnózis.Daganat kizárásához vagy éppen a diagnózis megerősítése céljából ultrahangvizsgálat és finomtű-biopszia szükséges.

  • Az említett betegeket a szokásosnál gyakrabban érintik autoimmun betegségek. Kezdetben gondos utánkövetésre van szükség, évenkénti ellenőrzéssel. Kezelést igénylő, átmeneti hyperthyreosis gyakran szülés után jelentkezik.