Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Hypernatraemia

Hypernatraemia

ebm00507

Alapszabályok

  • Megfelelő folyadékterápiával előzzük meg a a folyadékvesztésben szenvedő betegek hypernatraemiáját.

  • Azoknál az idősebb betegeknél, akiknek a szomjúság szabályozásuk már nem megfelelő, biztosítsuk a folyadékbevitel (1,5–2 l/nap) ellenőrzését.

Referencia értékek

  • Serum nátrium 136–146 mmol/l

  • a 24 órás vizelet kiválasztása 150–220 mmol

A hypernatraemiára utaló panaszok

  • Szomjúság, dehidratio, hypotensio

  • A központi idegrendszer működészavara: zavartság, aluszékonyság, eszméletvesztés, görcsök.

A hypernatraemia okai

  • Nem megfelelő mennyiségű folyadékbevitel (az idősebb és a dementiában szenvedő betegek esetében)

  • Folyadékvesztés a bőrön keresztül

    • Verejtékezés láz égés

  • Folyadékvesztés a gastrointestinalis rendszeren keresztül

    • Hányás, hasmenés (gyakran sóvesztés is társul)

  • Folyadékvesztés a vesén keresztül

    • Diabetes insipidus csak ritkán okoz hypernatraemiát, amennyiben a betegnek megengedik az ivást

    • A szomjúságérzés zavarai (dementia).

    • Az alacsony vizelet osmolalitás (<300) a hypernatraemiás betegnél diabetes insipidusra utaló jel lehet.

Kezelés

  • A vízdeficit mennyiségét a következő képlet alapján számíthatjuk ki: 0,6 × testsúly (kg) × (1-142/serum nátrium).

  • Per os vagy intravénásan adjunk 5% glucose vagy hypotoniás (0,45%) folyadék oldatot,például 200 ml/h sebességgel. Amennyiben a vérnyomás alacsony, kezdjük 0,9%-os sóoldattal. A korrekció ideális tempója 1 mmol/h és 10 mmol az első 24 óra alatt.

  • A túlzottan gyors folyadékpótlás ronthatja a hypernatraemia okozta központi idegrendszeri sérülést.