Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A femurfej epiphyseolysise

A femurfej epiphyseolysise

ebm00657

Alapszabály

  • Korai diagnózis és sebészi kezelés szükséges. Kezelés nélkül a femurfej medialis irányban és hátrafelé egyre inkább eltolódik és a csípőfunkció korlátozottá válik. A középsúlyos és súlyos esetekben nagy a korai, másodlagos arthrosis kockázata.

Meghatározás

  • A femur nyakához képest az epiphysis oldalra csúszik.

  • Az állapotot akkor nevezzük stabilnak, ha az epyphysis az új pozicióban fixált.A beteg tud járni.Instabilitás esetén az epiphysis nem fixált, a csípő nagyon fájdalmas.

Epidemiológia és tünetek

  • Általában 10–16 éves korban jelentkezik (lányoknál valamivel korábban), gyakran túlsúlyhoz társulva. A férfi/nő arány 2,5.

  • A betegek 20–30%-ában mindkét csípő érintett.

  • A sántítás és a teherviselő végtag térd- comb- és inguinalis tájék fájdalma jellemző. A betegek jellegzetesen kissé kifelé rotált helyzetben tartják az alsó végtagjukat.

Kórisme

  • A röntgen felvételen az epiphysis hátra tolódása látszik. Epiphyseolysis gyanúja esetén (a jellemző életkorban megjelenő csípőpanaszok alapán) AP és Lauenstein felvételt is kell készíteni mindkét csípőről.

  • Ultrahanggal jól látható a friss dislocatio kapcsán kialakuló egyenetlenség. Ha folyadékgyülemet látunk, az instabil epiphyseolysisre utal.

Kezelés

  • Minden esetben műtéti. Általában egyetlen csavarral rögzítjük az epiphysist. Minél kisebb az elmozdulás, annál jobb a gyógyhajlam.

  • Ha a beteg nagyon fiatal, vagy valamilyen endocrin illetve metabolikus alapbetegség is fennáll (az esetek 7%-ában), akkor megfontolandó az ellenoldali, tünetmentes csípő prophylacticus rögzítése.