Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Veleszületett csípőficam

Veleszületett csípőficam

ebm00589

Cél

  • A szülészeti intézményekben és a csecsemőgondozókban végzett alapos vizsgálat során már az újszülöttben fel kell ismerni a veleszületett csípőficamot azért, hogy a lehető leghamarabb elkezdődhessen az abdukciós sínnel végzett kezelés.

Epidemiológia

  • Veleszületett csípőficam az újszülöttek 0,7%-ában fordul elő.

  • Gyakori a családi halmozódás.

A csípők vizsgálata

  • A születést követően a csecsemőosztályon végzett első rutinszerű gyermekorvosi vizsgálat során gondosan meg kell vizsgálni a csípőket, de ajánlotta későbbi vizsgálatok során is ellenőrizni mindaddigmíg a gyermek meg nem tanulja elbírni a testsúlyát.

  • Az Ortolani-vizsgálat során a gyermek a hátán fekszik, miközben az alsó végtagot abdukáljuk. A vizsgálat pozitív, ha a dyslocált csípő hallható kattanás kíséretében tér vissza normális helyzetébe.

  • Provokációs vizsgálatot úgy kell elvégezni, hogy a comb belső oldalát kifelé nyomva megpróbáljuk a combcsontfejet kimozdítani a vápából. A provokációs vizsgálat után el kell végezni az Ortolani-vizsgálatot is.

  • Ha az Ortolani-jel pozitív – függetleneül a provokációs vizsgálat eredményétől – a gyermeket szakorvoshoz kell küldeni. 4 hónapos kortól kezdve az Ortolani-jel nem mindig pozitív, még csípőficam esetén sem. Ehelyett abductiós rigiditás alakul ki, amiért ugyancsak indokolt szakorvoshoz küldeni a gyermeket.

  • Ha hosszkülönbség van az alsó végtagok között, az csípőficamra utal. A különbség legjobban akkor észlelhető, ha mind a csípők, mind a térdek 90 fokban hajlított helyzetben vannak. Az inguinalis ráncaszimmetria csípőficamra utal, bár tíz esetből csak egyszer van valóban csípőficam.

  • A sarok-farpofa vizsgálat gyakran kóros csípőficamban. A hason fekvő gyermek csípőjét nyújtsuk ki, térdét pedig hajlítsuk be úgy, hogy a sarkak érintsék a farpofákat. A ficamodott csípő oldalán a láb keresztezi a középvonalat, és az ellenoldali farpofát éri el.

  • A veleszületett csípőficam gyakran kétoldali. Ez esetben az aszimmetriavizsgálatokkal nem lehet a ficamot kizárni. Az Ortolani- és a provokációs vizsgálat kétoldali esetekben is pozitív.