Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Szemsérülések

Szemsérülések

ebm00839

Áthatoló szemsérülés gyanúja

  • Jellemző kórelőzmény: fémtárgyak kalapálásakor idegentest pattan, vagy éles tárgy, pl. törött üvegdarab szúródik a szembe.

  • A beteget hanyatt fekve és mindkét szemét lefedve kell szemészeti osztályra szállítani. A gyermekek lefedett szemmel, valamelyik szülő ölében üljenek. Ha a szemek befedése félelmet okoz, csak a sérült szemre kerüljön takarás.

Irritáló vagy maró anyag a szemben

  • Legalább 10, de inkább 30 percig (alkalikus anyag esetén akár 60 percen keresztül is) mossuk a szemet a baleset helyszínén, vagy ha ez nem történt meg, a beérkezéskor rögtön.

  • Az irrigáláshoz ne használjunk üvegben régóta tárolt vizet, ez ugyanis nem feltétlenül steril. Ahol veszélyes anyagokkal dolgoznak, elsősegélyként eldobható palackban tárolt fiziológiás sóoldat ajánlott. Az öblítésre a csapvíz is alkalmas.

  • Először 0,9%-os sóoldatot öntsünk a szembe. A szállítás alatt (tű nélküli) infúziós szerelékkel folytassuk az öblítést. A cornea helyi érzéstelenítése elősegíti az irrigálást.

  • A könnygázt legjobban áramló levegővel lehet eltávolítani a szemből (legalább 10 percig tartson). Az irrigálás általában nem segít.

  • Vizsgáljuk meg a szemet nagyítóval és fluoresceinnel. Kis erosiók az alapellátásban is kezelhetők. Ha az erosiók nagyok, vagy a limbusig terjednek (elhúzódó gyógyulás veszélye), vagy corneahomály mutatkozik, azonnal utaljuk szemészhez a beteget.

A szemhéj sérülései

  • Kerüljük a lacerált bőr eltávolítását vagy revisióját. Az idegen anyagot irrigatióval lehet eltávolítani.

  • Ne alkalmazzunk helyi kenőcsöket.

  • Azonnal utaljuk be a beteget, ha a sérülés beszakította a szemhéj szélét vagy a szemhéj sérülése mély.

A szemet érő labdaütés vagy ökölcsapás

  • Vizsgáljuk a pupillareakciókat, a szemmozgást, a szemfeneket, az intraocularis nyomást és az alsó szemhéj tapintásérzékelését.

    • A korlátozott szemmozgás, a diplopia vagy az alsó szemhéj paraesthesiája az orbita ütközéses törésére utal, és azonnali beutalást tesz szükségessé.

    • Az asymmetricus pupillareakció contusiós sérülésre gyanús. A sérültnek jelentős vérzése lehet az elülső csarnokban akkor is, ha annak aljában nem látható vércsík. A szemcontusiós sérültet küldjük szemészhez.

    • A szemfenéken vérzés vagy chorioideaszakadás lehet, ami kórházi kezelést igényel.

  • Ha a betegnek nincs diplopiája, az elülső csarnok tisztának látszik, a látásélességgel nincs probléma és a pupillareakciók is normálisak, nincs szükség továbbküldésre.

Vér az elülső csarnokban (hyphaema)

  • A szemésznek sürgősséggel kell megvizsgálnia a szemet (a beteget letakart szemekkel kell szállítani).

Szemsérülés enyhe látászavarral, de egyéb tünet, panasz nélkül

  • Ellenőrizzük a látásélességet másnap is.

    • Amennyiben a látásélesség nem javult, a következő munkanapon küldjük szemészhez a beteget.

    • Amennyiben a látásélesség rosszabodott, azonnal konzultáljunk szemésszel.

Idegentest a szemben