Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Retinaleválás (ablatio retinae)

Retinaleválás (ablatio retinae)

ebm00814

Alapszabály

  • A retinaleválást fel kell ismerni, és sebészileg kell kezelni.

Epidemiológia, panaszok, tünetek

  • A népességben a retinaleválás kumulatív incidenciája 0,1%. Myopiás betegekben 8-szor gyakoribb, mint a normál fénytörésű vagy hypermetropiás emberekben. Az incidencia magasabb cataracta-műtét, contusio és a szem perforáló sérülése után.

  • A retinadegeneratio és az üvegtesti tapadások húzása miatt bemélyedés alakul ki a retinán, üvegtesti folyadék szivárog az ideghártya alá, és leemeli azt a chorioideáról.

  • Az első panaszok: látászavar, mozgó foltok (mintha légyraj szállna) a látótérben, ami a kis retinalis vérzésekhez társul, és "szikralátás". A kezdeti panaszok nem specifikusak. Hasonlóak jelentkezhetnek "banális" üvegtesti homály és keringészavar következtében is.

  • Ahogy a retinaleválás progrediál, látótérkiesés jelentkezik. Fontos, hogy a kiesés a leválással átellenes oldalon van.

  • Fiatal myopiás emberekben a retinaleválás alattomosan progrediál, és hosszú ideig nem okoz panaszokat. Ezért ajánlott a rendszeres szemészeti ellenőrzés.

Klinikai vizsgálat

  • A retinát pupillatágítást követően kell megvizsgálni.

    • Az ophthalmoscopos kép szinte minden esetben kóros: a levált retina szürkés, redőzött és mozog. A retina erei a leválás helyén sötétek és kanyargósak.

    • A retina fényreflex zöldesszürke, oszcilláló foltot mutat.

  • A sekély, peripheriás leválás kimutatása nem mindig könnyű. Már a retinaleválás legkisebb gyanúja esetén is konzultálni kell szemésszel.

Kezelés

  • A műtéti megoldást kell választani. Ezt a lehető leghamarabb el kell végezni, bár rendszerint nincs szükség éjszakai vagy hétvégi beavatkozásra; a beteget, a szemésszel történt megbeszélésnek megfelelően, a következő munkanapon vagy a hét első munkanapján küldjük szakorvoshoz.

  • Tanácsoljuk a betegnek, hogy a leválás oldalán feküdjön.