Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A kontaktlencsét viselőkben kialakuló szemproblémák

A kontaktlencsét viselőkben kialakuló szemproblémák

ebm00812

Általános ismeretek

  • A kontaktlencse behelyezése után ne használjunk szemcseppet (kivéve tartósítószer mentes natrium cromoglicatot vagy a szem nedvesen tartására javasolt készítményeket).

  • A kontaktlencse magába szív sokféle szemészeti készítményt és a bennük található tartósítószereket (pl. benzalkonium chlorid), ennek következménye toxicus vagy allergiás reakció. Ezen túlmenően a kontaktlencse, mint idegen test, lassítja a gyógyulást.

  • A korai kezeléssel megelőzhetjük, hogy a corneán elváltozások alakuljanak ki.

  • A pollenallergiások kerüljék a kontaktlencse használatát abban az időszakban, amikor a szemtünetek jelentkeznek.

  • A lencse használatát addig is kerülni kell, amíg egyéb allergiás szemtünetek fennállnak.

  • A kontaktlencse használatának relatív contraindicatiói közé tartozik az enyhe fokú szemszárazság; súlyos szemszárazság esetén a lencse abszolút ellenjavallt.

  • Nem tanácsos a kontaktlencsét használni nagyon poros környezetben vagy abban az esetben, ha a levegő különösen száraz vagy forró. Relatív contraindicatiót jelent továbbá, ha valaki sokat dolgozik a számítógép előtt.

  • A kontaktlencse viselését nem javasolják úszás és műugrás közben sem, különösen ha a víz nem tiszta,pl. uszodában (amennyiben egyszer használatos lencsét viselünk, azt az úszás után azonnal el kell távolítani, és újat kell felhelyezni).

  • Köhögés és megfázás alatt nem szabad használni a kontaktlencsét.

  • Tanácsos a lencsét viselő személyeknek rendszeresen szemészhez járni: az allergiában szenvedő fiataloknak (<20 év) évente kétszer, egyéb esetben évente egyszer.

  • A szemésznek egyénileg kell megállapítani, hogy lehet-e folyamatosan kontaktlencsét viselni.

  • Kerülni kell az állandó kontaktlencse 24 órás használatát, ezt csak kivételes esetben javasolják.

  • A folyamatos lencsehasználat esetén tanácsos rendszeresen, évente kétszer szemészeti kontrollvizsgálatra menni.

  • A töréshibák lézeres vagy egyéb sebészeti kezelése után a szemésznek minden esetben egyénileg kell megállapítani, hogy a lehet-e még kontaktlencsét viselni.

A szemvizsgálat és a kezelés

  • A lencsét el kell távolítani, és kerülni kell a használatát addig, amíg a panaszok fennállnak.

  • Nagyítólencse alatt vizsgáljuk a szemet, kék fényben és fluorescein festéssel. Amennyiben a corneán elváltozást észlelünk (a corneán ez a fluoresceint absorbeáló terület), feltétlenül konzultáljunk szemész szakorvossal.

  • Abban az esetben, ha a beteg conjunctivitisben szenved, írjunk fel számára antibiotocum tartalmú szemcseppet vagy kenőcsöt, esetleg mindkettőt. A kezelés megkezdése előtt vegyünk mintát a kötőhártyáról baktérium tenyésztésre és antibioticum érzékenységi tesztre. A kontaktlencse tárolóoldatából és magáról a lencséről is végezzünk baktérium tenyésztést.

  • Amennyiben a panaszok és a látásélesség néhány napon belül nem javul, ismételjük meg a vizsgálatot fluorescein festéssel és konzultáljunk szemész szakorvossal (az iritist és a keratitist ki kell zárni).

  • Amennyiben a szem fájdalmas és váladékozik, ezen kívül a látásélesség is gyengül, azonnal utaljuk a beteget a szemészeti osztályra.

  • Az alapellátás során, a kontaktlencsét viselő beteg számára a gyulladás kezelésére nem tanácsos corticosteroid tartalmú szemcseppet felírni.

  • A kontaktlencsét viselőknél előforduló, tartósan fennálló probléma esetén (bármilyen jelentéktelen legyen is) feltétlenül utaljuk a beteget szemész szakorvoshoz.

  • Az allergiás conjunctivitis esetén gyakran szemviszketés és szemszárazság lép fel, amely a kontaktlencse eltávolítása után is fennmarad. Amíg a szemviszketés és a fájdalom fennáll, ne viseljük a kontaktlencsét. Az allergiás conjunctivitis kezelésére számtalan corticosteroid mentes szemcsepp áll rendelkezésre, vagyis hízósejt stabilizálók (pl. natrium cromoglicat), antihistamin cseppek (pl. olopatadine ketotifen). Ezek a cseppek minden esetben biztonságosak. Amennyiben mégsem hatnak, akkor az allergiás conjunctivitis kórisméjét nem jól állítottuk fel, és a kontaktlencsét addig nem szabad használni, amíg egy szemész szakorvos meg nem vizsgálja a beteget. A kontaktlencse használata során nem javasolják az antihistamin tartalmú szemcseppek alkalmazását.

  • A vörös szem kezelésére ne alkalmazzunk érösszehúzó cseppeket.

  • Amennyiben a kontaktlencse használata során nedvesítő vagy egyéb szemcseppet használunk, az minden esetben tartósítószer mentes készítmény legyen.

A kontaktlencse cseréje és a tároló oldat

  • A kontaktlencsét a gyártó kezelési utasításai szerint kell cserélni. A tárolódobozt legalább 6 havonta cseréljük.

  • Az oxigén-permeábilis kemény kontaktlencséket 2 évente kell cserélni.

  • Az allergiában szenvedők, vagy azok a személyek, akiknek egyéb okok miatt érzékeny a szemük, viseljenek rövid lejáratú (egy hónapos) vagy egy napos lencséket.

  • A kontaktlencse tárolóoldat toxicus reakciókat válthat ki akkor, ha például az oldatban a hidrogén-peroxidot nem semlegesítették megfelelően.

  • A kontaktlencse tárolóoldata és a fehérje-absorbeáló tabletta is okozhat allergiás reakciót.

  • Abban az esetben, ha a kontaktlencsét a hidrogén peroxidos fertőtlenítés után egy ideig a tartóban tároltuk, használat előtt alaposan öblítsük le.