Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Chronicus sinusitis

Chronicus sinusitis

ebm00871

Alapszabály

  • Fel kell ismerni a chronicus sinusitises betegeket, és ki kell választani azokat, akik fül-orr-gégész szakorvosi kezelését igénylik.

Meghatározás és kóreredet

  • Definíció szerint a sinusitist akkor tekintjük chronicusnak, ha az acut fertőzés nem gyógyul meg 1–2 havi aktív kezelés ellenére.

  • A kórállapot lehetséges okai között szerepel a sinusokban levő gázok partialis nyomásának állandó változása, aminek következtében a mucosalis enzimek egyensúlya felborul, és irreverzibilis változások keletkeznek a mucosa membránban.

  • Nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a zárt helyek levegőjének szennyező anyagai chronicus sinusitist okozhatnának.

Panaszok és kórisme

  • A chronicus sinusitis tünetei legtöbbször a sinusitis által okozott nátha, valamint a garat, a gége és bronchusok gyulladásának tüneteiből adódnak össze.

  • Időnként helyi fájdalom lehet jelen.

  • A chronicus frontalis sinusitis folyamatos fájdalmat és szemhéjoedemat okozhat.

  • Fejfájás és szédülés gyakori a chronicus sinusitis sphenoidalis esetén.

  • Igen fontos elkülöníteni a purulens váladék retentiójával járó chronicus sinusitist a sinusokat kitöltő nyálkahártya-oedemától. Ez utóbbiban a váladék hatékonyan megszüntethető, és nincs szükség sebészi kezelésre. Ilyen mucosa-megvastagodást allergia is okozhat, azonban a nem specifikus nyálkahártya irritatió gyakoribb ok.

  • Az alapellátás diagnosztikus eszközei a röntgen és a sinusok ultrahangvizsgálata, problémás esetekben kiegészítve a sinus maxillaris punctiójával.

Kezelés

  • A konzervatív kezelés célja a szájadék megnyitása, a súlyosbító tényezők elkerülése és a tünetek kezelése.

  • Az intranasalis szteroidok hatása azonnali a betegek egy részének visszatérő vagy chronicus sinusitisének acut rhinosinusitises epizódja esetén.

  • A sebészi kezelés célja a váladék retencióját okozó anatómiai probléma eltávolítása, külső drainage nyitása, a gyulladt nyálkahártya resecalasa vagy az egész sinus kiírtása.

  • A chronicus sinusitis kezelése szakorvost igényel, azonban az ismételt átmosások és a nyomonkövetés gyakran kerül vissza az alapellátást végzőhöz.

Irodalom

  • [1]Dolor RJ, Witsell DL, Hellkamp AS, Williams JW, Califf RM, Simel DL for the Ceftin and Flonase for Sinusitis (CAFFS) Investigators. Comparison of cefuroxime with or without intranasal fluticasone for the treatment of rhinosinusitis. JAMA 2001;286:3097-3105