Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Orrtörés

Orrtörés

ebm00869

Alapszabályok

  • A törést reponáljuk azonnal (legkésőbb a sérülés után egy héttel).

  • Utaljuk szakellátó intézménybe a beteget, amennyiben más arccsonti törései is vannak, vagy többszöri próblákozással sem sikerült helyre tenni a törést.

Fizikális vizsgálat

  • A legfontosabb vizsgálat a tapintás és a megtekintés.

  • Az esetleg fennálló oedemát csökkenthetjük az orr rövid ideig tartó összenyomásával.

  • Mindenképp gondoljunk törésre, amennyiben az orr duzzadt vagy elmozdult, vért látunk az orrlukakban vagy crepitatiót észlelünk. A felső orrjárat gyakran elzáródik.

  • A kórisme felállítását nehezíti

    • a duzzanat

    • korábbi törések vagy torzulások

    • régi orrsövényferdülés

Kezelés

  • A csak az orrnyúlványt érintő töréseket járóbetegellátás keretében is kezelhetjük.

  • A repositiót helyi érzéstelenítésben végezzük. Ugyanazt az érzéstelenítőt használhatjuk, mint az arcüreg-punctiónál (Lásd: ebm00870) . Egy érzéstelenítővel átitatott gézdarabot helyezzünk a felső orrjáratba, egy másikat a középső és alsó orrkagyló közé. Mindkét gézt a lehető leghátrább tegyük. Az érzéstelenítést egészítsük ki az orr oldalain és tetején végzett infiltratiós érzéstelenítéssel, melyhez 1%-os lidocaint használjunk.

  • Repositióhoz enyhén hajlított lapocot vagy egy speciális eszközt, az ún. Walsham-fogót használjunk. A repositió során az a célunk, hogy a törvégeket eltávolítsuk egymástól. Ezt általában úgy érjük el leginkább, ha az elmozdulás irányába nyomjuk az orrot. Miután a lapoc segítségével felszabadítottuk a törvégeket, a helyükre illesztjük őket, miközben ujjainkal az orrhát felől ellenőrizzük a műveletet.

  • A periosteum általában a megfelelő helyzetben rögzíti a törvégeket. Az orr külső részén elhelyezett ragtapasz megerősíti a rögzítést.

  • Az orrcsont alapját érintő törések sebészi korrekciót igényelnek. Ezeket a töréseket az orr alapjánál látott benyomatról ismerjük fel.

  • Szakorvosi ellátást igényel a beteg, amennyiben az orr porcos része törött.

  • Nem minden esetben szükséges röntgenfelvételt készítenünk, ha csak az orrcsont törött. A repositiót a klinikai kép alapján is elvégezhetjük. A törés legmegbízhatóbb tünete a crepitatio.

  • Amennyiben nem okozza az orr alakjának torzulását, az orrcsont csúcsának törését nem szükséges helyreállítani.