Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Foglalkozási nátha

Foglalkozási nátha

ebm00863

Célkitűzés

  • Az új esetek megelőzése és az allergén-expozíció csökkentése érdekében ki kell mutatni a kapcsolatot a nátha és a munkahelyi expositio között.

  • A foglalkozási asthmakialakulását előzzük meg, vagya már kialakult asthmátismerjük fel a lehető leghamarabb.

Előfordulás

  • Észak-Európában a foglalkozási nátha a farmerek és a pékek között a leggyakoribb.

Kórlefolyás

  • Nem sokkal azután, hogy a beteg megérkezik a munkahelyére, tüsszögni kezd, orra folyik.

  • Torokfájás, mucosus váladék a garatban vagy száraz váladék az orr elülső részében a szem viszketése vagy szúrása, és könnyezés is jelentkezhet.

  • A betegség korai szakában a panaszok megszűnnek, ha a beteg hétvégén vagy szabadsága alatt nincs bent a munkahelyén. Amennyiben az expositio tartós, a panaszok chronicussá válnak, és nem látunk javulást, amikor a beteg elhagyja a munkahelyét.

Vizsgálatok

  • Az expositióra vonatkozó kórtörténet és a panaszok rendkívül fontosak, különösen a munkahelyi expositio és a panaszok közti kapcsolat. A panaszok a munkahelyen kívül is jelentkeznek?

  • Elülső rhinoscopia.Van-e a betegnek valamilyen gyulladása, polypja vagy anatómiai rendellenesség miatti elzáródása?

  • A melléküregek ultrahangos vagy röntgenvizsgálatával zárjuk ki a chronicus melléküreg-gyulladás lehetőségét.

  • Amennyiben a kórtörténet vagy az orrváladék vizsgálata nem tár fel allergiát, a serum IgE mérésével bizonyíthatjuk az atopiát.

További vizsgálatok

  • Bőr prick teszttel vizsgálhatjuk a specifikus allergénekre mutatott azonnali allergiás reakciót.Az alapkészletben általában pollenek, állatszőrök, házipor-atka stb. szerepelnek. Egyéb tesztkészletek tartalmazzák a foglalkozási allergéneket: egyéb állatszőröket, lisztet, szobanövényeket, porokat, penészféléket és különböző kémiai anyagokat.

  • Specifikus IgE vizsgálatot (RAST) végzünk, amennyiben kifejezett a gyanúnk specifikus allergénre, és a prick teszt negatív vagy nem végezhető el.Amennyiben szükséges, a specifikus IgE vagy a bőrteszt eredmények értelmezésének megkönnyítés érdekében mérhetjük a serum össz-IgE szintet.

  • Csúcsáramlást a beteg mérhet otthonés a munkahelyén is, amennyiben légúti panaszokat is jelez.

  • A szóbajövő allergénekkel a lokális (orrüregi) provokációs tesztet fül-orr-gégész, ritkábban pulmonológusvégzi el.

  • Amennyiben egy szóbajövő allergénre nézve a lokális provokáció, a prick teszt és/vagy a specifikus IgE szint kóros, a foglalkozási nátha diagnózisát felállíthatjuk.Bizonyos kémiai anyagok IgE mediált túlérzékenységi reakció nélkül is okozhatnak foglalkozási náthát.

További teendők

  • Próbáljuk a beteget a munkahelyén más munkakörbe helyezni. Amennyiben ez nem lehetséges, különféle légszűrő eszközökkel megelőzhetjük az allergén-expozíciót. Pédául a foglalkozási náthában, asthmában szenvedő farmerek munka közben motoros sisakféle eszközt használnak. Ezen eszközök segítségével megelőzhetjük, hogy a foglalkozási náthából foglalkozási asthma alakuljon ki.

  • Amennyiben a tünetek enyhék, és a munkahelyi körülményeket nem lehet megváltoztatni, a beteg megpróbálhat gyógyszeres kezelés mellett dolgozni, feltéve, hogy az üzemorvosi szolgálat szorosan ellenőrzi állapotát.