Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Atrophiás rhinitis és ozaena

Atrophiás rhinitis és ozaena

ebm00862

Cél

  • Ismerjük fel korai szakaszában az orrnyálkahártya atrophiás átalakulását.

  • Gondoskodjunk róla, hogy a beteg rendszeres időközönként megjelenjen, hogy kitisztíthassuk az orrát és helyi kezelést alkalmazzunk.

  • Mérjük fel, mikor kell antibiotikumot adnunk.

  • Mérjük fel, mikor kell fül-orr-gégész szakorvos segítségét kérni a kezelésben.

Előfordulás

  • Az orrnyálkahártya sorvadása lehet elsődleges, vagy például orrműtét, sérülés vagy besugárzás következménye. Az elsődleges atrophiás rhinitis előrehaladott állapota, az ozaena egyre ritkábban fordul elő a fejlett országokban. Évente mindössze néhány új eset kerül felismerésre. Az életkor előrehaladtával megjelenő enyhe fokú nyálkahártya-sorvadás gyakori.

Panaszok

  • Az orrnyálkahártya enyhe fokú sorvadása károsodott nyáktranszporthoz vezet. Ennek következtében pedig a nyúlós váladék és pörk összegyűlik az orrüregben.

  • Jellemző panaszok az orrdugulás, a fejfájás és a bőzös szag, melyet a beteg maga nem észlel, azonban tőle több méterre is érezhető. Zöldes, bűzös pörk képződik, mely alatt a nyálkahártya gyulladt és vérzik. Nyálkahártya-duzzanatot általában nem észlelünk.

  • Ahogy a betegség romlik, az orrüregek egyre tágabbak lesznek. A beteg azonban még ekkor is orrdugulásra panaszkodik.

Kivizsgálás

  • Rhinoscopia

  • Orrváladék-kenet(laphámsejtek, metaplasiás sejtek)

  • Bakteriális vizsgálat (megerősíti az ozaena kórisméjét, Klebsiella ozaenae nő a mintából, gyakran máspálca-alakú baktériumok mellett).

  • A melléküregek röntgenfelvétele javasolt, amennyiben melléküreg-gyulladásra van gyanúnk.

Kezelés

  • Az orrüregek gyakori átmosása fiziológiás sóoldattal

  • Párásító orr-spray

  • Olajos spray-k és cseppek

  • Ne feledjük: még akkor se adjunk steroidos spray-t atrophiás rhinitisben, ha a beteg orrdugulásról panaszkodik!

  • Amennyiben a tünetek súlyosbodnak, fontoljuk meg a tenyésztés eredményének ismeretében a célzott antibiotikum-terápiát.

További vizsgálatok és kezelés

  • Minden új ozaenás beteget irányítsunk szakorvoshoz a kezelés és a követés megtervezésére.

Követés

  • A panaszok súlyosságának függvényében évente 2–4 alkalommal ellenőrizzük a kezelést (átmosást, pörk-eltávolítást) igénylő betegeket.