Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Orrdugulás

Orrdugulás

ebm00860

Alapszabályok

  • Ki kell deríteni a háttérben álló fertőzést, polypot vagy daganatot.

  • Fel kell ismerni az orrüreg elváltozásait és az esetleges allergéneket vagy irritánsokat.

  • Gondolni kell az orrsövényferdülésre, mint az orr vagy akár az alsó légúti betegségek, különösen fertőzések okára.

  • A septum-deviatio diagnózisát elülső rhinoscopiával kell felállítani.

Az orrdugulás gyakori okai

  • Évszaktól független allergiás rhinitis (Lásd: ebm00864) orrpolypok (Lásd: ebm00861) és enyhe sinusitis (Lásd: ebm00871) .

  • Gyakran a lokális vasoconstrictorok és egyes antihypertensiv szerek tartós használata.

  • Gyermekekben adenoidok vagy néha idegentestek.

Orrsövényferdülés

  • Kevés embernek van teljesen egyenes orrsövénye.

  • A deviatio septi nasi akkor jelentős fokú, ha zavarja az orr normális funkcióját: az orrlégzést, az orr- és a sinusváladék kiürülését vagy a szaglást. A panasz lehet egy- vagy kétoldali.

  • A congenitalis orrsövényferdülés az arcközép egyéb fejlődési rendellenességeihez, így choana-atresiához vagy szájpadhasadékhoz társulhat.

  • A növekedés során szerzett deviatiót okozhat, hogy a septum növekedése több helyről, egyidőben aszinkron módon történik.

  • A szerzett "congenitalis" luxatio septi nasi a normális hüvelyi szülések 5%-ában fordul elő.

  • Orrtörés kapcsán orrsövénytörésre utal a septum nyálkahártyájának laceratiója, haematoma és megvastagodás. A porcos rész törése előfordul orrtörés nélkül is, de a septumsérülés esélye annál nagyobb, minél súlyosabb az orrsérülés.

Kórelőzmény

  • Az időtartam, a kialakulás helye és ideje, a családi anamnesisben szereplő atopia, nyilvánvaló allergének és irritáló anyagok mind az allergiás kóreredet mellett szólnak.

  • A megelőző fertőzés sinusitisre utal.

  • Kérdezünk rá a gyógyszerszedésre, a dohányzásra és a beteg munkájára.

  • Szaglászavar akár enyhe orrsövényferdüléshez is társulhat.

  • Az arcfájdalom jelentős deviatio kísérője lehet.

Klinikai tünetek

  • Az arc nyomásakor vagy kopogtatásakor jelentkező érzékenység fertőzéses gócra utal.

  • A viszketés, a vizes orrfolyás és a tüsszögés allergént vagy irritáló anyagot jelez a panaszok hátterében.

  • A deviatio septi nasi, az idegentest és a daganatok egyoldali panaszokat okoznak.

Elsődleges kivizsgálás

  • A legfontosabb diagnosztikus adatok az orr és az orrgarat gondos vizsgálatával – megfelelő fényforrással –, valamint a kórelőzmény alapos felvételével nyerhetők. Figyeljük meg a szerkezeti eltéréseket, a nyálkahártya duzzanatát, a polypokat és daganatokat (melyeket az orrüreg felső részében és a középső orrkagyló alatt kell keresni). Az orrüreg vizualizálását lehetővé tevő nyálkahártya-constrictióhoz hatásos a két csepp (1:1000) adrenalinoldattal átitatott vattapálca.

  • Az elzáródást okozó deviatio diagnosztizálható a légzési hangok segítségével, melyek külön-külön is meghallgathatók úgy, hogy a beteg egy-egy orrnyílását az ujjunkkal befogjuk.

  • A sinusitis maxillaris ultrahanggal vagy radiológiai vizsgálattal ismerhető fel. Sinusröntgent akkor kell végezni, ha a panaszok elhúzódóak.

  • Az orrváladékban lévő eosinophil sejtek nagyobb száma allergiára utal.

Kezelés

  • Kerülni kell a gyógyszereket és a környező levegőben lévő irritáló anyagokat.

  • Minden egyéb terápiás kísérlet előtt le kell szokni a dohányzásról.

  • Az allergiás rhinitis helyi kezelését azután kell elkezdeni, hogy az allergia bebizonyosodott.

Mikor kell szakorvossal konzultálni?

  • Ki kell vizsgálni számos allergént, munkahelyi expositiót, chronicus sinusitist és súlyos anatómiai rendellenességet.

  • Vöröses, vérző daganat az orrüregben.

  • A deviatio septi nasi műtéti javallatai

    • A legfőbb javallat az orrlégzés akadályozottsága.

    • Egyéb javallat a visszatérő orrvérzés, a visszatérő sinusitis, fejfájás és arcfájdalom.