Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Barotitis és barotrauma

Barotitis és barotrauma

ebm00857

Mechanizmus

  • Amikor a külső légköri nyomás csökken (pl. repülőgép felszállásakor), a középfül nagyobb nyomása általában a fülkürtön át távozik.

  • Amikor a nyomás növekszik (pl. repülőgép leszállásakor), a nyelés és a nyomáscsökkentő manőverek (l. alább) lehetővé teszik, hogy a levegő áramoljon a középfülbe.

  • Amennyiben a külső levegő és a középfül nyomása közti különbség meghaladja a 80 Hgmm-t, a fülkürt nem nyílik ki. Barotitis vagy barotrauma a következmény.

  • Barotitisre hajlamosító tényezők:

    • légúti fertőzés

    • allergiás vagy chronicus rhinitis

    • deviatio septi nasi

    • sinusitis

    • adenoid hyperplasia.

Panaszok

  • Bedugult fül, tompa hangok, néha vertigo

  • Fülfájás (akkor jelentkezik, ha a nyomáskülönbség meghaladja a 60 Hgmm-t)

  • Súlyos fájdalom, és a dobhártya szakadása, ami bizonyos mértékig csillapítja a fájdalmat. A fülből esetleg véres váladékozás észlelhető.

Leletek

  • Behúzódott, feszes vagy alig mozgó dobhártya

  • Tiszta folyadék a középfülben

  • A kalapács testén pír, a dobhártyán kis petechiák

  • Ha perforatio következik be, annak helye általában a pars tensa elülső része.

Megelőzés

  • Olyan beavatkozások, melyek egyenletesen elosztják a nyomást

    • Nyelés csukott szájjal és befogott orral

    • Valsalva-manőver: befogott orral és zárt szájjal végzett erőltett kilégzés, ami megnöveli a nasopharynx nyomását.

  • Orr decongestansok, amelyek lokálisan kell alkalmazni a leszállás előtt és alatt

  • Hatékony lehet az antihistamin és sympathomimeticum kombinációja.

Kezelés

  • Az orr- és a fülkürtnyálkahártya összehúzása decongestans cseppel vagy spray-vel

  • A beteg orrballonnal nyitja meg a fülkürtjét (Lásd: ebm00625) .

  • A beteg Politzer-ballont alkalmaz.

  • Ha a tüneti kezelés néhány nap alatt sem segít, és a panaszok nagyon zavaróak, mérlegelendő a tympanocentesis. Szükség esetén kérjünk szakorvosi konzíliumot.