Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A fülkagyló sérülései

A fülkagyló sérülései

ebm00855

Alapszabályok

  • A sérüléseket úgy kezeljük, hogy

    • a kozmetikai eredmény kielégítő legyen

    • funkcionális károsodás ne maradjon vissza (szemüveget vagy hallókészüléket használókban).

A kezelés alapelvei

  • A sérülés ellátásakor szigorúan be kell tartani az asepticus technika szabályait.

  • Amennyiben a porc vagy a perichondrium a felszínre kerül, bőrrel kell fedni. A lehető legtöbb bőrt kell megőrizni.

A sérülések típusai

  • A kisméretű, tiszta sebeket 5-0-s monofilament fonallal lehet varrni. Kis sebekben a porcot bőrrel lehet megtámasztani, nagy sebekben a porcot néha 4-0-s felszívódó fonallal kell megvarrni.

  • A zúzódásokat és a szennyezett, metszett sebeket először meg kell tisztítani, majd élettani sóoldattal kell átöblíteni. Ha a fülkagyló egy részét ki kell metszeni, a legjobb azt ék alakban tenni úgy, hogy az ék csúcsa a fülkagyló közepe felé néz. Amikor a metszés széleit egymáshoz varrják, a fülkagyló eredeti alapja megmarad, de kisebb lesz. Nyeles lebeny felhasználásával további bőr transplantálható a fülkagylóra.

  • A teljesen leszakadt fülkagylót nem szabad kidobni. A replantatio sikeres lehet, de legalábbis a porc a bőr alá transplantálható a később, speciális centrumban elvégzett rekonstrukciós műtéthez.

További kezelés

  • A sutura után a fülkagylót természetes helyzetében vattával és kötéssel kell megtámasztani.

  • Prophylacticus antibiotikum szennyezett seb esetén javallott (betalactamase-rezisztens penicillinek, első generációs cephalosporinok).

  • Győződjünk meg róla, hogy a beteget beoltották már tetanus ellen.

  • A bőrvarratokat 5 hét múlva lehet eltávolítani.

Haematoma

  • A tompa sérülés haematomát okozhat a porc és a perichondrium között. A fülkagylóban ilyenkor fluktuáló, fájdalmatlan terime tapintható.

  • Asepticus technikával, tű és fecskendő segítségével szívjuk le a haematomát. A beavatkozás után tegyünk fel megfelelően kialakított, komprimáló kötést. Néha a következő napokban többször is meg kell ismételni az aspiratiót.

  • A régi haematomát, melyet tűvel és fecskendővel nem lehet leszívni, kis (asepticus) metszésen át lehet eltávolítani.

  • A nem kezelt auricularis haematoma deformálja a porcot illetve az egész fülkagylót.

Fagyás és égés

  • A fülkagyló fagyására nincs specifikus kezelés. A másodlagos fertőzést szükség esetén antisepticumokkal és prophylacticusan adott antibiotikumokkal kell megelőzni. Az enyhe fagyás jól szokott gyógyulni magától is. A súlyos fagyás a fülkagyló necrosisát eredményezheti, ami miatt egy részét ki kell metszeni (speciális centrumban).

  • Az égéseket hasonló elvek szerint kell ellátni, mint a test bármely részén elszenvedett égési sérüléseket.

A fülkagyló perichondritise

  • A fertőzés a külső fül sérülésének lehet a következménye.

  • Az első panasz a kifejezett fájdalom. Néhány órával később a gyulladt terület feletti bőr vörös, érzékeny és duzzadt lesz. Genny gyűlik meg a perichondrium és a porc között.

  • A kórképet sebészileg valamint intravénás antibiotikummal kell kezelni szakintézményben.

  • Kezeletlenül hagyva a fertőzés kiterjedt roncsolást okozhat a porcban, és súlyosan deformálja a fülkagylót.