Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Fülfájdalom felnőttkorban

Fülfájdalom felnőttkorban

ebm00842

Alaszabályok

  • Gondosan felvett anamnesissel és fizikális vizsgálattal ki kell deríteni a lokális fájdalom eredetét.

  • Gondolni kell az ide sugárzó fájdalmakra is, melyek a garat vagy a nyak bármelyik részéből származhatnak.

Elsődleges fülfájás

  • Az elsődleges fülfájás a fülből vagy szomszédos képletekből ered.

  • A fájdalmat kiválthatja a hallójárat (Lásd: ebm00852) vagy a középfül (Lásd: ebm00849) gyulladása vagy sérülése.

  • A chronicus otitis mediában jelentkező fájdalom (Lásd: ebm00850) gyakran szövődményt jelez.

  • A fájdalom a hallójáratban (vagy a középfülben) elhelyezkedő malignus daganat első tünete lehet (Lásd: ebm00853) . A hallójárat daganata a hagyományos megtekintés során nem mindig nyilvánvaló. Fülészeti mikroszkópra, esetleg biopsziára van hozzá szükség.

  • A hideg levegő és szél is okozhat fájdalmat, különösen széles hallójárat esetén. Meleg helyiségben a panasz gyorsan szűnik.

  • Negatív nyomás: fertőzés, barotitis vagy barotrauma (Lásd: ebm00857) .

  • A neuralgiák ritkák a fülben, de előfordulhatnak.

Kisugárzó (másodlagos) fájdalom

  • A fájdalom távoli kórfolyamatból sugárzik ide.

  • Leggyakoribb oka masticator működési zavar vagy rendellenesség (Lásd: ebm00160) . A rágóízület fájdalma gyakrabban érződik a fülben, mint magában az ízületben. A fogfájás is kisugározhat a fülbe. Megmagyarázhatatlan fülfájás esetén vizsgáljuk meg a fogakat, tapintsuk meg a rágóizmokat és a rágóízületet.

  • A fültőmirigy betegsége (Lásd: ebm00149) is vezethet fülfájáshoz.

  • A nyakból származó fájdalom gyakran sugárzik a fülbe. A tensiós nyak (Lásd: ebm00398) gyakran vált ki fájdalmat a m. sternocleidomastoideus tapadásánál. A fülfájás gyakori cervicalis syndromában is. A fülfájástól szenvedő beteg vizsgálatakor fontos a nyaki izmok tapintása.

  • A kisugárzó fájdalom leggyakoribb okai a garat betegségei. A tonsillitis (Lásd: ebm00007) vagy a peritonsillaris tályog (Lásd: ebm00009) okozta fájdalom a n. glossopharyngealis útján vetülhet a fülbe.

  • A garatból, a nyelvből vagy a szájpadból eredő fájdalmat okozhatja alig látható elváltozás is, pl. kis daganat.

  • A n. vagus a nyelőcsőből, a pajzsmirigyből vagy a hörgőkből közvetíthet fájdalmat. A vagalis fülfájás leggyakoribb oka a hangszalag benignus fekélye, de gégerák is kiderülhet.

  • A mellkasi és nyaki nagy artériák dissectiója vagy más elváltozása a sympathicus idegrendszeren keresztül okoz fülfájást.

A fülfájós beteg elsődleges vizsgálata

  • Fül-orr-gégészeti kivizsgálás

    • Otoscopia

    • Laryngoscopia

    • Elülső és hátsó rhinoscopia és indirekt laryngoscopia

    • A temporomandibularis ízület tapintása (kisujjal vizsgáljuk az ízületet, miközben a beteg ismételten nyitja és csukja a száját)

    • A nyak tapintása

  • Radiológiai vizsgálatok

    • Orrmelléküregek

    • Othopantomographia

    • A nyaki gerinc röntgenvizsgálata (amennyiben cervicalis syndroma sejthető)

További vizsgálatok

  • Amennyiben a gondosan felvett kórelőzményből és klinikai vizsgálattal sem derül ki az ok, kontroll vizsgálatokkal és konzíliummal kell kizárni a malignus kórképeket. Másodlagos cél a fájdalom tüneti kezelése .