Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Marószer-mérgezés gyermekkorban

Marószer-mérgezés gyermekkorban

ebm00632

Alapszabályok

  • A marószerek közé tartoznak a savak (60–80%-os ecet, savas detergensek, akkumulátorsav, üvegszál-keményítő) és a pH >= 12 kémhatású lúgok (marólúg, mosogatószer, ammónia, natrium-hydroxid).

  • A helyes elsősegélynyújtás során ki kell mosni a beteg száját és folyadékot kell itatni vele.

  • A panaszmentes gyermekeket általában otthon lehet megfigyelni, de azt, akinek panasza van, kórházba kell utalni.

Elsősegély otthon

  • Amilyen gyorsan csak lehet, vízzel ki kell öblíteni a szájüreget és a garatot.

  • Itassunk folyadékot (vizet, tejet) a gyermekkel, hogy hígítsuk a marószert.

  • Ne hánytassuk a beteget.

Elsősegély az alapellátásban

  • A panaszmentes gyermeket hazaküldhetjük megfigyelésre. A szülők figyelmét fel kell hívni arra, hogy szóljanak az orvosnak, ha a gyermeknek panaszai lépnek fel (lásd alább).

  • Dyphagia (a gyermek nem hajlandó inni vagy enni), nyáladzás, hányás vagy légzési nehezítettség esetén azonnal kórházba kell utalni a gyermeket .

  • Szintén kórházba kell küldeni azt a gyermeket, aki marólúgot vagy ismeretlen marószert nyelt.

  • Laboratóriumi vizsgálat, röntgenvizsgálat, corticosteroid vagy antibioticum adása nem indokolt.

Kórházi ellátás

  • Ha a gyermek dysphagiás, nyáladzik, hány vagy légzése nehezített, kórházi – vagy szükség esetén intenzív osztályos – ellátás indokolt.

  • A gyermek szabadon fogyaszthat ételt és italt, amennyiben nem hány és nincs dysphagia, ami megakadályozná az evést vagy az ivást (utóbbi esetben intravenás folyadékbevitel szükséges).

  • Diagnosztikus vizsgálatokat (így oesophagoscopiát, laboratóriumi vizsgálatokat vagy röntgenvizsgálatokat) végezni rutinszerűen nem indokolt. Oesophagoscopiát leghamarabb 24–36 óra múlva szabad végezni olyan gyermekben, aki 12–24 órája nyáladzik, és nyelési fájdalomra panaszkodik.

  • Légzési elégtelenség intratrachealis intubatiót tehet szükségessé.

Irodalom

  • [1]Wason S. The emergency management of caustic ingestions. J Emerg Med 1985;2:175-82

  • [2]Howell JM. Alkaline ingestions. Ann Emerg Med 1986;15:820-5

  • [3]Nuutinen M, Uhari M, Karvali T, Kouvalainen K. Consequences of caustic ingestion in children. Acta Paediatr 1994;83:1200-5

  • [4]Christesen HB. Prediction of complications following unintentional caustic ingestion in children. Is endoscopy always necessary? Acta Paediatr 1995;84:1177-82

  • [5]Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med 1990;323:637-40

  • [6]Lamireau T, Rebouissoux L, Denis D, Lancelin F, Vergnes P, Fayon M. Accidental caustic ingestion in children: is endoscopy always mandatory? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jul;33(1):81-4. PMID: 11479413

  • [7]Gupta SK, Croffie JM, Fitzgerald JF. Is esophagogastroduodenoscopy necessary in all caustic ingestions? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan;32(1):50-3. PMID: 11176325