Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gyermekek anatómiai rendellenességei (végtagok, törzs, nemi szervek, nyelvfék)

Gyermekek anatómiai rendellenességei (végtagok, törzs, nemi szervek, nyelvfék)

ebm00590

Alapszabály

  • Az alábbiakban felsorolt rendellenességek egyike sem igényel szervezett szűrővizsgálatot az elsődleges ellátás körében vagy a gyermekrendelőben (kivéve a lábfej eltéréseit). A családorvosnak azonban tisztában kell lennie, mi a teendő, ha akár ő, akár a szülők, akár a nővér ilyen eltérést fedezne fel.

A végtagok anatómiai rendellenességei

  • A dongaláb (talipes equinovarus) születés után minden esetben azonnal diagnosztizálható.

  • Talipes calcaneovalgus congenitus esetén az újszülött lábfeje valgus és dorsalflexiós állásba fordul. A szülők által végzett mobilizáláson kívül ritkán van szükség egyéb kezelésre.

  • A talipes metatarsus adductusra jellemzője, hogy az előláb berotált , ami a lábfej medialis oldalának befordulásaként jelenik meg. Esetenként pólyázásra, gipszelésre vagy műtétre lehet szükség.

  • A lúdtalp ártalmatlan lelet, ilyenkor az előlábat szabadon lehet inversióba és eversióba hozni, valamint a valgus szög eltűnik, amikor a gyermek lábujjhegyre áll.

  • A járás közben kifele vagy befele rotált lábfej normális, nem igényel kezelést.

  • A genu varum (ó-láb) szakorvosi vizsgálata szükséges, ha egyoldali vagy két éves kor után rosszabbodik.

  • A genu valgum (x-láb) szakorvosi vizsgálata szükséges, ha egyoldali (Blount-kór) vagy a malleolusok közötti távolság az iskolakezdéskor is legalább 10 cm.A kétoldali genu valgum normális, és általában 3 éves kor körül a legszembetűnőbb.

  • Az egymáson fekvő lábujjak ritkán igényelnek műtétet.

  • A kézen lévő syndactylia a megszületés után minél előbb gyermeksebészi kivizsgálást igényel, ha a hüvelyk- és a mutatóujjakat is érinti. Egyéb esetekben a műtéti helyreállítást 4–5 éves korban kell elvégezni. Minden syndactyliás esetet gyermeksebésznek kell megvizsgálnia. A lábujjak sydactyliája általában nem igényel kezelést.

A törzsön lévő rendellenességek

  • A phimosis körülmetélés javallatát jelenti, ha a gyermek visszatérő balanitisben szenved vagy akár csak egyetlen húgyúti fertőzésen is átesik, ha a szűk előbőrön hegek vannak, vagy ha paraphimosis fordul elő (ilyenkor az előbőr a glans mögé szorul). Az, hogy az előbőr vizeletürítés közben megduzzad, önmagában nem indokolja a műtétet.

  • A hernia umbilicalis valószínűleg sebészi megoldást igényel, ha egy éves kor után egy ujjunk átfér a sérvcsatornán (azaz a csatorna átmérője legalább 1,5 cm). Gyermeksebészhez kell utalni minden gyermeket, akinek 5 éves korában még köldöksérve van.

  • A hernia inguinalis mindig szakorvosi vizsgálatot igényel. A szülőket meg kell nyugtatni, hogy a kidomborodó sérv önmagában nem veszélyes, el kell magyarázni, hogyan lehet csökkenteni a sérv méretét, és azt kell tanácsolni, hogy forduljanak orvoshoz, ha a sérvet nem lehet visszahelyezni és a gyermek folyamatosan sír.

  • A hydrocele három éves kor alatt nem igényel műtéti megoldást. Fiatalabb gyermekeket az alapellátás körében lehet gondozni (Lásd: ebm00250) .

  • Néhány pigmentált folt jelenléte általában ártalmatlan jelenség (28.13.1 kép).

  • A haemangioma az első életév alatt nőhet. A szülőket erről fel kell világosítani, és biztosítani kell őket arról, hogy az elváltozás hajlamos magától visszafejlődni (28.13.2kép).

  • A m. sternocleidomastoideus "pseudotumora" (csecsemőkori torticollis) a gyermek fektetésének megváltoztatásával és fizioterápiával kezelhető. Ha az izom contracturás marad, 10–12 éves korban műtétre lehet szükség.

  • A pectus carinatum nem igényel műtétet. A kivételesen súlyos fokú pectus excavatum sebészi megoldást tehet szükségessé.

Nyelvfék

  • A nyelvfék nem igényel műtétet, csak akkor, ha megakadályozza, hogy a nyelv hegye elérje a felső fogakat, nehezíti az evést vagy beszédhibát okoz 4 évesnél idősebb gyermekben.

  • Az operációt fül-orr-gégész szakorvos végzi.