Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Az arccsont törések 20–30% -a különféle Le Fort törés.
A Le Fort I típusú törésnél a maxilla fogakat tartalmazó része a melléküregek szintjén és az orrbázisnál elválik a középarctól. Gyakran jár ajak sérülésekkel és arc oedemával. Sérülnek a fogak és a harapás. A szájban haematoma látszik a sulcusban és a fogsor tapintásra mobilis.
A Le Fort II típusú töréseknél a középarc törése háromszög alakú: a törésvonal a maxilla sinusain és az orrgyökön halad át. Az arcközépen és suborbitalisan oedema jelentkezik, kétoldali vérömlennyel. Nagyon gyakori az orrvérzés. Kettőslátás jelentkezhet és a pofák területén rendszerint érzéscsökkenés lép fel. A harapás rendellenes és a törési vonalat leginkább a margo infraorbitalis táján lehet tapintani. A felső állcsontot erélyesen megragadva rendellenes mozgás tapintható. Az orrból liquor folyhat.
A Le Fort III típusú töréseknél a középarc leválik a koponya alapról. A törésvonal a frontozygomaticus varratokon és az orrgyökön át húzódik. Ezeken a területeken szétválás és kóros mobilitás tapintható. Az arcközépen oedema és gyakran orrvérzés, liquorfolyás is előfordul. A harapás rendellenes. Nagy energiájú sérüléseknél a teljes középarc benyomódik és a harapás változása dominál;, habár tapintásra a harapás megtartottnak tűnik.
Lehetnek törések az előbb említettek kombinációi, pld. Le Fort I + II vagy Le Fort II jobb oldalon és Le Fort III a bal oldalon.
Az arccsont töréseket laterális arccsont vagy tripod töréseknek nevezik.
Az arc anteroposterior képe
Az arc lateralis képe
Az úgynevezett holdfény kép beállítás
CT scan, ha lehetséges (nagy energiájú sérüléseknél szükséges)
Az arcus zygomaticus, és – ha szükséges – orthopantomography.
Ezen betegeket szakorvoshoz kell utalni
A középarcot és részeit kívülről kell reponálni és mini vagy micro lemezekkel rögzíteni. Meg kell kísérelni, hogy a bőrmetszéseket a 'nem látható' zónákban, vagy a meglevő sérülések mentén ejtsük. Ugyanazzal a műtéttel kell megoldani a functionális és kozmetikai problémákat, mivel a komplikált középarc sérüléseket csak egyetlen alkalommal lehet sikeresen megoperálni.
Az orrból a liquor ürülés néhány nap alatt rendszerint szűnik. Antibioticum prophylacticus adása javallt. Ha a liquor ürülés tartósan fennáll, további vizsgálatokra, adott esetben a dura foltozására van szükség.
Súlyos sérülések után funkcionális és kozmetikai problémák maradhatnak vissza, melyeket kisebb beavatkozásokkal lehet kezelni. Az arc általános képe, melyet az első műtéttel érnek el, rendszerint kielégítő.
Krónikus sinusitis ritka.
A szemüreg hátsó falának töréseinél a fissura orbitalis superior szűkülete következhet be.