Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Az arc lateralis törései

Az arc lateralis törései

ebm00370

Kóreredet

  • A középarc töréseinek több, mint a fele a járomcsont testére vagy a járomívre lokalizálódik (kivéve az orrcsonttöréseket).

  • A töréseket leggyakrabban erőszakcselekmények vagy közlekedési balesetek idézik elő.

Vizsgálat

  • Legfontosabb a megfigyelés és a tapintás, melyek egyben segítenek a megfelelő radiológiai vizsgálat kiválasztásában is.

  • Figyeljük meg a pofagumó helyzetét (a beteg mögött állva, lefelé tekintve nyerhetünk korrekt térbeli információt), és az állcsont mozgásainak beszűkülését.

  • Tapintsuk meg az orbita alsó és lateralis széleit, valamint a sulcus buccalist a szájüregben.

  • Az orrszárny, a felső ajak, vagy az orca érzéskiesése dislocatioval járó törésre jellemző, ami műtéti ellátást igényel.

  • Ellenőrizzük a fénylátást, a szemmozgásokat, (a kettőslátást és aszemmozgások zavarait valamennyi, a szem mozgatásában résztvevő izom szempontjából). Az elmaradás általában felfelé-oldalra tekintéskor jelentkezik, amikor a m. rectus inferior az orbitaalapon lévő töréshez préselődik. A látásvesztés nem gyakori. Általában megfigyelhető a szem lateralis haematomája (sugillatio), valamint a szem körüli haematoma.

Radiológiai vizsgálatok

  • Moonlight felvétel (ez a legfontosabb)

  • Az arc antero-posterior irányú felvétele

  • Oldalirányú arc felvétel(ritkán nyújt segítséget)

  • Amennyiben a szemek is érintettek, az arckoponya CT vizsgálatát is el kell végezni.

  • Járomív felvétel és orthopantomographia végzendő a járomív izolált töréseinél.

Kezelés

  • A műtét során - melyet általában szájsebész specialista végez - az elmozdult járomcsontot reponálják, és minilemezes synthesissl rögzítik. Az esetleges orbita fracturát ezzel egyidőben korrigálják. A járomcsont fixatio nélkül is helyreállítható (Gillies módszer).

  • A korrekciót legjobb a primer szakaszban elvégezni, ezért kell a beteget szakellátást nyújtó helyre irányítani. A másodlagos correctio igen nehéz, és komplikált.

  • Az orca érzésfunkciójának helyreálítására mérlegelendő a n. infraorbitalis műtéti felszabadítása 6 hónap után.