Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A szájnyálkahártya fekélyei

A szájnyálkahártya fekélyei

ebm00150

Alapelvek

  • Mindig ellenőrizzük a fogprotézisek állapotát.

  • Mindig gondoljunk a szájüreg daganataira. Minden olyan fekély esetében, amely két héten belül nem gyógyul, biopsiára van szükség.

  • Konzultáljunk fogásszal; a biopsiára vagy excisióra szoruló betegeket általában szájsebészhez küldjük.

Kóreredet

  • A szájnyálkahártya fekélyei a következő csoportokba sorolhatók eredetük szerint:

    • Mechanikus sérülés

      • Általában sebészeti beavatkozás nélkül gyógyul; ugyanakkor az ajaknyálkahártya fekélyeit vagy a bőrt érintő fissurákat felszívódó varrattal kell ellátni.

    • Neoplasia

    • Aphthosus fekélyek

      • Ezek általában a gingiván lévő kis fájdalmas hólyagok, melyekből fájdalmas szürkés fekélyek lesznek.

      • Igen gyakori és teljesen ártalmatlan rendellenesség.

      • A kezelés szájöblítés, localis corticosteroidok és localis lidocain oldat alkalmazása, mely utóbbi csökkenti a fájdalmat. Súlyos esetben localis tetracyclin oldat alkalmazása is szóba jön. Triamcinolon tablettával történő localis kezelés is egy lehetséges alternatíva.

      • A visszatérő aphthosus fekélyek coeliakiára utalhatnak (Lásd: ebm00192) . Kérjünk gliadin-ellenes, endomysium-ellenes vagy transglutaminase-ellenes ellenanyag kimutatást vagy mérlegeljük gastroscopia lehetőségét, ha a beteg egyéb tünetei is felvetik a coeliakia lehetőségét.

      • Ha ízületi vagy más nyálkahártya elváltozások is vannak az aphthák mellett, vessük fel Behçet-kór lehetőségét is

    • Systemás betegségek

      • Haematologiai deficiencia syndromák (vas, folsav, B12 vitamin hiány).

      • Cyclicus neutropenia

      • Gastrointestinalis betegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa)

      • Bőrbetegségek (lichen planus, ld. 7.23.2 kép Kép

        ; pemphigus, pemphigoid, erythema multiforme, dermatitis herpetiformis, epidermolysis bullosa, SLE, Reiter-syndroma (Lásd: ebm00153) )

      • Fertőzések (HSV, Coxsackie vírus, syphilis, tuberculosis (Lásd: ebm00151) HIV, gonorrhoea)

      • Gyógyszerek (cytostaticumok, antihypertensiv szerek, antidiabeticumok, aranysók, gyulladáscsökkentők, antimaláriás szerek)