Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Transsexualitás

Transsexualitás

ebm00921

Definíció

  • Transsexualitás a szexuális tudat zavara, amely a mentális betegségek körébe tartozik. A transsexualitas lényege az ellentmondás az anatómiai állapot és az érzékelt nemi tudat között. A transsexualis személy úgy érzi, hogy minden tekintetben a másik nemhez tartozik és nemi hovatartozását mind szociálisan mind anatómiailag meg kívánja változtatni úgy, hogy az megfeleljen elképzelt identitásának. A transsexualizmus a nemi tudat betegségeinek végletes formája a betegségek kontinuumában.

Gyakoriság

  • Hollandiában a betegség gyakorisága 1:11900 férfiak míg 1:34000 nők esetében.

  • A transsexualitas oka nem ismeretes, bár számos elképzelés létezik annak megmagyarázására.

Diagnózis

  • Ha valakinek a nemi tudat zavarának lehetősége áll fenn, egy több specialistából álló orvoscsoport által történő kivizsgálás indokolt.

  • Mielőtt ezen speciális vizsgálatokra sor kerül, a pszichotikus betegségeket ki kell zárni. Kiterjedt pszichiátriai vizsgálat nem szükséges.

  • A transsexualitas diagnózisa alapos pszichiátriai kivizsgálást igényel mely akár hat hónapig is eltarthat és gyakori orvos-beteg kapcsolatot foglal magába.

Kezelés

  • A diagnózis felállítása után a páciens és az őt vizsgáló csoport felállít egy terápiás és rehabilitációs tervet mely állhat pszichoterápiából, más pszichiátriai betegség gyógyításából és célul tűzi ki a teljes vagy részleges szociális és anatómiai nemi korrekciót. A kezelési tervet mindig személyre szabottan kell felállítani.

  • Amennyiben a beteget nemi korrekciónak vetik alá, a terápia három szakaszban történjék.

  • A kezelés hormonterápiával kezdődik, a diagnózis felállítása és az u.n. "valós élet teszt" után. Sikeres kezelés esetében ezt követheti a nem sebészi kiigazítása. Mindezek csak abban az esetben alkalmazhatók, ha a beteg képességei és érettsége elér egy bizonyos szintet.

A valós élet teszt

  • A beteg a kívánt nemnek megfelelően kezd élni.

  • Ezen időszak előtt semmilyen döntés nem születik a nem kiigazítását illetően mert ez hivatott kideríteni hogy a változások hogyan befolyásolják a beteg családját munkáját illetve jövőbeli célkitűzéseit.

  • A legtöbb esetben a páciens megváltoztatja a keresztnevét.

  • A teszt azt értékeli, hogy mennyire elégedett a páciens az életével illetve hogyan képes megbírkózni a professzionális és szociális kapcsolatokkal.

Hormonkezelés

  • A hormonkezelés csak a diagnózis felállítása után kezdhető el, abban az esetben ha a beteg képességei és érettsége ezt lehetővé teszi. A páciensnek a 18. életévét be kellett hogy töltse és alaposan kell hogy ismerje a hormonkezelés szociális és orvosi kockázatait. Nemi hovatartozása határozott kell, hogy legyen és nem szabad, hogy súlyos antiszociális és pszichotikus vagy önpusztító tüneteket mutasson illetve szerfüggősegben szenvedjen.

  • A pszichiáter, aki a pácienst vizsgáló orvostcsoport tagja, javasolja a hormonkezelést. Hormonkezelésben jártas nőgyógyász vagy belgyógyász szakorvos levezetheti a terápiát.

  • A kezelés hatásai még évekkel később is megfordíthatók.

  • A beteg követése a háziorvos vagy egy specialista feladatkörébe tartozhat megfelelő tájékoztatás után.

Műtéti terápia

  • A műtéti megoldás szükségességéről egy több specialistából álló csoportnak kell döntenie, de csak azután hogy a páciens legalább 12 hónapig a kívánt nemnek megfelelően élt.

  • Ebben az esetben a beteg kérhet engedélyt kasztrálásához

  • Nők-férfivá változtatás esetében a sebészi terápia histerctomiát, salpingo-oophorectomiát, vaginectomiát, metoidoplasztiát, scrotoplastiát urethroplasticát és falloplasticát foglal magában. Férfiak esetében orchidectomia, penectomia és vaginoplastica használatos. Számos sebészi technika ismert.

Rehabilitáció

  • Phoniátriai konzultáció szükségessé válhat beszéd terápiát vagy a pajzsporc illetve hangszalagok sebészi változtatását illetően.

  • A testszőrzet eltávolítása is szükségessé válhat olyan férfiak esetében, akik nővé szeretnék magukat változtatni.

  • A betegeknek a nemi korrekció ideje alatt szociális vagy pszichiátriai támogatásra is szükségük lehet.