Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Depressio, gyógyszerek és somaticus betegségek

Depressio, gyógyszerek és somaticus betegségek

ebm00720

Fő szempontok

  • A depressio gyakori betegség egyéb psychiatriai és somaticus betegségekkel társultan, és gyakran bonyolítja a kórismét és a kezelést.

  • Különböző vizsgálatok szerint az általános testi betegségekben szenvedők 20–60%-a mutat depressiós tüneteket, és 15–40%-uk állapota megfelel a kedélybetegség kritériumainak.

  • Gondolni kell azokra az általános testi betegségekre, amelyek depressiót okozhatnak (Táblázat (Lásd: 14.5. táblázat - Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.) ).

  • Ki kell zárni azokat a lehetséges gyógyszereket és narcotizáló anyagokat, amelyek kedélyzavarokat okozhatnak (Táblázat (Lásd: 14.5. táblázat - Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.) ).

  • A somaticus differentialdiagnosis szerepe különösen hangsúlyozott:

    • korábban hangulatzavarban nem szenvedő idős betegek esetében

    • a depressio atípusos tüneteit mutató betegekben

    • a depressio szokásos kezelésére nem reagáló betegekben

  • Somaticus betegségben szenvedők esetében a somaticus tünetek megkülönböztetése a depressio tüneteitől nem mindig könnyű.

Általános kórképek

  • A depressio különösképpen társul a következő betegségekhez:

    • stroke, dementia és Parkinson-kór

    • hypothyreosis, hyperparathyreosis

    • diabetes 1 szívkoszorúér-betegség 2

    • rák

    • kimerültség és fibromyalgia.

  • A depressiós betegek veszélyeztetettsége nő szívinfarctus iránt 3 . A myocardialis infarctus után fellépő depressio mint comorbid kórkép növeli a szívbetegség mortalitását 4 .

  • A depressio a rákra is hajlamosíthat. Kicsi, de klinikailag significans összefüggés van a depressio és a rák előfordulási aránya között 5 .

14.5. táblázat - Általános testi betegségek, gyógyszerek és olyan anyagok, melyek kedélyzavart okozhatnak.

Általános testi betegségekPharmacologiai hatóanyagokPsychoactiv anyagok
StrokeAnabolicus steroidokAlcohol
B1- B2- B6- és B12vitamin hiányPsychosis gyógyszereiAmphetamin (elvonási időszakban)
FolsavhiányBetablockolókExtasy (MDMA)
Diabetes mellitusOestrogenekCocain (elvonási időszakban)
HypothyreosisDigitalis 
HyperthyreosisClonidin 
Mellékvesekéreg-elégtelenség (Addison–kór, hypopituitarismus)Corticosteroidok 
Melléklvesekéreg-túlműködés (Cushing–syndroma)Methyldopa 
HyperparathyreosisRanitidin 
HypoparathyreosisReserpin 
Parkinson–kórCimetidin 
Porphyria  
Szívkoszorúér–betegség  
Infarctus utáni állapot  
Daganatok (főleg hasnyálmirigyrák)  
Temporalis epilepsia  
Uraemia  

Vonatkozó bizonyítékok

  • A dexamethason suppressiós tesztnek stroke–betegekben kicsi a diagnosticus értéke depressióra nézve.

Irodalom

  • [1]Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE. Prevalence of depression in adults with diabetes. An epidemiological evaluation. Diab Care 1993;16:1167-78

  • [2]Kugler J, Seelbach H, Kruskemper GM. Effects of rehabilitation exercise programmes on anxiety and depression in coronary patients: a meta-analysis. Br J Clin Psych 1994;33:401-10

  • [3]Barefoot JC, Schroll M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample. Circulation 1996;93:1976-80

  • [4]Frasure-Smith N, Lesp,rance F, Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. Circulation 1995;91:999-1005

  • [5]McGee R, Williams S, Elwood M. Depression and development of cancer: a meta-analysis. Social Sci Med 1994;38:187-92

  • [6]Harvey SA, Black KJ. The dexamethasone suppression test for diagnosing depression in stroke patients. Ann Clin Psychiatr 1996;8:35-39

  • [7]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-973035. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Oxford: Update Software