Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Depressio és egyéb psychiatriai zavarok

Depressio és egyéb psychiatriai zavarok

ebm00719

Depressio és szerrel való visszaélés

  • A depressio gyakori a szerrel visszaélő–, illetve a kábítószer–függő betegekben. A drog abusus depressiós betegséget is okozhat.

  • Betegséghez társuló kábítószer–függőség vagy abusus (leggyakrabban alcohol–abusus) a major depressiós betegek 10–30%–ában áll fenn. Nőkben a depressio legtöbbször megelőzi a szerrel való visszaélést, míg férfiakban a sorrend legtöbb esetben az ellenkezője.

  • A betegséghez társuló visszaéléses zavar növeli az öngyilkosság veszélyét.

  • A választandó kezelést lásd a Táblázatban (14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése) .

  • Lásd még ebm00890 .

Depressio és szorongásos betegségek

  • A depressio és a szorongásos zavar egyidejű fennállása gyakori klinikai probléma, és a cél mindkét kórforma tüneteinek a megfékezése.

  • Az antidepressansok hatékonyak mind depressióban, mind a legtöbb szorongásos kórképben (a specificus phobiák kivételével). Depressio és szorongásos zavarok egyidejű fennállásakor a depressiós betegek szorongásos panaszait is jól befolyásolja.

  • A selectiv serotonin újrafelvétel gátlók hatékonyak csaknem minden szorongásos betegségben, és az ajánlott szerek a kezelésben (lásd a Táblázatot (14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése) ).

  • A pánikbetegségben szenvedők érzékenyek a túlingerléssel és az SSRI–k által kiváltott fokozott szorongással szemben, ezért az SSRI–k adagját az ilyen betegekben lassan kell emelni.

  • A psychotherapia szükségességének és formájának a megállapításakor fontos az esetlegesen egyidejűleg fennálló szorongásos zavar felbecsülése.

  • Lásd még ebm00729 .

Depressio és személyiségzavarok

  • Az egyidejűleg borderline személyiségzavarban szenvedők depressiója rendszerint szakorvosi kezelést igényel.

  • Az SSRI–k használata javasolt olyan betegekben, akiknél egyidejűleg borderline személyiségzavar áll fenn (lásd a Táblázatot (14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése) ).

  • Hosszú távú psychotherapia indokolt ha mód van rá, és ha a beteg kellően motivált és képes a psychotherapiát előnyösen felhasználni. Lásd még ebm00727 .

14.4. táblázat - Egyéb, egyidejűleg fennálló kórformákban szenvedők kezelése

Társult kórformákSelectiv serotonin újrafelvétel gátlókEgyéb antidepressansokRövid psychotherapiaEgyéb kezelések
Depressio és szerrel való visszaéléses zavarok++--Szer elvonásos kezelések
Depressio és szorongásos zavarok (generalizált szorongás, pánikbetegség, socialis phobia)++++ 
Depressio és személyiségzavarok (borderline személyiség)++--Kis adagú antipsychoticum, hosszú távú psychotherapia

Alkalmazkodási zavar nyomott hangulattal

  • Az alkalmazkodási zavarok megterhelő élményekkel, vagy túlzott igénybevételt jelentő életeseményekkel kapcsolatos érzelmi állapotok. Lásd még ebm00733 .

  • A nyomott hangulattal társult alkalmazkodási zavart depressiv hangulati fekvés, sírás és kilátástalanság érzése jellemzi.

  • A crisis-interventio gyakran megfelelő kezelés. A beteg javul a helyzet átbeszélésétől, és az orvos empathiájától, valamint támogatásától.

  • Gyógyszerelés nem szükséges.

Kettős depressio

  • A major depressiós zavarban szenvedő betegek mintegy 40%–a megfelel a chronicus dysthymiás zavar ismérveinek is (Lásd: ebm00718) .

  • A kettős depressio rosszat jelent a kórjóslat szempontjából.

  • A kezelésnek mindkét állapot enyhítését meg kell céloznia.

Postpartum depressio

Téli szezonális affectiv zavar (SAD)

  • A betegnek major depressiós epizódjai vannak, főleg ősszel és télen

  • A major depressio tünetein kívül hypersomnianappali fáradtság, megnövekedett étvágy és súlygyarapodás áll fenn.

  • Erős fény terápia megelőzésre és kezelésre alkalmazható (Zöld/kék/sárga hullámhosszok a lényegesek). A dózis–válasz viszonyt figyeltek meg típusos SAD–ben.

Vonatkozó bizonyítékok

  • Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a psychologiai beavatkozás gyászolók esetében jó hatású.

Irodalom

  • [1]Tam EM, Lam RW, Levitt AJ. Treatment of seasonal affective disorder: a review. J Psychiatry–Rev Can Psych 1995;40:457-466

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-953129. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software

  • [3]Lee TM, Chan CC, Paterson JG, Janzen HL, Blaschko CA. Spectral properties of phototherapy for seasonal affective disorder: a meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 1997;96:117-121

  • [4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-971044. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software

  • [5]Lee TM, Chan CC. Dose-response relationship of phototherapy for seasonal affective disorder: a meta-analysis. Acta Psychiatrica Scandinavica 1999;99:315-323

  • [6]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-991049. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software

  • [7]Kato PM, Mann TA. A synthesis of psychological interventions for the berieved. Clinical Psychology Review 1999;19:275-296

  • [8]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-993702. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software