Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Chronicus depressio (dysthymia)

Chronicus depressio (dysthymia)

ebm00718

Alapszabályok

  • A dysthymia krónikus betegség, amelyet fáradékonyság, nyomott hangulat, kimerültség és az érdeklődés elvesztése jellemez.

  • Az idült depressiós betegek gyakran somaticus panaszokkal jelentkeznek, és hajlamosak lebecsülni psychiatriai tüneteik súlyosságát.

  • A dysthymia kezelése segít megelőzni a működőképesség tartós csökkenését és későbbi súlyos depressiós periodusok kialakulását (kettős depressio, lásd ebm00719 ), ami gyakori az ilyen betegekben.

Epidemiologia és a betegség progressiója

  • A chronicus depressiós betegség elterjedtsége 3–5%. Nők megbetegedési aránya magasabb, mint a férfiaké.

  • Igen gyakran észlelhető comorbiditas dysthymiával és szorongásos zavarral, személyiségzavarral, szerrel való visszaéléssel, és fiatal nőbetegek esetében táplálkozási zavar is gyakran észlelhető.

Panaszok és kórisme

  • A betegek mintegy felében az első panaszok 25 éves életkor előtt kezdődnek.

  • Ha a panaszok fiatal korban jelentkeznek, a beteg azokat az élet természetes részének tekintheti, és évekig nem fordul orvoshoz.

Alapvető diagnosztikai kritériumok

  • Depressiv hangulat az idő túlnyomó részében legalább két éven át, és legalább két panasz az alábbiak közül:

    • Csökkent energia vagy activitas

    • Álmatlanság

    • Csökkent önbecsülés vagy elégtelenség érzés

    • Összpontosítási nehézség

    • Gyakori sírás

    • Csökkent érdeklődés a sex és egyéb örömforrások iránt

    • Reménytelenség érzése vagy kétségbeesés

    • A mindennapi élettel való megbirkózás túlzott terhének érzése

    • A múlttal kapcsolatos pesszimista gondolatok, vagy folyamatos bánkódás a múlton

    • Visszahúzódás a társadalmi érintkezéstől

    • A beszédkésztetés csökkenése

Leletek

  • A major depressiótól való megkülönböztetésben a dysthymiás panaszok az idő túlnyomó részében jelen vannak, és a betegségnek nincsenek elkülönülő szakaszai.

  • A dysthymiás betegek pesszimisták, szarkasztikusak, vagy igénylik, hogy "nehéz betegnek" tekintsék őket, akiknek hatékony kezelésére nincsen mód.

  • A dysthymia gyakran okoz hanyatlást a működőképességben, elhúzódó sajátossága miatt. A munkaképesség gyakran csökkent, és gyakoriak a szociális problémák.

Kezelés

  • Lásd még ebm00721 .

  • A betegek mintegy fele javul hosszú távú (6 hónapnál hosszabb) antidepressiv kezelésre (ez bizonyított például imipramin, fluoxetin, moclobemid és sertralin esetében).

  • A legtöbb beteg javul a stabil, támogató orvos-beteg viszony hatására.

  • A psychotherapiák, különösen a pharmacotherapiával együtt alkalmazva, szintén hasznosnak bizonyultak.

Irodalom

  • [1]Thase ME et al. A placebo-controlled, randomized clinical trial comparing sertraline and imipramine for the treatment of dysthymia. Arch Gen Psychiatry 1996;53:777-84

  • [2]Lima MS, Moncrieff J. Drugs versus placebo for the treatment of dysthymia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 1999. Oxford: Update Software. Updated frequently.