Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Serdülők psychiatriai vizsgálata és kezelésre küldése

Serdülők psychiatriai vizsgálata és kezelésre küldése

ebm00702

A kezelés szükségessége

  • A serdülők többször szorulnak psychiatriai kezelésre, mint a gyermekek. A serdülők mintegy20–30%–ánál jelentkeznek psychiatriai bajok.

  • A legtöbb mentalis probléma, mely a felnőttek működőképességét veszélyezteti, serdülőkorban kezdődik, 16 éves életkor körül.

A serdülő vizsgálata

  • Maga a serdülő a tájékozódás legfontosabb forrása, de a szülők kikérdezése további életfontosságú támpontot jelenthet.

  • Az iskola, illetve az iskolaegészségügyi személyzet gyakran már kezdeti szakaszában felismeri a tizenévesek lelki gondjait.

  • Kellő mennyiségű idő, többszörös beszélgetés és kötetlen légkör segítséget jelent a serdülő vizsgálatában.

A serdülővel való szembekerülés kilátásai

  • Nem szabad elfelejteni, hogy a serdülő nem gyermek és nem felnőtt.

  • Tiszteletben kell tartani a serdülő önállósági és függetlenségi törekvéseit.

  • Bátorítani kell a serdülőt a saját tapasztalatai kifejezésére; érdeklődést kell mutatni.

  • Semlegesnek kell lenni, elkerülve az olyan állásfoglalásokat, melyekkel a tizenéves szembeszegülhet.

  • A következőkre kell figyelmet fordítani

    • kapcsolat önmagával és a szülőkkel; hogyan vélekedik a saját testéről; valóságérzéke

    • hogyan viszonyul a tekintélyekhez

    • hogyan viszonyul a társaihoz, vannak-e a serdülőnek barátai, vagy inkább visszahúzódik másoktól

    • mutat-e a serdülő súlyos mentalis zavarra utaló jeleket, ami alaposabb vizsgálatot igényelne.

Súlyos mentalis zavarra utaló jelek, melyek esetén serdülőkori problémákra szakosodott psychiaterrel kell felvenni a kapcsolatot:

  • Öngyilkossági kísérlet vagy tudatos halálvággyal társuló önpusztító gondolatok.

  • Féktelen otthoni magatartás, szülők megtámadása, berendezés összetörése, bezárkózás a szobába.

  • Az a meggyőződés, hogy a test megváltozott, vagy megváltozóban van.

  • Szóbeli sérelemre fizikai válasz.

  • Visszahúzódás a valóságtól, például i.v. kábítószerek használata, súlyos anorexia, öncsonkítás.

  • Visszahúzódás a társas kapcsolatokból.

Psychoticus élmények serdülőkorban

  • A serdülőkori psychoticus élményeket az alábbi három csoportba lehet sorolni.

    1. A psychoticus episod megnyilvánulhat suicid kísérlet, öncsonkítás vagy önpusztító magatartás formájában. A serdülő kapcsolata a valósághoz az adott időben megzavart.

    2. Psychoticus cselekedetekként értékelhetőek például az anorexia, narcoticumok használata, addictio vagy súlyos depressio.

    3. A valódi psychosis tünetei emlékeztetnek a felnőttkori psychosisban észleltekhez (Lásd: ebm00704) .

Serdülőkori depressio

Aggressio

  • Ebben az életkorban szokványos - fontos felismerni azokat a helyzeteket, amelyekben a serdülő támadékony magatartása vagy képzetei gátolják a személyiségfejlődést.

  • A kóros aggressio tünetei; lásd a súlyos mentalis zavar tünetei szakaszt.

Psychosomaticus panaszok

  • Serdülőknél gyakoriak, bizonyos helyzetekben jelentkeznek és múló jellegűek.

  • A panaszokkal kapcsolatos gondolatokat és képzeteket fel kell tárni (például félelem a súlyos betegségektől vagy a haláltól).

  • A megbeszélés és a serdülő valós tájékoztatása segít a panaszok megszüntetésében.

  • A súlyos és elhúzódó psychosomaticus panaszok serdülők problémáira szakosodott psychiater beavatkozását igénylik.

A kezelés céljai

  • A serdülők gyógyszeres kezelésében mértékletesség ajánlott.

  • Szorongásoldó gyógyszer adása előtt fel kell mérni a függőség kialakulásának kockázatát. (Alkoholfüggőség és jelentős elszakadási nehézségek függőség kialakulásának veszélyére utalnak).

  • A psychotherapiás feltárás rendszerint lényeges a serdülők számára. Ugyanakkor gyakran csak rövid időre szóló psychotherapiás igényük van.

  • A gyógyszeres kezelés és a psychotherapia együttes alkalmazása gyakran szükséges, amennyiben súlyosabb zavarok kezeléséről van szó.

  • A serdülőkori psychosisok kezelésében a tartós kórházi kezelésserdülő–részlegben,gyógyszeres kezelés és psychotherapia együttes alkalmazásával gyakran válik szükségessé, és gyakran bizonyul sikeresnek.

  • A serdülő függetlensége és önállósága a szüleivel szemben etikai problémát jelent a kezelés vonatkozásában. Kinek a felelőssége a fejlődésben lévő serdülő testét és kezelését érintő ügyekben dönteni? Általában törekedni kell a serdülő önállóságának a tiszteletben tartására.