Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Trigeminus-neuralgia

Trigeminus-neuralgia

ebm00790

Tünetek

  • A trigeminus-neuralgiát epizodikusan jelentkező, heves, szúró jellegű fájdalom jellemzi, mely az arc egyik felére, a nervus trigeminus valamelyik ágának beidegzési területére lokalizálódik.

  • Az epizódok között a fájdalom teljesen megszűnik, de az arc bizonyos pontjait (trigger zónákat) megérintve vagy evéssel kiváltható.

  • A fájdalmas epizódok igen rövid ideig tartanak, leginkább áramütésre emlékeztetnek.

  • Nincsenek állandóan fennálló neurológiai eltérések.

Differenciáldiagnosztika

  • Az úgynevezett atipusos arcfájdalomlényegesen gyakoribb, mint a trigeminus-neuralgia.

    • A fájdalom ilyenkor többnyire állandó, mély, és nem csak az egyik arcfélre lokalizált.

    • Gyakran depresszió áll a tünetek hátterében.

  • Lásd még a cluster típusú fejfájást (Lásd: ebm00793) .

Kezelés

Trigeminus-neuralgia

  • Az elsőként választandó gyógyszer a carbamazepin . Adagja a terápiás válasz eléréséig emelhető (vagy amíg a mellékhatások elviselhetőek). Az oxcarbazepin feltehetően ugyanolyan hatékony, és meg lehet próbálni, különösen, ha carbamazepintől kellemetlen mellékhatások jelentkeznek (fáradtság, szédülés).

  • A carbamazepin kezdő adagja 2×100 mg, mely lassan emelhető 2×300 mg-ig.

  • A követés kezdetén ajánlott a vérkép és a májfunkció rendszeres ellenőrzése. Amennyiben túladagolás tünetei jelentkeznek (szédülés, fáradtság, kettőslátás vagy nystagmus), úgy ajánlatos ellenőrizni a serum carbamazepin-szintet.

  • Amennyiben a carbamazepin nem segít, vagy elviselhetetlen mellékhatások jelentkeznek, szóba jön a műtéti kezelés. Mikrosebészeti technikákkal megoldható a ganglion trigeminale electrocoagulatiója, vagy megszüntethető az idegre egy szomszédos artéria által gyakorolt nyomás.

Atipusos arcfájdalom

  • Az atipusos arcfájdalmat fájdalomcsillapítókkal vagy antidepresszánsokkal kezeljük. Erre a célra triciklikus antidepresszánsok kis adagjait használjuk.

Irodalom

  • [1]Wiffen P, McQuay H, Carroll D, Jadad A, Moore A. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001133. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently

  • [2]Lindström 1987, reported in brief

  • [3]Zakrzewska JM, Patsalos PN. Oxcarbazepine: a new drug in the management of intractable trigeminal neuralgia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 1989;52:472-6.

  • [4]Farago F. Trigminal neuralgia: its treatment with two new carbamazepine analogues. European Neurology 1987;26:73-83.