Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A dementia és a memóriazavarok kezelhető okai

A dementia és a memóriazavarok kezelhető okai

ebm00754

Célok

  • A kezdődő dementia és a dementia kezelhető okainak időben történő észlelésea gyógyszerek (benzodiazepinek) és az alkohol okozta dementia felismerése.

  • Ezen betegek kezelendők, mielőtt a mentalis képességeik csökkenése visszafordíthatatlanná válik.

Pseudodementia

  • Ne feledjük, hogy a depressio is okozhat dementiaszerű panaszokat (Lásd: ebm00752) . Ilyenkor meg kell próbálni azt kezelni.

Hypothyreosis

  • Idős emberekben a dementia elrejtheti a hypothyreosis egyéb tüneteit.

Hyper- és hypocalcaemia

  • A serum calciumszint sokszor csak kismértékben emelkedett, miközben a beteg súlyos dementiában szenved. Az ionizált calciumszint sokkal jobban jelzi a test calciumegyensúlyát.

  • A hyperparathyreosis előfordulási gyakorisága idősekben kb. 4%.

  • A serum parathormonszint növekedése mellékpajzsmirigy-adenoma jele.

  • Néhány betegen a műtét segíthet.

  • A hypoparathyreosis tünetei közé a memóriazavar és a dementia okozta tünetek mellett epilepsiás görcsök, ataxia és izomspazmus tartoznak.

B12vitamin-hiány

  • A betegek 25%-ában található a mentalis képességek romlása.

  • A panaszok megelőzhetik a vérkép változását, sőt normális vérkép mellett is kialakulhatnak.

Chronicus subduralis haematoma

  • A betegek nagy része idős.

  • Az esetek felében a jelentkező tünet a memóriazavar vagy a zavartság.

  • A baleset akár több hónappal korábban is történhetett. Néhány beteg egyáltalán nem emlékszik fejsérülésre.

  • Különösen a bilateralis subduralis haematoma nem mindig okoz féloldali idegrendszeri tüneteket, és nem is mindig látszik a CT felvételen.

  • Kezelése a vérömleny idegsebészeti eltávolítása; ha azonban a haematoma 1 cm-nél vékonyabb, gyakran elegendő a felszívódás követése.

Normotensiv hydrocephalus (NPH)

  • A liquorkeringés részleges elakadása. Kialakulhat meningitis, encephalitis, subarachnoidealisvérzés agysérülés és agyműtét késői szövődményeként. Néha bizonytalan az eredete.

  • Az NPH okozta panaszok közé progressiv memóriazavar és dementia, apraxiás járás, vizelettartási zavar, izommerevség és néha spasticitas, valamint fokozott ínreflexek tartoznak.

  • A sebészi shunt-beültetés néhány beteg esetében enyhíti a panaszokat.

B1 vitamin (thiamin) hiány

  • A thiamin hiány Wernicke-syndromát okozhat, melyre a szemmozgás zavara, ataxia és memóriazavar jellemző (Lásd: ebm00800) .

Fertőzések

  • Még ma is látható tertier syphilis okozta dementia (Lásd: ebm00255) .

  • Gennyes vagy tuberculosisos agyhártyagyulladás következménye is lehet dementia.

  • Immunhiányos betegségek is járhatnak memóriazavarral és dementiával.

  • A Borrelia burgdorferi spirochaeta chronicus encephalitist és dementiát okozhat (Lásd: ebm00774) (Lásd: ebm00031) .

Uraemia

  • A memóriazavar mellett személyiségzavar, apathia, flapping tremor (izomtónus kiesés), izomrángás és spasmus jellemző az uraemiára.

Májbetegségek

  • A hepaticus encephalopathiának űltalnosan elfogadott oka a toxicus anyagok felhalmozódása az agyban.

  • A vérammónia szint emelkedett.

  • A panaszok közé egyebek között a mentalis képességek romlása, tudatzavar és flapping tremor tartozik.

Chronicus tüdőbetegségek

  • Hypoxia és széndioxid-retentio következtében okozhatják az agy működészavarát; dementiához azonban csupán az extrém súlyos tüdőbetegség vezet.

Hypoglycaemia

  • Az ismételt vagy elhúzódó hypoglycaemiás epizódok maradandó agykárosodáshoz, memóriazavarhoz és dementiához vezethetnek.

Daganatok

  • A rosszindulatú daganatok (pl.gliomák és metastasisok) tünetei általában gyorsan progrediálnak; emiatt a beteget sürgősséggel ki kell vizsgálni.

  • A jóindulatú daganatok okozta panaszok alattomosan jelentkezhetnek, ezért elkülönítésük az Alzheimer-kórtól, pszichiátriai betegségektől, vagy más kórképektől nehéz lehet. Ezekben az esetekben a tumor gyakran a frontalis lebenyben vagy a falxban található.

  • Rosszindulatú daganatok esetén a dementia paraneoplasiás tünetként is megjelenhet. Ezekben az esetekben a panaszok és tünetek leggyakrabban tüdő vagy emlőrák következményei.

Lásd még a Delirium okait (Lásd: ebm00473) .

Vonatkozó bizonyítékok

  • A B12 vitamin valószínűleg nem hatékony a dementia kezelésében.