Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Járászavarok

Járászavarok

ebm00747

A járászavar nem idegrendszeri okai

  • Alsó végtagi törés

  • Ízületi panaszokarthritis

  • Rossz általános állapot

  • Orthostaticus hypotonia (mérjük meg a beteg vérnyomását álló testhelyzetben is; nézzük át a gyógyszereit!)

  • Arteriás érszűkület az alsó végtagokon (claudicatiós fájdalom, hiányzó pulzusok, bőrelváltozások)

  • Körülírt lábszár/lábfej fájdalom (callus, lábujjdeformitás, a lábboltozat süllyedése, stb.)

  • Régi sérülések

A járászavar neurológiai okai

  • Minél fiatalabb a beteg, annál valószínűbb, hogy a járászavarnak idegrendszeri okai vannak.

  • Gerincvelői compressio, paraparesis (Lásd: ebm00783)

    • Az esetek jelentős részében a kórelőzményben az alsó végtagok acut izomgyengesége szerepel. Ilyenkor sürgős ellátásra van szükség, ezért a beteget azonnal kórházba kell utalni.

  • A lumbalis ideggyökök és a cauda equina compressiója

    • Különösen fiatal betegekben a fő panasz a lábszár felé sugárzó hátfájás. Ezt az állapotot nem járászavarnak nevezik, hanem ischiásnak.

    • Idős betegek, akikben a lumbalis gerinc szűkületének chronicus tüneteti acuttá válnak, gyakran panaszkodnak arra, hogy nehezen járnak.

    • Azokban az esetekben, amikor záróizomműködési zavar is kialakul,és a fartájékon érzéskiesés jelentkezik (cauda equina syndroma) sürgős ellátásra van szükség, ezért a beteget azonnal kórházba kell utalni.

  • Subduralis haematoma (különösen, ha kétoldali)

    • Tünetek: az alsó végtagok gyengesége, zavart vagy fluctualó tudatállapot, esetleg az intracranialis nyomásfokozódás jelei vagy enyhe hemiparesis.

    • A kórelőzményben szerepelhet (esetleg csak enyhe) fejsérülés.

    • Rizikócsoportok: idős alkoholisták és anticoagulans kezelésben részesülő betegek.

  • Multiplex lacunaris infarctusok

    • Idősekben a lassan vagy fokozatosan kialakuló járászavar egyik leggyakoribb oka.

    • Tipikus megjelenési formája az apraxiás járászavar (a lábak elég erősek ugyan, de a beteg képtelen egyetlen lépést is tenni, vagy kicsiket lép; a lábak "odaragadnak a padlóra").

    • Gyakori elesés (Lásd: ebm00478)

  • Normotensiv hydrocephalus (normal pressure hydrocephalus–NPH) triász

    • Dementia

    • Ataxiás járászavar

    • Vizeletincontinentia

    • A kiváltó ok a liquor cerebrospinalis áramlásának zavara, NPH (Lásd: ebm00754) .

  • Parkinson-kór vagy másodlagos parkinsonismus (Lásd: ebm00798)

    • Ritkán diagnosztizálják a járászavar alapján, ugyanis ez a panasz csupán a betegség késői stádiumában alakul ki, előfordul azonban, hogy a betegek már a betegség kezdetén is rövidebbeket lépnek.

  • Alkoholizmus (Lásd: ebm00800)

    • Kisagydegeneratio (széles alapú járás, egyensúlyzavar, elsősorban az alsó végtagok ataxiája)

    • Polyneuropathia, mely olyan súlyos lábfájdalmat okoz (hyperalgesia) a betegség acut stádiumában, hogy az lehetetlenné teszi a járást

    • Myopathia (ritka).

  • Polyradiculitis (Lásd: ebm00796)

    • Néhány napon belül az alsó végtagok, érzészavarral járó, fokozódó gyengeségét okozza, melyet később felső végtagi panaszok is követnek. Az ínreflexek csökkennek vagy eltűnnek.

  • Myelitis (Lásd: ebm00782) és sclerosis multiplex (SM) (Lásd: ebm00801)

    • A spinalis plaque-ok alsó végtagi gyengeséget és érzéskiesést okoznak néhány napon belül. Gyakran jelentkezik sphincterműködési zavar is.

  • Számos más idegrendszeri elváltozás (az agy vagy gerinccsatorna daganatai, lassú fertőzések, polyneuropathia, myopathia, amyotrophiás lateralsclerosis, stb.) is okozhat járászavart. Ha a megromlott járás oka bizonytalan, neurológiai kivizsgálásra lehet szükség.