Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Paralysis–izomgyengeség

Paralysis–izomgyengeség

ebm00746

Kóreredet

  • Paralysist vagy izomgyengeséget okozhatnak

    • a felső motoneuron betegségek

    • a alsó motoneuron betegségek

    • a neuromuscularis betegségek

    • a myopathia

    • psychosocialis faktorok (psychogen paralysis).

Neurológiai leletek felső motoneuron betegségekben illetve pyramis-pálya károsodásban

  • A paralysis nem korlátozódik az ideggyök illetve a peripheriás ideg által ellátott területre; jellemző panaszok az ügyetlenség és az ataxia.

  • Acut formában (shock-fázis) az izomtónus csökkent, az ínreflexek hiányozhatnak.

  • Gyakran váltható ki extensiós talpi reflex (Babinski-jel pozitivitas)

  • Fokozott ínreflexek, clonus

  • Fokozott izomtónus, spasticitas.

Agyi eredetű okai

  • Agyi infarctus (Lásd: ebm00759)

  • TIA (Lásd: ebm00762)

  • Agyvérzés (Lásd: ebm00761)

  • Agydaganatok (Lásd: ebm00784)

  • Intracranialis vérzés (Lásd: ebm00367)

  • Tünetek

    • Egyoldali izomgyengeség, gyakran dysaesthesiával

    • Fokozott reflexek

    • Extensiós talpi reflex (Babinski-jel pozitivitas)

    • Gyakoriak az agyideg-eltérések és a neuropsychológiai panaszok.

A gerincvelő betegségei

  • Lásd ebm00783 .

  • Trauma

  • Tumor

  • Keringészavar

  • Spondylomyelopathia

  • Syringomyelia, myelitis, stb.

  • Panaszok - tünetek

    • A gerincvelő károsodására a következők utalnak:

      • paraparesis: izomgyengeség az alsó végtagokon

      • tetraparesis: izomgyengeség a felső és alsó végtagokon

      • paraplegia

      • tetraplegia

      • valamint végtag spasticitas, dysaesthesia, a hólyagműködés és az erectio zavarai.

    • Körülírt gerincvelőkárosodásra (pl. syringomyelia vagy gerincvelői tumor) a következők utalnak:

      • a kezek és vállak izmainak gyengesége és sorvadása

      • a hideg és meleg érzékelésének zavara, esetleg megtartott tapintás és vibratio-érzékelés mellett (dysaesthesia).

A központi idegrendszer több területét károsító betegségek

  • Például demyelinisatiós betegségek (Lásd: ebm00801)

  • A panaszok: dysaesthesia, a végtag-koordinatio zavara, spasticitas, izomgyengeség, fáradékonyság.

Neurológiai leletek alsó motoneuron betegségekben

  • Csökkent vagy hiányzó ínreflexek

  • Csökkent izomtónus

  • Izomatrophia

  • A paralysis az idegyökök vagy peripheriás idegek ellátási területén vagy a végtagok distalis részén jelentkezik.

  • Doralflexiós vagy hiányzó talpi reflex.

Polyneuropathiák

  • Lásd ebm00781 .

  • Az izomerősség és az inreflexek szimmetrikusan csökkennek, progressiv érzéskiesés (harisnya vagy kesztyű típusú eloszlás), később izomatrophia kialakulása

Polyradiculitisek

  • Lásd ebm00796 .

  • Általában szimmetrikus izomgyengeség jelentkezik, mely distal felől proximal felé terjed néhány nap vagy hét alatt. Általában myalgia jelentkezik a végtagokon, és csökkennek vagy eltűnnek az ínreflexek.

A radiculopathiák egy vagy több ideggyököt károsítanak

  • Lásd ebm00782 .

  • Panaszok: paraesthesia, zsibbadás illetve kisugárzó fájdalom az ideggyök által beidegzett dermatomában.

  • Fokozódó izomgyengeség az érintett idegek által beidegzett izmokban, és csökkent segmentalis ínreflexek. Amennyiben ez az állapot chronicussá válik, izomatrophia alakul ki.

Az idegfonat károsodása, sérülése, plexus neuritis

  • Panaszok: myalgia, érzéskiesés, izomgyengeség, csökkent ínreflexek és izomatrophia, mely a plexusban futó peripheriás idegek egy vagy több segmensében jelentkezik.

Az ideg beékelődés, vagy compressio következtében létrejövő károsodása

  • Lásd ebm00779 .

  • Panaszok: egyetlen peripheriás ideg által ellátott területen izomgyengeség és érzéskiesés.

Felső és alsó motoneuron betegségek

Motoneuron betegségek

  • Amyotrophiás lateral sclerosis (Lásd: ebm00799)

  • Panaszok: progressiv, izomatrophiával járó izomgyengeség az akaratlagos izmokban, a nem akaratlagos izmok rángása, fasciculatiója.

  • Az izomtónus azonban lehet fokozott (spasticus), a talpi reflex pedig extensiós.

Neurológiai leletek neuromuscularis betegségekben

  • Tipikusan terhelésre fokozódó izomfáradékonysággal jelentkeznek.

  • A reflexek és az érzékelés normálisnak tűnnek.

  • A talpi reflex lehet dorsalflexiós vagy hiányozhat.

Myasthenia gravis

  • Lásd ebm00795 .

  • Típusos esetben az akaratlagos izmok könnyen kifáradnak, míg pihenéskor szűnik az izomgyengeség.

Myasthenia syndroma

  • Lásd ebm00795 .

  • A myasthenia kifejezettebb a proximalis izmokban.

Congenitalis myastheniák

  • Extrém ritka kórképek.

Neurológiai leletek myopathiákban

  • Izomgyengeség

  • Izomatrophia, néha hypertrophia

  • Néhány betegségben: myalgia, izomhypotonia

  • A reflexek gyakran normálisak.

  • A talpi reflex flexiós vagy hiányzik.

Myopathiák

  • Ide tartoznak a veleszületett izomdystrophiák, a metabolicus myopathiák, a gyulladásos izombetegségek vagy myositisek, valamint a toxicus és az endocrin myopathiák (Lásd: ebm00794) .

Periodicus paralysis: sporadicus, petyhüdt bénulással járó rohamok

  • Hypokalaemiás: tizenéves korban kezdődik

  • Hyperkalaemiás: gyermekkorban kezdődik

  • Normokalaemiás

    • A myastheniás roham általában kifejezett izommunkát vagy magas szénhidrát tartalmú táplálék fogyasztását követően jelentkezik.