Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A synoviális folyadék vizsgálata

A synoviális folyadék vizsgálata

ebm00466

Alapszabályok

  • Amennyiben bakteriális eredetű arthritis lehetősége felmerül, mindig végezzünk baktérium tenyésztést a synoviális folyadékból. Ezen kívül gram festést is kell végezni, ha a klinikai kép alapján antibiotikus kezelés bevezetése indikált.

  • Köszvény gyanuja esetén mindig kell végezni mikroszkópos kristály azonosítást.

  • Amennyiben az izületi gyulladást egyéb izületi folyadék felszaporodástól kell elkülöníteni, sejtszámot és a fehérvérsejtek megoszlását is vizsgálni kell.

Mintavétel

12.6. táblázat - A synovialis folyadék vizsgálata.

 Szeparált vizsgálatokA minta térfogata
ElegendőKevés
1. Üveglemezre - festésre (és sejtmegoszlás meghatározásra) mintavételGram-festésGram-festés és sejt megoszlás vizsgálat kamrában
2. Mintavétel tenyésztésre (aerob) haemoculturás edénybeAhogy van, felhasználhatóA fecskendőt NaCl-oldattal öblítsük át; a beadott NaCl oldatot szívjuk ki az izületből
3. Mintavétel heparin fluoridoxalát vagy EDTA tartalmú csövekbe (fehérvérsejt számoláshoz és a sejtmegoszlás meghatározásához)Ahogy van, felhasználhatóNem elég
4. Mintavétel kristályanalízisreTiszta csőbe, ahogy vanÜveglemezre, melynek a széleit körömlakkal leragasztjuk

Az izületi folyadék analízis értelmezését

12.7. táblázat - Az izületi folyadék analízis értelmezése

DiagnózisSynoviális fehérvérsejtek (×106/l)Polymorphonucleáris sejtek (%)Megjegyzések
  1. Az izületi folyadékban sokféle egyéb kristály is megtalálható (pl. corticosteroid kristályok intra-articularis injekciót követően). Így a kristály analízishez mikroszkópos gyakorlat szükséges.

Bakteriális arthritis> 40 000> 80A betegség elején a synoviális fehérvérsejtszám lehet alacsony. A baktérium kenet minden második esetben normális.
Entero- vagy uroarthritis.> 10 000> 60Esetenként a sejtszám figyelemreméltóan magas
Rheumatoid arthritis> 5 000(20 -) 40–90 -"-
Spondylitis ankylopoetica   -"-
Borrelia arthritis10 000–60 000> 50 -"-
Köszvény   Kifejezetten negatívan festődő kettősen törő kristályok1
Pyrophosphat arthropathia10 000–60 000> 50Gyengén pozitívan festődő kettősen törő kristályok1
Vírusos arthritis1000–20 0005–90Gyakori a mononuclearis elemek túlsúlya
Arthrosis200–20000–30Nagyon ritkán polymorphoneuclearis túlsúly
Juvenilis rheumatoid arthritis (korai kezdetű oligoarthritis)1500–15 0005–50Ritkán polymorphoneuclearis túlsúly
Juvenilis rheumatoid arthritis (egyéb)5000–60 000> 50Esetenként mononuclearis túlsúly
Juvenilis coxitis1000–600010–80Általában mononuclearis túlsúly
Bacterialis bursitis> 2000> 50A betegség korai stadiumában a sejtszám alacsony lehet.