Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Aurothiomalát a rheumatoid arthritis kezelésében

Aurothiomalát a rheumatoid arthritis kezelésében

ebm00457

Készítmény

  • Aurothiomalát

Adagolás

  • 10, 20, 30 és 50 mg-ot 6–7 naponta, amíg az összadag 13 mg/kg. Azután 50 mg 2–4 hetente.

Mellékhatások

  • Bőr és nyálkahártya mellékhatások az esetek 20–30%-ában fordulnak elő.

    • Viszketés, ekzema a kezelés felfüggesztését indokolja.

  • Fémes íz a szájban (stomatitist jelezhet)

  • Proteinuria (l. alább) az esetek 5%-ában

  • Tüdőmanifesztáció ("arany tüdő") ritka.

    • Pulmonális tünetek fennállása esetén mellkas röntgen vizsgálat szükséges.

  • Vérkép eltérésel (l. alább) az esetek 1%-ában

  • Az aranykezelés kezdeti fázisában kialakuló arthralgia nem szükségszerűen vezet a kezelés felfüggesztéséhez.

  • Hepatitis, colitis, neuropathia (mindegyik ritka)

  • "Nitrit reakció": kipirulás, szédülés, esetleg hypotensio. Néha az aranykészítmény vivőanyaga okozza, és nem maga az arany. Heves reakció a kezelés felfüggesztésének indikációja.

Laboratóriumi ellenőrzés

  • Minden injekció előtt vizelet albumin vizsgálat.

    • Ha gyengén pozitív, az injekció adható.

    • Erős pozitivitás esetén a vizsgálatot egy hét múlva meg kell ismételni, és akkor adnak injekciót, ha az eredmény negatív.

    • Ismételt pozitivitás esetén 24 ó vizelet fehérje meghatározást végeznek, és rheumatológiai konzilium történik.

  • Haemoglobin, fehérvérsejt szám és thrombocyta szám minden harmadik injekció előtt (qualitativ vérkép is készül, legalább a kezelés első hónapja alatt)

    • Ha a fehérvérsejt szám 3.0 × 109 /l alá, vagy a thrombocyta szám 100 × 109/l alá esik, az aurothiomalát kezelést fel kell függeszteni, és a mérést másnap meg kell ismételni(qualitativ vérképpel együtt).

    • Láz, vérzés tünetei és 1.0 ×109/l granulocyta szám alatt azonal kórházba kell utalni a beteget.

    • Amennyiben a fehérvérsejt szám 3–4 ×109/l között van, vagy a thrombocyta szám 100 és 150 × 109/l között van, a vizsgálatot egy hét múlva megismételjük, és csak akkor adunk injekciót, ha a lelet a felső értéket meghaladja. A következő szúrás előtt friss vérkép készül.

Terhesség és szoptatás

  • Aurothiomalát terhesség alatt nem adható, szoptatás alatt igen.