Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Lásd a derékfájdalommal foglalkozó fejezetet is. (Lásd: ebm00435)
Fel kell ismerni az ideggyök szindromákat, a spinalis stenosist, a sacroileitist és a rosszindulatú daganatos betegségeket.
Gyermek- és serdülőkor
Synovitis, arthritis, traumás ill. congenitális csípőficam, különféle eredetű epiphyseolysisek
Felnőtt- és időskor
Intervertebralis discusok betegségei (az alsó háti szakaszt érintő elváltozások is), csípő osteoarthrosis, trochantert érintő és egyéb bursitisek, sacroileitis, reumás betegségek, asepticus csontnecrosis, piriformis szindróma és daganatok (kismedencei, prostata eredetű)
Gerinc-eredetű fájdalom
Akut lumbágóban gyakori a farfájdalom (Lásd: ebm00435) . Állás vagy a hát oldalirányú nyújtása a fájdalmat fokozza.
Csípőizületi arthritis vagy arthrosis
Tipikus lelet a mozgáskorlátozottság: elsőként a berotáció, azután az extenzió, végül a kirotáció és az abdukció szűkül be.
A csípőizület területén a lágyéktáj érzékenysége
A gyöki kompresszió miatt jelentkező kisugárzó fájdalom
Piriformis szindróma
A bokát az ellenoldali térd helyezve, a térdet nyújtott lábbal az ellenoldali váll felé felemelve a fájdalom provokálható (Lásd: ebm00435) .
A far mély megnyomása fájdalmas.
Sacroileitis
Os pubis stressz-fracturája (Lásd: ebm00348)
ujoncokon
Az inak tapadásánál jelentkező, terhelésre fokozódó fájdalom
Sántítást okozó fájdalom (gerinc- vagy éreredetű) (Lásd: ebm00101)
Járáskor
Bursitis trochanterica (Lásd: ebm00414)
A fájdalom punctum maximuma a csípőizület oldalán, érzékenység a trochanter major megnyomására.
A csípő szélsőséges helyzeteiben fájdalomérzés, erő ellenében végzett mozgások fájdalmat okoznak.
Bursitis tuberositatis ischii
Malignus betegségek: kismedence, prostata (rectalis digitalis vizsgálat!)
Többnyire elegendő a klinikai diagnózis
Gerinc röntgen különösen 20. éves kor alattiak vagy 45. éves kor felettiek esetén indikált, ha a fájdalom elhúzódik, vagy visszatér.
Sacroileitis kimutatására legérzékenyebb a csontscintigraphia, ugyanis ebben az esetben a röntgen elváltozások lassan fejlődnek ki.
A prostata vizsgálata elengedhetetlen; a vizsgálat során a musculus piriformis a rectumon keresztül tapintható.
Ha a sántítás (claudicatio) hátterében keringési ok gyanúja merül fel, meg kell tapintani a perifériás pulzust, meg kell mérni a bokatáji vérnyomást (doppler) (Lásd: ebm00102) .