Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

12. fejezet - Rheumatologia

12. fejezet - Rheumatologia

Tartalom

Ganglion
Alapszabályok
Kezelés
Far- és csípőfájdalom
Célkitűzés
Kóreredet
Diagnosztikus tanácsok
Vizsgálatok
Fájdalmas térd
Baker-cysta
Meghatározás
Kezelés
Baker-cysta repedése
A boka és a láb fájdalmas elváltozásai gyermek- és felnőttkorban
Köhler-syndroma
Freiberg-kór
Sever-kór
Szám feletti os naviculare (os tibiale externum)
Az előláb fájdalma (metatarsalgia anterior)
A lábközépcsontok terheléses törése
Morton-kór
Hallux valgus
Boka- és harántsüllyedés (pes planovalgus)
Arteriosclerosis obliterans
Fájdalmas sarok
Alapszabály
Plantaris fascia-gyulladás
Idegbecsípődés
Sarokpárna fájdalom
A calcaneus stress-törése
Calcaneus apophysitis
Atléták fájdalmas Achilles-ín becsípődése
További ritka okok
Irodalom
A Raynaud jelenség és az acrocyanosis
Célok
Klinikai kép
Differenciál diagnózis
A szisztémás betegség jelei és tünetei
Laborvizsgálatok
Gyógyszeres kezelés
Szakorvoshoz kell fordulni az alábbiak esetén
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Az ízületi gyulladással jelentkező betegek klinikai vizsgálata az elsődleges ellátás során
Célok
Alapszabályok
Epidemiológia
Diagnosztikus stratégia
Az ízületi panaszokkal jelentkező beteg javasolt vizsgálatai
Javasolt a kórházi beutalás
A felnőttkori izületi gyulladás diagnosztikája
Az arthritis meghatározása
Az ízületek vizsgálata
A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg gondozása
Alapszabályok
Az alábbiakat kérdezzük meg a betegtől
Klinikai vizsgálat
Laborvizsgálatok a betegség aktivitásának megítélésére
A röntgenvizsgálatok elkészíttetésének indikációi
Rehabilitáció, orthosisok és betegtanácsadás szükséges
Szakorvosi konzultációk
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
A rheumás mozgásszervi betegségek ortopédiai sebészete
Alapszabály
Akut vagy sürgős műtét
Relatív műtéti indikációk
Synoviectomia
Rekonstruktív rheumatológiai (ortopéd) sebészet
A műtéti beavatkozások indikációi és eredményei
Spondylitis ankylopoetica
Általános megfontolások
Epidemiológia
Klinikai kép
Diagnózis
Differenciál diagnózis
Kezelés
Irodalom
Kevert kötőszöveti betegség (MCTD)
Definíció és epidemiológia
Klinikai kép
Labor leletek
Kezelés
Köszvény
Alapelvek
Kórokok és epidemiológia
Panaszok és tünetek
Vizsgálatok
Kezelés
A köszvény diétás kezelése
Kerülni kell az alábbi ételeket
Korlátozott mennyiségben fogyasztható ételek
Szabadon fogyasztható ételek
Egyéb javaslatok
Chondorocalcinosis (álköszvény)
Alapszabályok
Okok és epidemiológia
Panaszok
Diagnózis
Kezelés
A rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése
Célok
Alapszabályok
Melyiket válasszuk az antirheumatikus szerek közül?
A biztonságos gyógyszeradáshoz szükséges laborvizsgálatok
Vonatkozó bizonyítékok
Irodalom
Aurothiomalát a rheumatoid arthritis kezelésében
Készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi ellenőrzés
Terhesség és szoptatás
Auranophin kezelés rheumatoid arthritisben
Készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi ellenőrzés
Terhesség és szoptatás.
Sulfasalazin kezelés rheumatoid arthritisben
Készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Terhesség és szoptatás
Laboratóriumi ellenőrzés
Rheumás betegségek kezelése antimaláriás szerekkel
Adagolás
Mellékhatások
Óvatossági szabályok
Terhesség és szoptatás
Irodalom
Methotrexát a rheumás betegségek kezelésében
Adagolás
Mellékhatások
Terhesség és szoptatás
Laboratóriumi kontroll
Szünet a gyógyszer szedésben
Irodalom
A rheumás betegségek azathioprin kezelése
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi kontroll
Terhesség és szoptatás
Irodalom
A rheumatoid arthritis podophyllotoxin kezelése
A készítmény
Adagolás
Mellékhatások
Laboratóriumi ellenőrzés
Terhesség és szoptatás
Irodalom
A synoviális folyadék vizsgálata
Alapszabályok
Mintavétel
Az izületi folyadék analízis értelmezését
Az arthritises panaszokkal jelentkező gyermek vizsgálata
Elvek
Az ízületek vizsgálata
A gyermekkori arthritis diagnózisa és epidemiológiája
A diagnózis sürgőssége
A gyermekkori arthritisek differenciál diagnosztikai vizsgálatai
Differenciál diagnózis
Epidemiológia
Irodalom
Urticaria és arthritis (szérumbetetgség)
Alapszabályok
Tünetek és diagnózis
Kezelés
Irodalom
A csípő átmeneti synovitise
Alapszabály
Panaszok és tünetek
mm/óra.
Kezelés
Irodalom
Juvenilis rheumatoid arthritis
Alapszabályok
Definíció
Panaszok és tünetek
A JRA alcsoportjai
A kezelés alapelvei
Irodalom
A sántító vagy járni nem akaró gyermek
Alapszabályok
Kórelőzmény
Fizikális vizsgálat
A kivizsgálás menete

Ganglion

ebm00410

Alapszabályok

  • A ganglion olyan gélt tartalmazó cisztikus képlet, amely az izülethez vagy az ínhüvelyhez csatlakozik. A gél mennyiségének növekedésével a fájdalom fokozódik.

  • Többnyire a csukló hátoldalán, illetve néha a láb dorsalis felén helyezkedik el. Előfordulnak ganglionok a tenyér és a láb distalis flexor ínhüvelyeinek megfelelően is.

  • A diagnózis alapja a gélszerű aspiratum nyerése.

Kezelés

  • Csak akkor szükséges kezelés, ha a ganglion fájdalmat, vagy más kényelmetlenséget okoz.

  • Szívjuk ki a ganglionból a folyadékot (diagnosztikus a viszkózus, ragasztószerű tiszta folyadék).

  • A ganglionba adható kortikoszteroid készítmény (triamcinolon, methylprednisolon depot). Alternatív megoldás, ha helyi érzéstelenítő szert adunk be, és a gangliont a hüvelykujj erős nyomásával komprimáljuk.

  • A leszívást és injektálást addig kell végezni, amíg a ganglion tünetmentessé nem válik.

  • Amennyiben az ismételt leszívás eredménytelen, és a ganglion panaszokat okoz, sebészileg kell eltávolítani.

  • A carpalis ganglionok kb. fele magától gyógyul, és hosszú távon az aktív kezelés nem javítja a gyógyulási arányt.