Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Fogamzásgátlás szisztémás betegségben szenvedő betegekben

Fogamzásgátlás szisztémás betegségben szenvedő betegekben

ebm00576

Cardiovasculáris betegségek

Szívbillentyű betegségek (beleértve a mitralis billentyű prolapsust)

  • Lehetőségként felmerülnek a szubkután gestagen implantátumok és gestagen tabletták, csakúgy mint a progesztin és réz intrauterinális eszközök (stabil partnerkapcsolat esetében).

  • A kombinált orális készítmények (COC) nem javasoltak a thrombembolia fokozott kockázata miatt.

Chronicus magas vérnyomás

  • Alternatívaként réz és gestagen tartalmú intrauterin eszközök, a csak progeszteront tartalmazó készítmények implantátumok és injekciókszerepelnek.

  • A COC-k ellenjavaltak.

Thromboemboliás betegségek

  • A COC-k ellenjavaltak.

  • Ha a családi anamnesisben throboemboliás események szerepelnek indokolt a haemostasis laboratóriumi vizsgálata még abban az esetben is ha a betegnek nem voltak korábban thromboemboliás szövődményei.

Anyagcsere betegségek

Diabetes

  • A COC-k rontják az inzulinérzékenységet. Fontos tehát a vércukorszintet figyelemmel kísérni a COC-k szedése során.

  • Fiatal nullipara nők esetében az alacsony dózisú COC-k biztonsággal alkalmazhatók.

  • Idősebb és már szült nők esetében a réz intrauterin eszköz vagy sterilizálás szerepel alternatív megoldásként.

Dyslipidaemia

  • A desogestrel- vagy gestoden tartalmú COC-k illetve a gestagen vagy réz intrauterin eszköz és a progeszteron tartalmú subcutan implantátum kínálkozik megfelelőnek.

Policisztás ovárium szindróma (PCOS)

  • Lehetőségként gestagenként desogestrel, gestoden vagy cyproteron acetát tartalmú COC készítmények merülnek fel.Lásd ebm00953 .

Súlyos májbetegség

  • Réz intrauterin eszköz vagy barrier megoldások

Pajzsmirigy betegségek

  • Minden fogamzásgátló módszer szóba jöhet

Neurológiai megbetegedések

Migrain

  • COC-k használata esetén minden harmadik betegben rosszabbodnak a migrain tünetek. Így az intrauterin eszköz kínálkozik a legjobb megoldásnak.

  • COC-k nem javasoltak olyan fokális tünetek esetében, ahol a betegség migraines rohamokkal társul.

Epilepszia

  • Réz intrauterin eszköz használata javasolt.

  • Pehonbarbital, phenytoin, carbamazepin és paramethadione indukálja a szteroid metabolizmust elősegítő enzimeket. Ez növeli a terhesség bekövetkeztének kockázatát, mert túl alacsony szteroid koncentrációhoz vezet. Ebből kifolyólag nagy dózisú COC készítmények javasoltak, vagy a napi COC adagolást meg kell duplázni.

  • Valproátot vagy benzodiazepint szedő betegek biztonsággal szedhetnek COC-t.

Pszichotikus drogfüggőség

  • Réz vagy progeszteron intrauterin eszköz használata javasolt a megbízhatóságuk illetve könnyű használatuk miatt.

  • COC-k növelhetik a depressziós időszakok számát egyes betegekben, azonban használatuk nem ellenjavallt.

Más megbetegedések

Rheumás megbetegedések

  • COC-k a terhességhez hasonlóan enyhíthetik a rheumatoid arthritis (PCP) tüneteit.

  • COC-k súlyosbíthatják a szisztémás lupus erithematosus (SLE) tüneteit. Emiatt intrauterin eszköz kínálkozik a legjobb megoldásként. Lehetőségként szerepelnek még a csak progesztogent alkalmazó megoldások.

Daganatos megbetegedések

  • COC-k növelhetik a hormonfüggő emlőrák kiújulását vagy elősegíthetik a betegség gyorsabb progreszióját.

  • Méhnyakrákban szenvedő betegek esetében a COC-k nem ellenjavalltak

Vesebetegségek

  • A fogamzásgátló módszer megválasztásánál figyelembe kell vennünk a vesebetegséggel társuló magas vérnyomást.

Asthma

  • Bármely fogamzásgátló módszer alkalmazható.