Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Nemi erőszakot szenvedett nő ellátása

Nemi erőszakot szenvedett nő ellátása

ebm00553

Alapszabályok

  • Igazságügyi célra minták vétele

  • Esemény utáni fogamzásgátlás felajánlása

  • Fertőzések megelőzése

  • Tanácsadás

Vizsgálatok

  • Lehetőség szerint egy asszisztensnő segítsen az orvosnak a beteg vizsgálatában.

  • Előnyös, ha a beteggel van valaki, aki lelki támogatást nyújt.

  • Pontosan dokumentáljuk a kórtörténetet. Egy túlságosan részletezett kórtörténet azonban ellentmondásokhoz vezethet a rendőrségi jelentéshez képest, és gondot okozhat a bűnügyi eljárásban.

    • A támadás ideje

    • A támadók száma és személyazonossága

    • Az erőszak típusa és fegyver használata

    • Hüvelyi, rectalis vagy oralis behatolási kísérletek

    • Ujjal vagy tárggyal történő behatolás

    • Észlelt-e az áldozat ejakulációt?

    • Tett-e az áldozat valamit, ami megsemmisíthette vagy megváltoztathatta a támadás bizonyítékát: fürdés, zuhanyozás, törlés, tampon használata, szájtoalett, székürítés, átöltözés?

  • Bármely sérülés meglétét - beleértve a genitáliák és a szájüreg sérüléseit - dokumentálni kell.

Fogamzásgátlás

  • Ha szükséges, postcoitalis fogamzásgátlás (Lásd: ebm00575) .

Megelőző kezelés és ellenőrző vizsgálat fertőzések irányában

  • Mindig vegyünk mintát chlamydiára és gonococcusra.

  • HIV serologia és HbsAg. Ajánljunk fel Hepatitis B elleni védőoltást azoknak az áldozatoknak, akik HbsAg negatívok, és igénylik azt.

  • HIV profilaxis, ha a támadó ismerten HIV pozitív.

  • Tetanus oltás indokolt, ha beteg megsebesült (ne feledkezzünk el a hüvelyi és rectalis sebekről!).

  • Az áldozatot figyelmeztessük a condom használatára, amíg minden nemi betegség kizárható.

  • Az orvos vizsgálja meg az áldozatot 3–4 hét múlva is.

    • Chlamydia és gonococcus minták

    • HbsAg és HB-IgM

    • Syphilis serologia 4–8 héttel a nemi erőszak után.

    • Panaszmentes megerőszakolt áldozatnak egyszeri adagú chlamydia és gonorrhoea ellenes kezelés adható (Lásd: ebm00253) (Lásd: ebm00254) .

  • HIV serologia (3–) 6 hónappal a nemi erőszak után

Lelki támogatás és követés

  • Amennyiben lehetséges, a beteget kísérővel bocsássuk el a kórházból.

  • Az áldozatnak biztosítsunk lehetőséget gondolatainak és félelmeinek kifejezésére hamar a történtek után, és tájékoztassuk arról, hogy szükség esetén hogyan fordulhat szakemberhez (adjunk írásos útmutatót, kihez fordulhat).

  • Psychológiai felmérés (orvos vagy psychológus által) javasolt 1–2 hét múlva. Fontos, hogy az áldozat nyíltan kifejezhesse haragos érzéseit. A harag kifejezése fontos lépés az önértékelés és önbizalom visszanyerésében.

  • Ha az áldozat kiskorú, mindig ajánlott konzultálni egy gyermekpsychiáterrel.

  • Lehetőség szerint 3 hónappal a psychés trauma után mérjük fel a beteg állapotát. A felmérésről egy psychiáter írjon összefoglalót.

Lásd hivatkozások 1

Irodalom

  • [1]Hampton HL. Care of the woman who has been raped. N engl j med 1995; 332: 234-237