Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Panaszok a menopausa időszakában

Panaszok a menopausa időszakában

ebm00549

Meghatározások

  • Klimaxnak nevezzük azt az időszakot, amikor a petefészkek működése (az ovulatio és az oestrogen termelés) csökken, végül teljesen megszűnik.

  • Menopausának nevezzük a menstruációs vérzés megszűnését a menopausa idejét elért nőknél.

  • Perimenopausának nevezzük a menopausát megelőző időt, valamint az azt követő első évet.

Menopausa

  • A menopausa 45–55 éves kor között következik be, átlagosan 51 éves korban.

  • A menopausa kritériuma a legalább egy éven át szünetelő menstruáció.

  • A menopausa korában lévő nők mintegy 75%-ánál jelentkeznek vegetativ idegrendszeri tünetek: hőhullámok, éjszakai izzadás. Nem minden érintett fordul azonban orvoshoz.

Kóreredet

  • A tüszők számának csökkenésével menopausában szinte teljesen megszűnik az oestrogen termelés. Ezzel egyidőben növekszik a hypophysis luteinizáló hormon (LH) és folliculus stimuláló hormon (FSH) termelése.

  • Az alacsony oestrogen szint és a hypothalamus aktivációja már a premenopausa időszakában, a vérzések megszűnése előtt is okozhat klimaxos tüneteket.

Élettani változások

  • A hüvely hámja atrophisál, vékonnyá és szárazzá válik. Emelkedik a hüvelyi pH, a PAP kenetben parabasalis sejtek és lymphocyták láthatók.

  • Az urethra nyálkahártyájának változása dysuriát és pollakisuriát okoz.

  • A nők egy részénél vizelettartási nehézség lép fel a trigonum hámjának atrophiája miatt.

  • A bőr veszít rugalmasságából; a collagen tartalom csökkenése miatt a bőr ráncosodik.

  • Az emlők mérete csökken, alakjuk megváltozik.

  • Az oestrogen szintjének csökkenésével az életkorhoz kötött csontritkulás fokozódása gyorsul. A menopausa után, illetve a fogamzóképes korú, de ovariectomián átesett nőknél az ischaemiás cardiovascularis történések előfordulási gyakorisága is nő.

Tünetek/Panaszok

  • A vegetativ idegrendszert érintő tünetek általában 2–5 évig állnak fenn, egyeseknél akár 10–20 évig is.

  • Hőhullámok és éjszakai izzadás

    • Ezek a leggyakoribb klimaxos tünetek. Néha szívdobogás-érzéssel is járnak.

    • A klimaxos tüneteket a nők különféleképp élik meg. Azoknál az asszonyoknál, akiknél az oestrogen szintje az ovariectomiához hasonló hirtelenséggel csökken, a tünetek súlyosabbak.

    • A hőhullámok a társadalmi érintkezést jobban zavarják, de az éjszakai izzadás még inkább rontja az életminőséget, mert éjszakánként többszöri ébredéshez vezet.

  • Alvászavarok

    • Az éjszakai izzadás általában álmatlansággal jár együtt, de anélkül is romlik az alvás minősége.

  • Pszichés tünetek ##egységesíteni kell az egész szövegben a psychés, psychologia, pszichiátria szavakat##

    • A klimaxhoz gyakran társul fáradtság, ingerlékenység, változékony hangulat, depressio, késztetés hiánya, önbizalom-hiány. Fontos, hogy a depressiót elkülönítsük a klimaxos lehangoltságtól.

    • Nem bizonyított, hogy ezek a tünetek az oestrogen hiány miatt alakulnak ki.

  • Szexuális változások

    • Előfordulhat, hogy a szexuális érdeklődés elvész.

    • A hüvely nyálkahártya elvékonyodása miatt a közösülés fájdalmassá válhat.

  • Nőgyógyászati tünetek

    • A premenopausa idején a vérzések megerősödnek vagy épp gyengébbek lesznek, és rendszertelenné válnak.

    • A postmenopausában a tünetek elsősorban a hüvely nyálkahártya elvékonyodásával és a medencefenék izomzatának gyengülésével függnek össze .

  • Urológiai tünetek

    • Fertőzés nélkül is pollakisuria és dysuria lép fel.

    • Visszatérő húgyúti fertőzések alakulhatnak ki.

    • A trigonum gyulladása sürgősségi incontinentiát okozhat.

  • Vázrendszeri tünetek

    • Gyenge és fájdalmas ízületek,izomfájdalom.

    • Ne feledkezzünk meg a rheumatoid arthritisről, mint differenciáldiagnosztikai lehetőségről!

Kezelés

  • Lásd a postmenopausalis hormonpótlásról szóló (Lásd: ebm00550) cikket.